CT引导下经皮肺穿刺活检术前准备

尹中元 主治医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

CT引导下经皮肺穿刺活检准确率

ct引导下经皮肺穿刺活检的准确率一般在90%以上，因为这种诊断技术发展的已经比较成熟，所以有着非常高效的诊断效能。如果ct引导下经皮肺穿刺活检的结节是小于1厘米的，则活检的难度就比较大，准确率可能就只有50%。

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发现肺结节后一定要做CT引导下经皮肺穿刺活检吗

发现肺结节后是否需要做CT引导下经皮肺穿刺活检要根据患者的具体情况进行判断，如果患者的肺部结节小于六毫米，而且没有高危因素，则可以不用做CT引导下经皮肺穿刺活检。但是如果患者的肺部结节超过八毫米，而且有异常增大、增多等情况，就需要做CT引导下经皮肺穿刺活检。肺部有结节的患者平时应养成良好的饮食和生活习惯，还要定期进行复诊。

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怎么减少CT引导下经皮肺穿刺活检的痛苦

ct引导下经皮肺穿刺活检，通常采取的是局麻方式。在术前会交代患者尽量要配合医嘱，在穿刺过程中不要紧张，局麻的麻醉效果通常是可以满足患者的舒适度，在整个穿刺活检过程中，基本上没有太多痛苦。穿刺活检针也是非常细，因此可以不用太紧张，相对于6到8岁以下的孩子，因为不会太配合，可能会给予静脉诱导麻醉，使孩子在相对安静的状态下，能够更好的配合完成穿刺活检。

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CT引导下经皮肺穿刺活检术后需要注意什么

CT引导下经皮肺穿刺活检术后首先是要预防出血，然后是要注意局部的卫生，避免发生感染，必要时可以用抗生素进行预防。患者术后还要多休息，避免过度劳累。CT引导下经皮肺穿刺活检术1-2小时内如果没有不适感，则可以适当进食进饮，补充身体所需的能量。

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CT引导下经皮肺穿刺活检会增加肺癌转移风险吗

CT引导下经皮肺穿刺活检是不会增加肺癌转移风险的，因为从前期大量回顾性的研究，包括日本、韩国以及我国的学者所总结出来的经验、资料来讲，并没有显著增加种植转移的发生概率。CT引导下经皮肺穿刺活检是否会增加转移风险一类的文章，也是发表在非常权威的国际期刊上，结论是在ct引导下，经皮肺穿刺活检并没有显著增加肿瘤种植转移的风险。

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CT引导下经皮肺穿刺活检常见并发症

CT引导下经皮肺穿刺活检常见并发症有气胸、肺出血和咯血，但是这些并发症发生的概率比较低，因为CT引导下经皮肺穿刺活检的技术发展的已经比较成熟。即使CT引导下经皮肺穿刺活检后发生并发症，也是可控的，所以患者应避免过度紧张按照预定处理的流程去处理即可。

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什么是CT引导下肺穿刺

对于结节和占位，有一部分病人是必须要通过经皮穿刺方式来进行活检完成，主要是外周部结节，这部分病人通过纤支镜很难取到活检，因此就需要利用经皮穿刺方式，在ct引导下用一个很细针，经皮肤穿过皮下组织，穿破肺进入到肺内，然后到达取材区域，也就是肺结节或者是肺占位区域，来取得活体组织这样一个过程。

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肺癌中期手术能治愈吗

肺癌中期手术能治愈，对于肺癌的根治性治疗手术永远是医生手中最重要的武器。不光是早期肺癌、中期肺癌，实际上针对的是临床分期在二期和三期的部分肺癌患者。二期肺癌患者手术之后做根治性手术，则五年总的生存率仍然可以达到60%到70%。对于三期的患者，即便出现纵隔淋巴结转移，仍然有部分病人可以接受手术。即便对于初诊时，已经不适合手术的病人，仍然可以通过一些术前的新辅助放疗、新辅助化疗或者新辅助放化疗，使肿瘤缩小、降期，达到手术的要求，为后续的根治性手术做准备和铺垫。

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如何应对早期肺癌

对于早期肺癌来讲，临床上还是积极推荐患者进行根治性的手术治疗。标准的手术方式是肺叶切除加上纵隔淋巴结清扫治疗。但对于某些高龄患者来讲，如果身体情况不能够耐受肺叶切除，对于极早期肺癌患者，如原位腺癌或是微浸润腺癌、磨玻璃结节肺癌，可以做肺段切除治疗。此外，对于不能手术的患者，推荐进行根治性放射治疗，包括立体定向放射治疗、射波刀治疗等治疗方式。一般来讲，早期肺癌患者在完成根治性手术或者根治性放射治疗之后，通常不需要再进行辅助化疗，只需要进行规律随访即可。

