食道裂孔疝如何确诊

黄洪 主任医师

联勤保障部队第九零四医院苏州医疗区 三乙

腰间盘疝是怎么回事

腰间盘疝可能是由以下几种原因引起的，详情如下： 1.腰椎间盘突出症 腰椎间盘的柔软的内部物质向外突出，压迫周围的神经。这会导致腰痛、臀部疼痛、下肢麻木和无力等症状。这种疾病的诊断通常通过症状、体检和影像学检查来确定。 2.脊柱管狭窄症 它会导致脊柱管变窄，从而压迫周围的神经。这种疾病通常在老年人中较为常见。其症状包括腰痛、下肢麻木和无力、行走困难等。诊断通常通过症状、体检和影像学检查来确定。 3.髓核突出症 这种疾病会导致髓核（脊髓内的柔软物质）向脊柱管内突出，从而压迫周围的神经。这会导致严重的疼痛、下肢麻木和无力等症状。诊断通常通过症状、体检和影像学检查来确定。 除以上原因外，还可能是外伤、肿瘤等。在确诊疾病后，可以根据具体情况采取手术、物理治疗、药物治疗等方法进行治疗。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

乙状结肠疝是怎么回事

乙状结肠疝可能是由慢性便秘、肠道肌肉功能障碍和肠道神经失调等原因引起的，详情如下： 1.慢性便秘 乙状结肠疝是指乙状结肠向下疝出，常见于慢性便秘患者。长期便秘使得大肠内压力升高，肠壁松弛，肠道蠕动减弱，致使部分肠壁向外疝出形成疝囊，最终形成乙状结肠疝。此时患者可能会有排便不畅、腹部胀气、腹痛等症状。 2.肠道肌肉功能障碍 肠道肌肉功能障碍也可能导致乙状结肠疝的发生。肠道肌肉功能障碍可能是由于神经或肌肉病变导致的，也可能是由于药物的副作用。肠道肌肉功能障碍使得肠道蠕动减弱，肠道内压力增加，从而使得部分肠壁向外疝出形成疝囊，最终形成乙状结肠疝。此时患者可能会有排便不畅、腹胀、腹痛等症状。 3.肠道神经失调 肠道神经失调也可能导致乙状结肠疝的发生。神经失调可能是由于感染、自身免疫疾病、肿瘤等引起的。神经失调使得肠道蠕动减弱，肠道内压力增加，从而使得部分肠壁向外疝出形成疝囊，最终形成乙状结肠疝。此时患者可能会有排便不畅、腹胀、腹痛等症状。 除以上原因外，还可能是肠道炎症、肠道肿瘤、腹膜炎等。因此，如果出现乙状结肠疝的症状，应该及时就医，进行相关检查以明确病因。

黄洪 主任医师

联勤保障部队第九零四医院苏州医疗区 三乙

椎间盘疝严重吗

椎间盘疝可能严重，具体情况需要个体化评估。椎间盘疝是指椎间盘从其正常位置移位，压迫神经根或脊髓。其严重程度取决于椎间盘疝的大小、位置和与神经组织的压迫程度。一些椎间盘疝可能引起轻微的疼痛和不适，但是也有一些可能严重影响工作和日常生活。如有持续的疼痛、无法控制的尿失禁或乏力症状，应及时就医进行治疗。 需要注意的是，椎间盘疝的严重程度因个体差异而异，不同的人可能会有不同的症状和反应。同样的椎间盘疝在不同的人身上可能表现为不同的症状和严重程度。因此，若出现椎间盘疑似症状，应及早咨询专业医师进行个体化评估和治疗。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

腰椎间盘疝是怎么回事

腰椎间盘疝可能是由以下原因引起的，详情如下： 1、腰椎间盘退变 腰椎间盘退变是腰椎间盘疝的主要原因之一，随着年龄增长，椎间盘会逐渐退化、变薄，导致其弹性和稳定性下降，容易发生疝出。 2、腰部劳损 长期承受腰部过度劳累、重物提取、不正确的姿势等压力，会导致腰椎间盘的损伤和破裂，从而引发腰椎间盘疝。 3、外伤 腰部外伤，如剧烈的跌倒、车祸等，可以引起腰椎间盘的突然受力，导致其突出或破裂，从而出现腰椎间盘疝。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如不良的姿势习惯、肥胖、遗传因素等，都有可能导致腰椎间盘疝的发生。

