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烟雾病如何治疗

视频内容

烟雾病早期症状不重时,可以采取保守治疗。但是,当烟雾病出现出血或脑室出血,则需要紧急采取脑室外引流、清血肿等方式,来挽救病人的生命。

如果病人在出血三个月后或发生缺血性烟雾病,可能要进行搭桥手术或者血运重建手术。

当烟雾病发生在小孩,婴幼儿身上,多半表现为一种缺血性表现,可以通过单纯颞肌贴附、血运重建来达到满意的治疗效果。

当烟雾病发生在成人,可以采取血运重建。

所以,目前来说,烟雾病治疗包括保守治疗和直接血运重建、间接血运重建两种治疗措施。

发布于 2019-09-08   浏览4.37万次
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗

符虹 主任医师
苏州市中医医院 三甲
小儿烟雾病手术并发症
烟雾病手术治疗可改善脑血流,但仍可能出现出血、感染、脑梗死、癫痫等并发症,医生和患者应充分了解并积极配合治疗。 烟雾病是一种病因不明的、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。烟雾病好发于儿童和青少年,其手术治疗方法主要包括直接血管重建术和间接血管重建术。虽然烟雾病手术治疗可以改善脑血流,预防脑梗死和脑出血,但仍可能出现一些并发症,如出血、感染、脑梗死、癫痫等。 出血:烟雾病手术后出血的发生率为2%~10%,其中术后24小时内出血的发生率较高。出血的原因主要包括手术操作不当、术后抗凝或抗血小板治疗不当等。 感染:烟雾病手术后感染的发生率为1%~5%,其中术后3天内感染的发生率较高。感染的原因主要包括手术部位感染、肺部感染等。 脑梗死:烟雾病手术后脑梗死的发生率为1%~10%,其中术后72小时内脑梗死的发生率较高。脑梗死的原因主要包括血管吻合口狭窄、血栓形成等。 癫痫:烟雾病手术后癫痫的发生率为1%~10%,其中术后1年内癫痫的发生率较高。癫痫的原因主要包括手术部位刺激、脑缺血缺氧等。 其他:烟雾病手术后还可能出现其他并发症,如脑积水、颅骨骨髓炎等。 为了减少烟雾病手术并发症的发生,医生在手术前应详细评估患者的病情,制定合理的手术方案;在手术中应严格按照手术操作规范进行操作,避免损伤重要血管和神经;在手术后应密切观察患者的病情变化,及时发现和处理并发症。同时,患者在手术后也应注意休息,避免剧烈运动和情绪激动,遵医嘱进行抗凝或抗血小板治疗,定期复查,以便及时发现和处理并发症。 总之,烟雾病手术是一种治疗烟雾病的有效方法,但仍可能出现一些并发症。医生和患者应充分了解手术风险和并发症,积极配合治疗,以提高手术效果和患者的生活质量。
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
高血压引起的脑室出血严重吗
高血压引起的脑室出血是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。以下是关于高血压引起的脑室出血的一些重要信息: 1.高血压是脑室出血的主要原因之一。当血压长期升高时,血管壁会承受过大的压力,容易破裂出血。血液进入脑室,会导致脑室积血,压迫脑组织,引起严重的神经系统症状。 2.脑室出血的症状取决于出血的部位和出血量。常见的症状包括头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、偏瘫等。严重的脑室出血可能导致昏迷、呼吸衰竭甚至死亡。 3.诊断脑室出血通常需要进行头颅CT扫描。这项检查可以快速确定出血的位置和程度,帮助医生制定治疗方案。 4.治疗高血压引起的脑室出血的目的是清除血肿、降低颅内压、控制血压和预防并发症。治疗方法包括手术清除血肿、使用脱水药物降低颅内压、控制血压、预防感染等。 5.患者的预后取决于多种因素,如出血量、出血部位、治疗时机和患者的基础健康状况等。