烟雾病是怎么回事

烟雾病手术治疗可改善脑血流，但仍可能出现出血、感染、脑梗死、癫痫等并发症，医生和患者应充分了解并积极配合治疗。 烟雾病是一种病因不明的、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。烟雾病好发于儿童和青少年，其手术治疗方法主要包括直接血管重建术和间接血管重建术。虽然烟雾病手术治疗可以改善脑血流，预防脑梗死和脑出血，但仍可能出现一些并发症，如出血、感染、脑梗死、癫痫等。 出血：烟雾病手术后出血的发生率为2%~10%，其中术后24小时内出血的发生率较高。出血的原因主要包括手术操作不当、术后抗凝或抗血小板治疗不当等。 感染：烟雾病手术后感染的发生率为1%~5%，其中术后3天内感染的发生率较高。感染的原因主要包括手术部位感染、肺部感染等。 脑梗死：烟雾病手术后脑梗死的发生率为1%~10%，其中术后72小时内脑梗死的发生率较高。脑梗死的原因主要包括血管吻合口狭窄、血栓形成等。 癫痫：烟雾病手术后癫痫的发生率为1%~10%，其中术后1年内癫痫的发生率较高。癫痫的原因主要包括手术部位刺激、脑缺血缺氧等。 其他：烟雾病手术后还可能出现其他并发症，如脑积水、颅骨骨髓炎等。 为了减少烟雾病手术并发症的发生，医生在手术前应详细评估患者的病情，制定合理的手术方案；在手术中应严格按照手术操作规范进行操作，避免损伤重要血管和神经；在手术后应密切观察患者的病情变化，及时发现和处理并发症。同时，患者在手术后也应注意休息，避免剧烈运动和情绪激动，遵医嘱进行抗凝或抗血小板治疗，定期复查，以便及时发现和处理并发症。 总之，烟雾病手术是一种治疗烟雾病的有效方法，但仍可能出现一些并发症。医生和患者应充分了解手术风险和并发症，积极配合治疗，以提高手术效果和患者的生活质量。

满月婴儿颅内出血的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 如果只是少量的出血，在症状较轻或无症状时，可以采取保守治疗，家长应适当安抚婴儿，避免其哭闹和激动，有助于减轻出血。 2、药物治疗 如果出血量较多，可以遵医嘱使用氨甲苯酸、氨甲环酸、酚磺乙胺等止血药进行治疗，起到止血的作用。 3、手术治疗 如果出血量较大、症状严重，或者药物治疗无效，可以考虑采取手术治疗，比如微创手术、脑室引流术等。

颅内出血可能与外伤、高血压、血液病等因素有关。 1、外伤 头部外伤是导致颅内出血的常见原因之一，如交通事故、跌倒、运动伤害等，这些因素可能会导致脑挫裂伤出血，从而引起颅内出血。 2、高血压 如果本身患有高血压，且不积极控制，长期不受控制的高血压可能会导致脑血管病变。当情绪过于激动时，由于血液突然升高，可能会导致病变的脑血管破裂出血，进而引发上述情况。 3、血液病 如果患有白血病、血友病等血液疾病，这些疾病会导致凝血功能紊乱，增加颅内出血的风险。

婴儿颅内出血症状有颅内压升高、瞳孔变化、肌肉力量和反射异常、行为和情绪问题等并发症。 1、颅内压升高 婴儿颅内出血可导致颅内压升高，引起头痛、恶心等症状，病情严重时还可出现意识模糊、嗜睡或昏迷等表现。 2、瞳孔变化 婴儿可能会出现瞳孔大小不一致或对光反射消失等情况。 3、肌肉力量和反射异常 婴儿可能会出现肌肉无力、肌肉张力过高或过低，以及反射异常。 4、行为和情绪问题 婴儿还可能会出现易怒、不安和难以安抚等现象。

宝宝从床上摔下来可以通过症状表现、体格检查、影像学检查等判断颅内出血。 1、症状表现 宝宝摔伤后，如果出现呕吐、意识改变、活动困难等表现时，则需要初步考虑是颅内出血引起的。 2、体格检查 医生对宝宝进行体格检查，帮助确定宝宝生命体征是否平稳、损伤部位状态等，能够初步判断受损程度。 3、影像学检查 宝宝进行CT检查、核磁共振等影像学检查，能够直接显示出颅内出血量大小、血肿状态、血肿周围组织情况等，进而明确诊断。

颅内出血通常比较严重。 颅内出血是指由大脑中的血管破裂引起的出血，包括硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑实质内出血等多种类型。由于大脑内分布有大量神经，出血后可能造成神经压迫或损伤，容易引起神经功能障碍，比如智力受损、肢体运动功能障碍、二便失禁等，可严重影响患者的生活质量。另外，当出血量较大时，还可诱发脑水肿、脑疝，导致昏迷。其次，如果出血的位置位于脑干，可导致呼吸暂停，患者还有生命危险。

婴儿颅内出血是否严重，应该结合实际情况分析。 若婴儿颅内出血量较少，不涉及脑部功能区域，仅出现轻微疼痛现象。精神状态良好、食欲良好，此时一般不严重，血液会逐渐吸收消散，不必过度担心。若婴儿颅内出血量较多，血液溢入脑室，导致脑部神经功能受损。出现惊恐、烦躁、精神萎靡、肢体活动异常等现象，此时比较严重，应该及时就医，以免脑神经组织发生不可逆损伤，导致生活质量降低。