高爱华 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

盆底疝的治疗方法

盆底疝一般是形成一个疝囊，固有解剖结构的改变，这样要通过手术的方法来进行治疗，因为口服药是无效的，这样就通过手术来进行修补，通过会阴部的切口或者阴道的切口进行修补，还可以经过腹腔镜微创进行修补。 盆底疝微创方法就是经过腹腔镜，采用腹腔镜，经腹腔对盆底疝进行修补，一般都需要用材料将盆底疝环关闭，和周边的结构用补片固定，这样来治疗盆底疝。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝怎么办

经腹会阴直肠癌已经做了根治性的手术治疗，手术再切除肛门以后，一般盆底的腹膜需要缝合，并且要做乙状结肠的造瘘手术，目前出现了盆底腹膜疝的情况。 疝内容物一般为小肠。容易导致出现肠坏死，所以这种情况下，必须要做二次手术治疗。解除坎顿疝。然后盆底腹膜给予重新缝合。 手术以后注意患者的营养摄入，看是否有贫血和低蛋白血症。如果有的话需要给予营养支持治疗，避免伤口的感染，促进伤口的愈合。

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

盆底疝的症状

一，便秘，表现为排便次数减少或排出困难，少数病人二者兼有，据统计约有83%的盆底疝患者有明显的直肠排空型便秘的症状，如排便时需要过度的用力，有便不尽感，肛门直肠胀感，重复排便等症状，排便障碍严重时，须手助排便，如有的病人在排便时感觉阴道会阴部膨胀，常需按摩肛门周围或阴道后壁，方能排出部分粪便。 二，其它症状，如烦躁，腹胀，腹痛，恶心，食欲不振，腰尾部疼痛等等。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

大脑镰下疝有什么表现

大脑镰下疝是一种严重的神经系统疾病，其症状可能包括颅内压增高、意识改变、瞳孔异常、运动障碍和生命体征紊乱等。 1. 颅内压增高：颅内压增高是大脑镰下疝的常见症状，可能表现为头痛、呕吐、视觉模糊和视乳头水肿等。 2. 意识改变：随着病情的发展，患者的意识状态可能会发生变化。早期可能没有明显改变，但随后可能出现嗜睡、浅昏迷，甚至深度昏迷，对外部刺激的反应逐渐减弱或消失。 3. 瞳孔异常：大脑镰下疝可能导致瞳孔出现异常。初期，患侧瞳孔可能略微缩小，对光反应变得迟钝。随着病情进展，患侧瞳孔可能逐渐散大且形状不规则，直接和间接对光反应消失，而健侧瞳孔通常保持正常。 4. 运动障碍：运动障碍通常出现在瞳孔散大一侧的对侧，表现为肢体自主活动减少或消失。若不及时治疗，这种症状可能进一步恶化，波及双侧肢体，导致四肢肌力减退或间歇性出现角弓反张状态。这是去大脑强直的典型表现，也是脑干严重受损的特征性症状。 5. 生命体征紊乱：大脑镰下疝可能导致生命体征紊乱，包括脉搏、血压、体温和呼吸等方面的改变。 大脑镰下疝是一种急危重症，一旦出现上述症状，应立即就医。专业的医生将进行诊断和治疗，以避免错过最佳治疗时机。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

小脑下疝脊髓空洞手术怎么做

小脑下疝脊髓空洞最常用的手术方法为后颅窝减压（枕下颅骨切除术）。手术的目的在于解除脑干压迫，恢复颅颈交界区脑积液的正常循环。 手术步骤为：患者处于半俯卧位，头架固定，屈颈，牵开肩部。从粗隆至C2棘突沿中线切开，在枕骨大孔区行3X3cm骨窗（主要是打开枕骨大孔及上颈段的椎板切除，解除小脑扁桃体的压迫，而不是后颅窝减压。 枕骨切除范围过大，可能导致小脑半球疝出，如果要采用自体筋膜修补，应在打开硬脑膜前取得，避免血液进入硬膜下）。采用Y型切开硬膜，减张缝合硬膜，解除小脑扁桃体压迫，最后行关颅。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

小脑下疝手术怎么做

仰卧位全麻起效后，取左侧侧卧位，取后枕部正中切口，上至枕外粗隆上2.0cm，下至颈4水平，切口全长15cm。切开皮肤，枕部肌肉，电烧止血，骨膜起分离枕肌附着点，大拉钩拉开切口，充分暴露枕骨鳞部。 用磨钻于右侧枕鳞部钻1孔，用咬骨钳咬除后颅窝骨质，骨窗上至横窦，外侧达乳突部，向下咬开枕大孔后缘及环枢椎后弓，宽度约1.5cm。 将环枕筋膜充分松解，确切止血，并查点器械棉片无误后，逐层缝合肌肉，头皮，术毕。

