子宫腺肌症怎么治疗

王姝副主任医师

北京协和医院三甲

子宫腺肌症的治疗现在基本上国家跟国际上是同步的，已经到了比较好的治疗水准，所以子宫腺肌症国家的治疗水平相当高，所以在国家接受的这部分病人，医生会根据病人的年龄、病情、生育要求综合选择治疗手段。首先是药物，因为作为良性病来说，如果通过非手术创伤特别小的治疗方案，通过药物就能解决问题，这是首选，具体是非常个体化的情况，有的病人可能这两年用了这个药效果比较好，慢慢效果不好了再找大夫去换药，然后一直管理到绝经，这件事就过去了。因此要有一个概念，子宫腺肌病的治疗一定不是用药就可以根治，子宫腺肌症除了切子宫能根治之外，要保留的子宫都需要长期管理，长期管理就是一直要想各种各样的办法，长期或者间断地吃药，让子宫腺肌症的病灶尽量发展的慢，症状尽量轻，不要影响日常的生活质量，就达到了治疗的目的，而不是消除掉。因其属于一种雌激素相关的疾病，在育龄期的过程中都不会完全消失，但只要不影响的生活质量，不疼、出血不多、怀孕没问题，不用特别较劲消除掉。其次手术也是很重要的治疗方法之一，总体上来说有根治性手术，也就是切除子宫，因为腺肌症的病灶就在子宫上长的，如果药物治疗无效或者子宫真的是长得非常大，药物估计到达不了那么重的病变，可能对于没有生育计划的人就建议切除子宫。还有另外一种方法就是保留子宫，保留子宫的情况就是切除一部分或者大部分的腺肌症的病灶，这个适应范围很窄，只针对有一部分特殊的腺肌症非常局限的病人，叫子宫腺肌瘤的病人才适用，而且手术也不是仅靠手术就行的，手术做完了还要长期去用药，所以不是一个手术做完了就能解决问题这么简单的事情，手术跟药物要很好的有机结合才把子宫真正的保住，把疾病症状控制到最轻。还有一种介入或者现在的治疗方法，比如子宫动脉栓塞、海扶刀、磁波治疗、微波治疗，也都有报道，也在临床上有应用。总的来说，这些技术都需要联合药物来长期地控制，否则可能短期内效果还不错，但6个月以后，尤其1年以后可能就会有一些复发。因此对于子宫腺肌症这样的一个病来说，有的时候需要非常个体治疗，就是针对这个人，针对现在的生育计划，针对年龄段做很好的设计，而且不是一劳永逸的，需要根据病情的变化和年龄的增长去做调整，就是跟着大夫一直走，从年轻的时候走到怀孕的时候，怀完孕以后再调整，一直到绝经，这件事情可能才能结束。