内照射方式有哪些

洗衣机能和宫颈癌患者共用吗？

杨勤 主治医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

一般不建议健康人群与宫颈癌患者共用洗衣机。宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒感染密切相关，而人乳头瘤病毒可以通过间接接触传播、性接触传播、经血液及血制品等途径进行传播。人乳头瘤病毒在离开人体后，在40摄氏度的环境下可以存活数天。而宫颈癌的患者衣物上可能会携带人乳头瘤病毒感染，虽然大部分消毒剂都可以杀灭人乳头瘤病毒，但是不排除有极少数的情况下病毒仍

宫颈癌的治疗效果如何

杨勤 主治医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

宫颈癌是治疗效果非常好，治疗的方法有很多，治疗技术和药物也在不断的更新、发展，所以治疗效果是比较好的。宫颈癌是可防可治的肿瘤，但是早期诊断和规范性治疗很重要。宫颈癌早期经过积极规范的治疗，五年生存率可以达到60%以上，所以患者一旦发现宫颈癌，应及时进行治疗。

宫颈癌随访做哪些项目

杨勤 主治医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

宫颈癌患者如果是随访，需要有局部和全身两方面选择。对于全身检查，需要做肿瘤标志物检测。局部需要做肝胆腹膜后，以及盆腔的磁共振检查，还有妇科检查。另外，为了预防远处转移，还需要做腹部CT，以及淋巴结B超这些检查。如果说是局部，每半年还建议患者做一次宫颈刷片，来看局部是否有早期问题。如果说患者有相应症状，可以根据相应症状，然后再选择相应检查。

宫颈癌患者如何随访

杨勤 主治医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

宫颈癌的治疗结束了，她的随访也同样重要，所以说我们患者应该如何来随访。对于未做手术的，做了宫颈癌根治性放疗的患者，我们建议在治疗结束后，每三个月，每个月都要来做一次妇科检查。我们是要看局部的病灶是否完全消失。如果说还有残留，我们还有一个局部补量的机会，来提高局部的控制率。头两年，我们建议患者每三个月来随访一次，第三年到第五年，是每半年随访

宫颈癌这几种治疗方式可以联合吗

杨勤 主治医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

宫颈癌复发的患者，全身治疗可以选择联合治疗，如化疗、免疫治疗、靶向治疗，进行选择性的联合治疗，根据病人病情、身体状况，采取合适的治疗方式。目前联合治疗已经有前期研究，在机制上，三种治疗方式具有携同作用。但是，联合使用后部分毒性可能会增加，所以治疗过程中需要注意毒副反应。

哪些宫颈癌患者推荐使用免疫治疗

杨勤 主治医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

目前免疫治疗，PD1非常火，PD1到底可不可以用于复发宫颈癌治疗，就需要患者要做基因检测，做PDL1表达以及是否具有MS或者是DAM2是否阳性，这三个检测阳性患者，指南是有明确推荐。一部分检测阴性患者还仍然有效的，因此，目前需要更精准靶向标志物，更精准检测方法来筛选免疫治疗有效人群。阴性患者不要着急，仍然可以尝试使用。

宫颈癌复发的患者全身治疗有哪些

杨勤 主治医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

宫颈癌复发的患者，全身治疗可以选择化疗、靶向治疗、免疫治疗。复发的患者二线治疗方案很多，目前推荐联合以铂类为基础的化疗方案。也可以考虑联合靶向治疗，即常规使用的抗血管生成治疗。如果患者身体状况、经费允许，还可以考虑联合免疫治疗，即现PD1治疗。复发的患者有很多治疗方式可以选择，治疗效果也取得一定成效。患者树立治疗信心非常重要，可能在治疗过

宫颈癌复发的患者可以再行手术吗

杨勤 主治医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

复发的宫颈癌患者，再次选择手术非常困难，临床上常规使用的手术方式，是盆腔扩清术。盆腔扩清术，手术范围非常大，要求也非常高，而且术后出现并发症的可能会非常重，如果患者选择此种治疗方式，需要在有治疗条件的医院，选择有经验以及高水平的医生，对患者情况进行精准评估之后，再进行选择。如果盆腔扩清术术后能够达到阴性切缘，对于此类患者来说，可以获得长期

