儿童睾丸鞘膜积液最晚多久可以手术治疗

小儿肾积水能自愈吗

孙杰 主任医师

上海儿童医学中心 民营

客观来说，80%以上的小儿肾积水都是可以自愈的。目前超声检查技术十分成熟，尤其是胎儿期超声筛查，肾积水是孕期产检中最常见的异常现象。家长无需过度担心，这类孕期发现的肾积水，大多属于一过性或生理性积水。只要积水程度较轻，且没有对肾脏造成实质性损伤，只需定期随访观察，多数患儿在1至2岁期间，肾积水会自行消退。因此，家长不必将肾积水过度妖魔化，

小儿肾积水该如何治疗

孙杰 主任医师

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小儿肾积水是一个较为宽泛的概念。从肾脏出口到尿道的整个尿路通路中，任意位置出现梗阻，都有可能引发肾积水。小儿肾积水分为不同类型，预后与治疗方式也有所不同。部分属于功能性肾积水，可随着孩子身体的生长发育自行恢复，也有部分患儿可通过药物调理达到治愈效果。仅有少数患儿需要进行手术干预，这类大多为器质性梗阻引发的肾积水。尿路出现息肉、瓣膜增生或管

小儿肾积水的症状有哪些

孙杰 主任医师

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腹块是小儿肾积水最常见的临床表现，多数家长在给孩子洗澡时，会无意间摸到孩子腹部出现肿大包块，通过B超检查可确诊为囊性肾积水。部分患儿不会出现腹部包块，仅表现为无诱因的腹痛、发热，以及反复尿路感染等症状。还有部分患儿会出现血尿，尿液呈现洗肉水样的异常状态，经检查后可发现存在肾积水。除此之外，不明原因的血压升高，也是小儿肾积水的典型表现之一，

小儿肾积水的原因是什么

孙杰 主任医师

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儿童肾积水是一个范围非常宽泛的概念。从医学原理来讲，从肾脏出口到尿道出口的整个尿路通路中，任何一个部位出现异常，都有可能引发肾积水。因此，诱发肾积水的病因多达上百种。临床较为常见的病因，多集中在尿路各器官的交界位置出现病变。肾脏与输尿管连接处发生狭窄，会引发肾积水；膀胱与输尿管连接处出现狭窄，或是发生临床常见的输尿管反流，也会导致肾积水。

小儿肾积水的危害

孙杰 主任医师

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小儿肾积水存在多种不良危害，轻症情况下，可引发患儿尿路感染、血尿、高血压等问题，同时还会影响孩子的食欲与正常生长发育。而临床最核心、最需要重视的危害，是肾积水对肾功能造成的持续性损伤。大脑、心脏、肺部、肾脏、肝脏等均为人体重要脏器，对身体健康至关重要。因此，小儿肾积水临床治疗的根本目的，就是最大程度减少疾病对肾脏造成的损伤，保护患儿肾功能

小儿肾积水达到什么程度需要手术

孙杰 主任医师

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肾积水是否需要手术，是临床上重点关注、同时存在一定争议的问题。正常肾脏在B超检查下，肾盂无分离表现，当肾盂分离程度较为严重，达到二十几毫米、三十几毫米甚至更大数值时，通常需要进行手术治疗。除了形态上的重度积水外，若肾积水已经对肾脏造成实质性损伤，也需要积极手术探查。包括影响肾皮质正常发育、肾脏形成瘢痕组织，以及出现肾脏萎缩等情况，都属于手

小儿膀胱输尿管反流可以微创治疗吗

孙杰 主任医师

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小儿输尿管膀胱反流是可以进行微创治疗的，目前微创治疗也已经逐渐成为临床治疗的主流趋势。微创是一个整体的治疗概念，包含多种治疗方式。大众最为熟知的是腹腔镜微创手术。腹腔镜治疗主要分为两种入路方式，分别是经腹腔入路，以及经膀胱入路，在临床上也称为气膀胱手术，这两种都是目前较为常用的微创治疗手段。除腹腔镜手术外，微创治疗还包含膀胱镜介入治疗。通

输尿管结石有什么症状

孙杰 主任医师

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输尿管结石最典型的临床表现为疼痛、泌尿系统感染、发热以及尿液颜色改变，其中血尿是最为常见的症状。患儿出现相关症状后，可通过泌尿系超声筛查，明确是否存在输尿管结石。输尿管结石在儿童群体中相对少见。由于儿童自身输尿管管径较细，一旦形成结石，极易出现结石嵌顿的情况，也就是结石卡在输尿管内部。结石嵌顿会引发剧烈疼痛，同时结石会与输尿管黏膜反复摩擦