早期诊断和积极治疗可以提高患者的生存率和生活质量。 6.对于高血压患者,控制血压是预防脑室出血的关键。患者应遵循医生的建议,按时服用降压药物,保持健康的生活方式,如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等。 7.家人和朋友在患者发病时应保持冷静,及时呼叫急救电话或送往医院。在急救人员到达之前,可以让患者保持安静,避免剧烈晃动头部。 8.高血压引起的脑室出血是一种严重的疾病,但通过及时的诊断和治疗,大多数患者可以获得较好的预后。患者和家属应积极配合医生的治疗,同时关注患者的病情变化,如有异常应及时告知医生。 总之,高血压引起的脑室出血是一种严重的疾病,需要引起高度重视。患者应及时就医,接受规范的治疗,以提高治愈率和生活质量。
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑室出血是什么原因引起的
脑室出血是一种严重的疾病,其病因复杂,常见的原因包括以下几点: 1.高血压:长期高血压可导致脑内小动脉形成粟粒状动脉瘤,血压骤升时可引起动脉瘤破裂出血。 2.脑血管畸形:如动静脉畸形、海绵状血管瘤等,是年轻人脑室出血的常见原因。 3.颅内肿瘤:原发性或转移性颅内肿瘤卒中或肿瘤破坏血管可引起脑室出血。 4.凝血功能障碍:如血小板减少性紫癜、白血病、抗凝治疗等,可导致凝血功能异常,增加出血风险。 5.其他原因:如脑淀粉样血管病、颅内静脉窦血栓形成、溶栓或抗凝治疗等也可能引起脑室出血。 此外,一些特殊人群,如高血压患者、脑血管畸形患者、有出血倾向者等,发生脑室出血的风险相对较高。对于这些人群,应积极控制血压、治疗原发病,避免剧烈运动、情绪激动等可能导致血压骤升的因素。 如果出现头痛、呕吐、意识障碍等症状,应及时就医,进行头颅CT等检查,以明确诊断。治疗方法包括药物治疗、手术治疗、介入治疗等,具体治疗方案应根据病情而定。 总之,脑室出血是一种严重的疾病,需要及时就医,采取积极有效的治疗措施,以降低死亡率和致残率。
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
烟雾病脑出血能治好吗
烟雾病脑出血能否治好,与多种因素有关,包括病情的严重程度、治疗时机、治疗方法等。以下是关于烟雾病脑出血治疗的一些信息: 1.手术治疗:烟雾病脑出血后,手术治疗是重要的治疗方法之一。手术目的是重建大脑的血液循环,减少脑出血的风险。常见的手术方法包括直接血管重建术、间接血管重建术等。 2.药物治疗:药物治疗主要用于控制血压、降低颅内压、预防并发症等。患者可能需要长期服用抗高血压药物、抗血小板药物等。 3.康复治疗:康复治疗对于患者的恢复非常重要。包括物理治疗、语言治疗、认知康复等,有助于提高患者的生活质量和功能恢复。 4.定期复查:患者需要定期进行复查,包括头部CT、脑血管造影等,以监测病情的变化。医生会根据复查结果调整治疗方案。 需要注意的是,烟雾病脑出血的治疗需要综合考虑患者的具体情况。在治疗过程中,患者和家属应积极配合医生的治疗,遵循医生的建议进行康复训练和生活管理。此外,烟雾病的治疗需要长期随访和管理,患者需要定期进行脑血管检查,以便早发现、早治疗。 对于烟雾病脑出血的治疗,建议及时就医,根据医生的建议选择合适的治疗方法。同时,患者和家属也应该保持积极的心态,配合治疗,提高治疗效果。如果您或您身边的人患有烟雾病脑出血,请及时咨询专业医生,以便获得更好的治疗效果。
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
大脑烟雾病可以治愈吗