宝宝摔头颅内出血症状一般包括头痛、恶心和呕吐、昏迷或意识改变等，相关解释如下所示： 1.头痛 颅内出血时，会刺激周围组织，引起疼痛，头痛可能是剧烈而持续的，随着时间的推移，可能会加重。 2.恶心和呕吐 血液进入脑室，会使颅内压增高，刺激脑部组织，导致脑血管痉挛，引起恶心和呕吐。 3.昏迷或意识改变 颅内出血严重时，可能会导致昏迷或意识改变，表现为深度昏睡、迟钝、困惑或短暂意识丧失。

早产儿颅内出血止不住血主要和颅内动脉解剖特点、血管损伤严重、凝血功能障碍等因素有关。 1、颅内动脉解剖特点 颅内动脉较细，且血管的血流较快，压力较大。当颅内动脉破裂造成颅内出血时，局部形成的血块会阻塞破裂的端口，初步一般可以止血。然而被血块阻塞的间隙并不牢固，当活动时，血块容易被冲走，导致再出血，因此会觉得止不住血。 2、血管损伤严重 如果颅内动脉损伤比较严重，可导致颅内出血量较大，此时也难以止血。 3、凝血功能障碍 如果早产儿存在凝血功能异常的情况，则由于凝血酶原不足，也会出现颅内出血止不住血的现象。

颅内出血一般是指脑出血，脑出血通常可以进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 患者应卧床休息2-4周，避免情绪激动及血压升高，以免导致出血严重。若出现昏迷，应将患者的头部歪向一侧，保持呼吸道通畅。 2.药物治疗 患者可以遵医嘱使用托拉塞米注射液、布美他尼注射液、呋塞米注射液等药物治疗，可以降低颅内压，缓解不适症状。 3.手术治疗 对于病情严重的患者，应通过颅内减压术、血管栓塞术等手段进行治疗，修复血管破裂点，并清除血液积聚。

烟雾病的辅助检查主要是两种：第一种、核磁共振的血管成像，实际上阳性率非常高，但因为是模拟成像。第二种、所以对于烟雾病来说，血管造影肯定是黄金检查，叫数字减影的血管造影(DSA)。如果通过DSA检查发现狭窄的血管和代偿增生的小血管，便能明确的诊断烟雾病。还有一种叫类烟雾病，是一侧的血管改变，是不够诊断烟雾病的，对于诊断标准必须是双侧病变才够诊断烟雾病。但是对于小孩，因为小孩处于发育期，单侧动脉的改变也能诊断烟雾病。

烟雾病主要和以下两种因素有关：第一、基因遗传。本病在亚洲人口中最为多见，且最为集中，尤其是东亚人口。第二、病毒感染。特别是毒力较强的病毒，容易引起血管病理性改变，进而会造成血管狭窄和增生，最终就会诱发烟雾病。

烟雾病根据年龄不同，症状也是不同的。对于低龄的孩子来说，主要是一过性的脑缺血发作，有的孩子是一过性的剧烈头疼，甚至有的孩子会出现黑蒙，看不见东西，最多见的还是偏身肢体的运动障碍或感觉麻木。烟雾病在最初的时候，症状可能几秒钟或者几分钟慢慢就好，也可能随着疾病的进展，缺血发作时间会延长或者频率会增加。对于成年人来说，烟雾病就是以出血为主，代偿增生的小血管到成年期出血，所以烟雾病对于成年人来说，最多见的是以脑出血为首发症状。但是对于儿童来说，一过性脑缺血的发作是最多见的，当然也有少部分孩子首发就是脑梗塞，大面积的脑梗塞在临床上也见到过，但是相对较少。

间接血管旁路手术治疗烟雾病优点，主要是手术相对比较简单，手术时间比较短，操作不复杂，创伤也比较小。缺点主要是手术以后，有可能会出现颞肌的水肿、肥厚以及钙化，会压迫脑组织。还有些人吃饭时颞肌被牵拉收缩，会诱发导致癫痫的疾病出现。

烟雾病和遗传因素、环境因素、免疫疾病、血液系统疾病、代谢系统疾病都有一定关系，这些疾病和因素可以产生烟雾病。烟雾病可能是动脉粥样硬化、脑膜炎、神经纤微瘤病、唐氏综合征、颅脑外伤以及放射性损伤、甲状腺功能亢进或者结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等疾病造成。

烟雾病手术后有可能复发，通过手术治疗能够降低烟雾病的复发率，烟雾病的病因主要是由于颈内动脉重度狭窄或者闭塞引起，通过直接手术搭桥或者间接血管搭桥进行治疗，仅能够改善症状，没有办法改善病灶的血管鼻塞情况，容易反复发作。建议通过手术结合后期的综合治疗，能够降低复发率，所以一旦确诊烟雾病之后不应该怕复发而不接受手术治疗，通过手术积极治疗既能够解决缺血的状态，也能够预防各种并发症、合并症的产生。