刘嘉林 主任医师

深圳市中医院 三甲

腹壁切口疝是什么？

腹壁切口疝就是手术过程遗留的，原来腹壁上一个刀口，由于在愈合过程中裂开没有完全愈合，这种形成腹腔内容物，通过腹壁切口凸向体外一个疾病，也像腹股沟疝一样，只不过是在腹壁切口上，所以疝就叫腹壁切口疝，这种往往都是病人有感染性疾病，切口有感染，还有就是营养状况不好，愈合过程中容易裂开，有腹水，脂肪液化等等，这一类切口就很容易发生腹壁切口疝。腹壁切口疝主要表现就是腹壁原来做手术刀口，凸出来一个团块是质软，摸着好像有气在里面鼓动一样，实际上就是肠子从那鼓出来，这就叫腹壁切口疝。

刘嘉林 主任医师

深圳市中医院 三甲

腹壁切口疝能用腹腔镜微创手术吗？

腹壁切口疝虽然原来是用开刀做的，现在还是可以用腹腔镜微创来修补，照样可以第二次进行腹腔粘连松解，然后把腹壁切口缺损关闭，里面再放一个补片来修补。虽然腹腔粘连往往是比较严重情况，但是照样在有经验腹腔镜手术外科医生手里，还是可以再次用腹腔镜来修补，这样腹壁疝患者就可以享受到微创腹腔镜修补优越性，快速恢复，疼痛也比较轻，术后恢复就明显比开刀要增快了很多。

刘嘉林 主任医师

深圳市中医院 三甲

腹壁切口疝术后要注意什么？

腹壁切口疝是一个比较难以处理一类疝，修补术以后患者一定要严格遵循医嘱，一定要做好腹部切口保护：第一、要戴腹带，一般要求要戴三个月以上。因为要给时间让切口再愈合，切口内补片和组织也要再愈合，这个时间要达到确切情况下要三个月，所以腹壁切口疝术后要戴三个月腹带。第二、要保持住自己体重，因为腹壁切口疝与腹腔压力很有关系，如果一个人增肥以后，体重增加以后腹腔压力就会增加，腹部切口修补处就会受到很大压力、挤压，所以就容易发生复发，因此腹壁疝修补术后体重保持非常重要。

臧其威 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

肺疝怎么办

肺疝按发生部位可以分为颈部和胸部肺疝，不论发生在颈部还是胸部肺疝，如果肺疝比较小，临床上没有胸闷、胸痛、气喘相应症状，可以采取保守治疗，密切随访观察就可以。如果肺疝比较大，并发呼吸困难、胸闷、胸痛等症状，这时就要考虑手术治疗。手术主要目的是修补胸壁缺损，把疝囊在颈部结扎，切除多余疝囊。总体来说，肺疝是一种良性疾病，完全可以通过手术进行治愈。

陈宏璘 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

脑出血并发脑疝时瞳孔的变化是什么

脑出血并发脑疝时瞳孔的变化，需要先了解瞳孔大小和瞳孔对光反射。正常瞳孔在自然光线下，直径平均为2.5到4毫米，两侧等大等圆，边缘整齐。一般人瞳孔直径可变动1.5到8.0毫米之间。瞳孔对光反射分为直接光反射或间接光反射。当光照一侧瞳孔引起瞳孔缩小，叫做直接光反射。当光照一侧瞳孔引起对侧瞳孔缩小，叫做间接光反射。正常人直接光反射或间接光反射都非常灵敏。脑出血并发脑疝时，瞳孔前期短时间内会缩小，继而很快会出现同侧瞳孔增大，慢慢的对侧瞳孔也会增大。那么患者的对光反射，无论是直接对光反射还是间接对光反射都是消失的。

戴一帆 副主任医师

杭州师范大学附属医院 三甲

普通感冒做核酸检测会呈阳性吗

普通感冒的患者主要症状是鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等局部的症状，新冠的患者会有全身的表现，如低热、乏力以及纳差，还有腹泻症状，普通感冒患者做新冠核酸检测自然不会呈阳性，因为没有感染新冠病毒，如果感染新冠病毒以后做新冠核酸检测才可能呈阳性。