烟雾病是一种病因不明的慢性脑血管闭塞性疾病,好发于儿童和青少年,成人相对少见。烟雾病的治疗主要包括内科治疗和外科治疗。 内科治疗主要是针对脑缺血和脑出血等并发症的治疗。常用的药物包括血管扩张剂、抗血小板聚集药物、抗凝药物等。内科治疗可以改善脑血流,预防脑缺血和脑出血的发生,但不能从根本上解决烟雾病的血管病变。 外科治疗主要是通过直接或间接的血管重建手术来改善脑血流。常用的手术方法包括直接血管旁路手术、间接旁路手术、联合血管旁路手术等。外科治疗可以重建烟雾病患者的脑血管,增加脑血流,从而减少脑缺血和脑出血的风险。 烟雾病的治疗效果因人而异。对于一些病情较轻的患者,内科治疗可能有效;对于一些病情较重的患者,可能需要外科治疗或联合治疗。此外,烟雾病的治疗需要长期随访和监测,以评估治疗效果和预防并发症的发生。 需要注意的是,烟雾病的治疗需要在专业医生的指导下进行。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,并定期进行随访和评估。对于烟雾病患者和家属来说,积极配合医生的治疗,注意日常生活中的护理和预防,对于提高治疗效果和改善预后非常重要。 总之,烟雾病是一种可以治疗的疾病,但治疗效果因人而异。患者和家属应该积极配合医生的治疗,注意日常生活中的护理和预防,以提高治疗效果和改善预后。
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑室出血严重吗
脑室出血是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。以下是关于脑室出血的一些信息: 1.什么是脑室出血? 脑室出血是指血液进入脑室系统,即脑室内积血。这可能是由于脑部血管破裂引起的。 2.脑室出血的症状有哪些? 症状包括头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、肢体瘫痪等。严重的情况下,可能会导致死亡。 3.如何诊断脑室出血? 医生通常会通过脑部CT扫描来确诊脑室出血。此外,还可能需要进行其他检查,如腰椎穿刺、脑血管造影等,以确定病因和病情的严重程度。 4.脑室出血的治疗方法有哪些? 治疗方法包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等。药物治疗主要用于控制血压、降低颅内压等。手术治疗可能包括清除血肿、解除脑积水等。康复治疗则包括物理治疗、语言治疗等,以帮助患者恢复功能。 5.脑室出血的预后如何? 预后取决于多种因素,如出血量、出血部位、患者的年龄和健康状况等。一般来说,病情越严重,预后越差。 6.如何预防脑室出血? 预防脑室出血的方法包括控制高血压、戒烟、避免剧烈运动等。此外,定期进行体检和脑血管检查也有助于早期发现和治疗脑血管疾病。 总之,脑室出血是一种严重的疾病,需要及时就医。患者和家属应该积极配合医生的治疗,同时注意护理和康复。对于高危人群,如高血压患者、脑血管疾病患者等,应该定期进行体检和脑血管检查,以预防和早期发现脑室出血。
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑室出血患者能完全康复吗
脑室出血的患者能否完全康复取决于多种因素,包括出血的严重程度、治疗的及时性和有效性、患者的整体健康状况等。一般来说,以下是一些可能影响康复的因素: 1.出血的严重程度:较轻的脑室出血可能更容易恢复,而严重的出血可能导致更严重的神经功能损伤。 2.治疗的及时性:尽快采取适当的治疗措施,如手术清除血肿、控制血压、预防并发症等,有助于提高康复的机会。 3.神经功能恢复:患者的神经功能恢复情况因人而异。一些患者可能会在数周或数月内逐渐恢复,而对于一些严重的病例,可能会留下持久的神经功能障碍。 4.并发症的预防和治疗:脑室出血可能会引发一系列并发症,如脑积水、感染等,及时处理这些并发症对于康复至关重要。 5.患者的整体健康状况:患者的年龄、基础疾病、身体状况等因素也会影响康复。一般来说,年轻、健康的患者恢复的机会可能更大。 需要注意的是,对于脑室出血的患者,康复是一个长期的过程,需要患者和家属的积极配合。