以前做过放疗的宫颈癌的患者还能再选择放疗吗

杨勤 主治医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

以前做过放疗的患者，是否可以选择再次放疗，我们也是要考虑之前的一些情况。包括以前是否做过这个放疗，目前复发的部位是在以内还是在以外，而且两次放疗的间隔的时间来选择。治疗当然是可以选择的，但是我们需要和患者来沟通，详细的介绍再程放疗的毒副反应，以及发生的概率，然后再来选择。对于复发的患者，除了我们常规的治疗方式以外，我们也鼓励患者多多参加临

宫颈癌复发的患者如何选择治疗

杨勤 主治医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

宫颈癌复发的患者，再次选择治疗时，一定要考虑初次治疗的情况。其次，需要考虑复发的部位，是中心性复发，还是非中心性复发或是远处转移的复发，根据这些来选择治疗的方式。如果复发的部位在曾经放射照射眼内，而且间隔的时间非常短。做再程治疗时，会非常的困难，而且副反应比较重，具体的情况需要具体的来选择。

放疗常见毒副反应的处理

杨勤 主治医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

放疗后出现的这种骨髓异质是非常常见的，出现了放射后的这种白细胞以及血小板的降低，我们需要做药物的处理。我们需要皮下的针剂，生白细胞，生血小板，同时运用。放疗后出现了骨髓异质，比如说白细胞以及血小板的降低，我们需要使用药物来纠正，一般可以联合皮下针剂，以及口服药物使用。如果说出现了放疗后的中重度的贫血，我们可以使用促红细胞生成素。但是因为贫

放疗的常见毒副反应有哪些

杨勤 主治医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

放疗常见毒副反应主要是指放疗照射眼内器官接受了放疗以后出现毒副反应。常规宫颈癌放疗是盆腔放疗，如果合并有腹膜后淋巴转移时候，可能需要做腹膜后延伸眼放疗。在盆腔以及腹膜后照射眼区域中，会照到成人一半造血骨头，包括骨盆骨头以及胸腰椎，然后骶椎，股骨头这样骨头。这些骨髓接受了照射以后很容易出现骨髓异质，出现白细胞、血小板降低，以及贫血。如果照射

现在外照射一般用什么技术

杨勤 主治医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

我们目前宫颈癌的放射治疗使用的常规的放射技术，就是调强放射治疗，调强放射治疗里面也有不同，有这个固定眼的调强放射治疗，也有拉胡的这种容积旋转调强的这种调强放射治疗。治疗的时间越来越大，而且越来越精确。调强治疗的优势，我们就是实现了进一步的精准治疗，给放射靶区给一个肿瘤高技术的照射，然后对危机器官实行了很好的保护，提高了局部肿瘤的控制率，降

外照射技术有哪些

杨勤 主治医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

外照射，经过了几十年的发展，技术是日新月异，我们最早的常规的盆腔前后对穿眼照射，到后面的四眼的赫兹眼照射，到后来的三维的世情放疗，以及到现在我们广泛应用的调强放射治疗，这个技术都是越来越好的，而且是越来越精准的。所有这种治疗方式的改进，我们就是为了让肿瘤得到一个高剂量的照射，我们需要保护的危机器官得到一个很好的保护，降低毒副反应的发生。

放疗如何分类

杨勤 主治医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

对于放疗，我们常规就分为外照射和内照射，外照射简言之，就是隔着肚皮照射，是一个从外到内的照射，我们通常需要做体膜的固定，然后加速器的来照射。内照射，顾名思义，就是一个从内到外的照射，我们一般需要进阴道，做质管，然后连接到后装机上，进行内照射治疗。宫颈癌术后的患者，如果具备有高中危因素，选择补充术后的盆腔放疗，一般来说我们是指的外照射。如果

为什么有的患者做了手术还需要做放疗

杨勤 主治医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

宫颈癌的患者如果进行根治性手术治疗，需要根据术后的病理情况，是否具备高中危因素，选择补充术后的辅助治疗。常规的术后高危因素是指盆腔淋巴结阳性、宫旁浸润以及切缘阳性。只要具备其中任何的高危因素，都建议患者补充术后盆腔放疗，联合以顺补为基础的同步化疗。中危因素是指淋巴脉管间质浸润，以及深层的间质浸润，如果原发肿瘤较大，腺癌以及阴道切缘小于等于