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肺癌早期能治愈吗

对于可以手术早期肺癌病人来讲，总体五年生存率在70%到80%。随着早诊、早筛普及和推广，对于1A1期肺癌，五年总生存率已经超过了90%。即有90%以上极早期肺癌病人可以通过早诊、早筛、早治来得到根治。因此，肺癌并不可怕，一定要做到早筛、早诊、早治。对于已经临床治愈早期肺癌患者，仍然需要坚持随诊，通常建议每年做一次规律复查。

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肺癌早期症状

肺癌早期一般没有特殊表现，大部分患者就诊时可能已经发生了远处转移，对于早期肺癌本身并不会引起患者的不适，往往由于占位、挤压，才会导致患者出现不适。因此一般建议年龄超过50岁以上的男性，尤其是有吸烟习惯的患者，每年做一次低剂量螺旋CT扫描，进行肺癌的早筛。

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什么是中央型肺癌

中央型肺癌的定义，是相对于周围型肺癌而言的。中央型肺癌主要是指的是发生于三级支气管以上，这部分支气管结构所产生的肿瘤，我们叫中央型肺癌。中央型肺癌主要的病理类型，最常见的是包括鳞癌和小细胞癌，而周围型肺癌它的最常见的病理类型是腺癌，它主要是指发生于三级支气管远端的这部分结构。对于中央型肺癌而言，它最常见的一些临床症状，患者有主诉有明显的咳嗽、胸闷，有的病人甚至会有咳血的一些症状。而周围型肺癌往往没有一些特殊的症状，只有当周围型肺癌出现转移，才会引起相应的转移部位的一些症状，而周围型肺癌本身没有特殊的一些有特征性的症状。

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什么是周围型肺癌

周围型肺癌主要是在医学定义是位于三级支气管以下这部分支气管产生的肺癌，从ct或者是胸片中，可以看到肺部肿块或者占位位于肺外周带，比较靠近于胸壁。中央型肺癌是发生于三级支气管以上部位，特点是肿块更靠近于中央区，中央型肺癌最常见类型主要有鳞癌和小细胞癌，而周围型肺癌最常见类型主要是以腺癌为主。周围型肺癌是相对于中央型肺癌而言，无论是周围型肺癌还是中央型肺癌，都是根据肺部占位分布特点来进行区分。

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肺磨玻璃结节是肺癌吗

肺磨玻璃结节是肺结节中的特殊类型，存在癌变的可能，但磨玻璃结节并不都是肺癌。肺磨玻璃结节主要是由于肺部含气量减少及密度增高而表现出来的肺部特殊影像学现象，也可能是由于肺泡本身存在病变导致肺透亮度减低，进而形成磨玻璃结节的影像。

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肺癌CT表现

肺癌的ct影像诊断表现，主要是体现在七个方面。第一，是肿瘤的分叶征，肿瘤的分叶征在ct表现上为肿块呈不规则的生长，分叶状。形成的主要原因是因为肿瘤的分化程度和生长速度不一样，导致肿瘤在不同的方向上形成不同的生长特征。第二，是毛刺征，毛刺征有长毛刺和短毛刺两种。对于肺癌患者，更多见的是短毛刺，而对于结核或者其他的一些慢性炎症性的结节，可能长毛刺会更为多见。第三个，是血管聚集征，因为肿瘤有血供丰富的生长特点，会导致周边的血管会产生聚集的征象。第四，是空泡征，空泡征就是可以在瘤体中看到很小的空泡，这个空泡通常在五毫米以下。第五，是空洞征，空洞征主要因为肿瘤在生长过程中出现血供减少，导致生长迅速，血供不足。在坏死物排出之后，肿瘤的瘤体区间会形成空腔。第六，是支气管充气征，支气管充气征的形成主要原因是肿瘤包绕支气管生长，并没有将支气管阻塞，因此在瘤体中间可以看到含气的支气管影像。第七，是胸膜凹陷征，胸膜凹陷征主要因为肿瘤的成纤维反应，导致肿瘤牵拉胸膜形成了胸膜的凹陷，也称为胸膜尾征。以上七个主要的征象，是肺癌较为常见的影像学表现。