以下是一些建议: 1.遵循医生的治疗建议:包括药物治疗、康复训练等,按时服药、定期复查,积极配合治疗。 2.进行康复训练:包括物理治疗、语言治疗、认知训练等,帮助恢复神经功能。 3.注意饮食和生活习惯:保持健康的饮食,适量运动,避免吸烟和饮酒等不良习惯。 4.心理支持:面对疾病和康复过程中的挑战,患者可能会出现心理问题,如焦虑、抑郁等,及时寻求心理支持和帮助。 5.定期随访:定期回医院进行复查,以便医生及时评估康复情况,并调整治疗方案。 总之,虽然脑室出血的患者能否完全康复存在不确定性,但通过积极的治疗和康复训练,大多数患者都可以在一定程度上恢复功能,提高生活质量。患者和家属应该保持乐观的态度,积极面对,与医生密切合作,共同努力促进康复。
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑室出血严重吗
脑室出血是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。以下是脑室出血严重的原因: 1.对周围组织的压迫:脑室是脑室内充满脑脊液的腔隙,如果血液进入脑室,会导致脑脊液循环受阻,从而引起脑积水。脑积水会使颅内压升高,压迫周围的脑组织,导致神经功能障碍,甚至危及生命。 2.引起严重的并发症:脑室出血后,血液可能会刺激脑室壁,引起炎症反应,导致脑室炎。此外,血液中的有害物质还可能进入血液循环,引起全身炎症反应综合征,甚至多器官功能衰竭。 3.影响预后:脑室出血的预后与出血量、出血部位、患者的年龄、基础疾病等因素有关。一般来说,出血量越大、出血部位越靠近重要功能区,预后越差。此外,患者的年龄越大、基础疾病越多,预后也越差。 因此,对于脑室出血的患者,需要及时进行手术治疗,清除脑室内的血液,缓解脑积水,降低颅内压,同时给予抗感染、营养支持等治疗,以促进患者的康复。
胡茗 主任医师
苏州市立医院 三甲
小儿烟雾病的发病原因
烟雾病是一种病因不明的慢性脑血管闭塞性疾病,好发于儿童和青少年,可能与遗传、自身免疫反应、感染等因素有关。以下是关于小儿烟雾病发病原因的具体分析: 1.遗传因素: 家族性烟雾病:约10%的烟雾病患者有家族史,呈常染色体显性遗传。目前已经发现了一些与烟雾病相关的基因突变,这些突变可能影响了血管生成和发育的过程。 其他遗传综合征:某些遗传综合征,如神经纤维瘤病、脑面血管瘤病等,也可能伴有烟雾病的发生。这些综合征的基因突变或染色体异常可能导致血管发育异常。 2.自身免疫反应: 免疫复合物沉积:研究发现,烟雾病患者的脑血管壁中可能存在免疫复合物的沉积,这些免疫复合物可能激活免疫系统,导致炎症反应和血管损伤。 自身抗体:部分烟雾病患者血清中可检测到自身抗体,如抗内皮细胞抗体、抗平滑肌抗体等,这些自身抗体可能攻击血管内皮细胞,引发血管炎症和闭塞。 3.感染因素: 病毒感染:一些研究提示,病毒感染可能与烟雾病的发生有关。例如,人类疱疹病毒6型(HHV-6)、腮腺炎病毒等病毒感染后,可能通过激活免疫系统,导致血管炎症和损伤。 其他感染:细菌、支原体、衣原体等感染也可能引起血管炎,从而增加烟雾病的发病风险。 4.其他因素: 环境因素:一些环境因素,如毒素、化学物质暴露等,可能对脑血管发育产生影响,增加烟雾病的发病风险。 吸烟:吸烟可能增加血管炎和血管闭塞的风险,从而可能与烟雾病的发生有关。 需要注意的是,小儿烟雾病的发病原因可能是多种因素综合作用的结果,具体的发病机制还在进一步研究中。对于小儿烟雾病患者,早期诊断和治疗非常重要,以预防脑梗死和脑出血等并发症的发生。治疗方法包括手术治疗和药物治疗,具体治疗方案应根据患者的病情和年龄等因素制定。如果您的孩子被诊断为烟雾病,建议及时咨询专业医生,了解详细的治疗方案和预后情况。同时,家长也应该注意孩子的健康,避免感染、外伤等因素,预防脑血管意外的发生。
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