肾母细胞瘤现在的治疗效果如何

孙杰 主任医师

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肾母细胞瘤的整体预后十分良好，目前临床针对肾母细胞瘤，主要采用手术联合化疗的综合治疗方式。对于部分出现肿瘤转移的患儿，会辅以放疗进行辅助治疗。在规范的综合治疗干预下，肾母细胞瘤整体治愈率可达90%，整体治疗预后非常乐观。

肾母细胞瘤如何治疗

孙杰 主任医师

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当临床明确或高度怀疑肾母细胞瘤时，需要注意，腹膜后肿瘤多数为肾母细胞瘤，但并非全部都是。针对腹膜后肿瘤，临床首选治疗方式为手术完整切除肿瘤。部分患儿确诊时病情已发展至晚期，肿瘤与周围脏器发生粘连，无法直接完整切除。这种情况下，会先进行肿瘤活检，通过局部切除部分肿瘤组织进行病理化验，明确肿瘤具体性质。明确病情后，先开展辅助化疗，通过化疗促使

肾母细胞瘤如何诊断

孙杰 主任医师

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肾母细胞瘤的发现，大多由家长首先察觉。很多家长在给孩子洗澡或做抚触的过程中，会在上腹部靠近肾脏的位置，摸到质地偏坚韧的实质性包块，进而带孩子前往医院就诊检查。临床可通过体格检查、超声以及各类影像学检查，对肾母细胞瘤进行逐步明确诊断。患儿就诊后，医生首先会通过体格检查，确认患儿左上腹或右上腹肾脏区域是否存在实质性包块。初步查体发现异常后，会

肾母细胞瘤如何分型

孙杰 主任医师

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肾母细胞瘤主要分为临床分型和病理分型，两种分型方式标准各不相同。临床分型主要依据肿瘤大小、肿瘤侵犯部位以及是否存在转移情况进行划分。目前临床上常见两种分型体系，一种是一期、二期、三期、四期的分期分型，另一种为TNM分型，该分型结合肿瘤大小、区域淋巴结转移情况以及远处脏器侵犯情况进行综合判定。病理分型则主要依据肿瘤细胞形态进行划分，目前也会

肾母细胞瘤发生的原因

孙杰 主任医师

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肾母细胞瘤的发病主要以先天性因素为主，因基因突变或基因错义异常，会导致肾脏区域的原始胚胎组织出现异常增生与残留，无法正常分化发育，最终形成肿瘤，引发肾母细胞瘤。

肾母细胞瘤的治愈率如何

孙杰 主任医师

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目前肾母细胞瘤的治疗预后整体十分乐观。结合现阶段的手术联合化疗的综合治疗方案，该病的治愈率在持续提升，目前五年无瘤生存率已经超过90%。也就是说，一百名患病儿童中，有九十名以上的孩子，后续的生长发育与日常生活都不会受到影响，整体治愈效果十分可观。肾母细胞瘤分为不同病理类型，其中典型肾母细胞瘤的预后效果极佳。但部分存在病理变异的分型，例如肉

肾母细胞瘤常见的症状

孙杰 主任医师

上海儿童医学中心 民营

肾母细胞瘤最常见的症状是腹部包块，多数家长在给孩子洗澡、更换衣物或尿布时，会在孩子肾脏对应位置，摸到质地偏硬、体积偏大、无明显压痛的肿块，通常会因此带孩子前往医院检查就诊。少部分患儿会出现哭闹、腹部疼痛或血尿等症状。还有部分患儿会在轻微腹部外伤，比如腹部轻微碰撞、磕碰后，出现肿瘤破裂的情况。这种情况会导致患儿出现不明原因失血，进一步检查后

什么是小儿膀胱输尿管反流

孙杰 主任医师

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正常生理状态下，人体尿液的流动为单向流动。尿液从肾脏生成、分泌，依次经过尿路通道，最终从尿道排出体外，全程保持从上至下的流动方向。当尿液出现逆向流动的异常情况，即为尿液反流。这类反流现象大多发生在膀胱与输尿管的交界位置。膀胱具备收缩功能，正常人膀胱收缩时，仅允许尿液从膀胱流向尿道，完成正常排尿。如果膀胱与输尿管之间的接口先天发育不完善，膀