烟雾病导致脑出血需要手术吗
烟雾病导致脑出血通常需要手术。 烟雾病通常是一种慢性进行性闭塞性脑血管病,其特征是双侧颈内动脉、大脑前动脉和大脑中动脉近端的闭塞和狭窄,并伴有大脑基底血管网络异常。比较严重的情况,还会造成脑出血,通常需要去医院进行手术,治疗异常血管,同时进行止血,以控制病情发展,清除血肿。 日常生活中需要注意多休息,避免过度劳累。注意饮食清淡,避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、火锅、麻辣烫等。
邹哲伟 副主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院 三甲
烟雾病的辅助检查
烟雾病的辅助检查主要是两种:第一种、核磁共振的血管成像,实际上阳性率非常高,但因为是模拟成像。第二种、所以对于烟雾病来说,血管造影肯定是黄金检查,叫数字减影的血管造影(DSA)。如果通过DSA检查发现狭窄的血管和代偿增生的小血管,便能明确的诊断烟雾病。还有一种叫类烟雾病,是一侧的血管改变,是不够诊断烟雾病的,对于诊断标准必须是双侧病变才够诊断烟雾病。但是对于小孩,因为小孩处于发育期,单侧动脉的改变也能诊断烟雾病。
邹哲伟 副主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院 三甲
引起烟雾病的原因
烟雾病主要和以下两种因素有关:第一、基因遗传。本病在亚洲人口中最为多见,且最为集中,尤其是东亚人口。第二、病毒感染。特别是毒力较强的病毒,容易引起血管病理性改变,进而会造成血管狭窄和增生,最终就会诱发烟雾病。
邹哲伟 副主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院 三甲
烟雾病有哪些症状
烟雾病根据年龄不同,症状也是不同的。对于低龄的孩子来说,主要是一过性的脑缺血发作,有的孩子是一过性的剧烈头疼,甚至有的孩子会出现黑蒙,看不见东西,最多见的还是偏身肢体的运动障碍或感觉麻木。烟雾病在最初的时候,症状可能几秒钟或者几分钟慢慢就好,也可能随着疾病的进展,缺血发作时间会延长或者频率会增加。对于成年人来说,烟雾病就是以出血为主,代偿增生的小血管到成年期出血,所以烟雾病对于成年人来说,最多见的是以脑出血为首发症状。但是对于儿童来说,一过性脑缺血的发作是最多见的,当然也有少部分孩子首发就是脑梗塞,大面积的脑梗塞在临床上也见到过,但是相对较少。
张进朝 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
间接血管旁路手术治疗烟雾病的优缺点
间接血管旁路手术治疗烟雾病优点,主要是手术相对比较简单,手术时间比较短,操作不复杂,创伤也比较小。缺点主要是手术以后,有可能会出现颞肌的水肿、肥厚以及钙化,会压迫脑组织。还有些人吃饭时颞肌被牵拉收缩,会诱发导致癫痫的疾病出现。
刘红梅 副主任医师
沧州市中心医院 三甲
烟雾病怎么得的
烟雾病和遗传因素、环境因素、免疫疾病、血液系统疾病、代谢系统疾病都有一定关系,这些疾病和因素可以产生烟雾病。烟雾病可能是动脉粥样硬化、脑膜炎、神经纤微瘤病、唐氏综合征、颅脑外伤以及放射性损伤、甲状腺功能亢进或者结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等疾病造成。
刘海丽 副主任医师
辽宁中医药大学附属第四医院 三甲
烟雾病手术后会复发吗
烟雾病手术后有可能复发,通过手术治疗能够降低烟雾病的复发率,烟雾病的病因主要是由于颈内动脉重度狭窄或者闭塞引起,通过直接手术搭桥或者间接血管搭桥进行治疗,仅能够改善症状,没有办法改善病灶的血管鼻塞情况,容易反复发作。建议通过手术结合后期的综合治疗,能够降低复发率,所以一旦确诊烟雾病之后不应该怕复发而不接受手术治疗,通过手术积极治疗既能够解决缺血的状态,也能够预防各种并发症、合并症的产生。