结直肠手术能选择腹腔镜吗

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肠息肉和肠癌在症状上有什么区别

肠癌指大肠癌，肠息肉和大肠癌在症状上的区别包括胃肠道症状不同、轻重程度不同、伴随症状不同等。 1、胃肠道症状不同 肠息肉早期可无明显症状，随着疾病发展可出现便秘、腹泻、血便等症状。大肠癌除以上症状外，还可出现里急后重、排便不尽感等症状。 2、轻重程度不同 肠息肉属于良性病变，对肠道损害程度较轻，临床症状也较轻。大肠癌属于恶性肿瘤，其临床症状相对较严重。 3、伴随症状不同 肠息肉患者可因为贫血，出现乏力、气短等症状，大肠癌除以上症状外，还可出现消瘦、腹腔积液等表现。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

大肠癌早期如何诊断与治疗

大肠癌的诊断需要进行肠镜检查，进行组织活检，明确诊断；对于早期直肠癌可行内镜下切除。 早期结直肠癌指浸润深度局限于黏膜及黏膜下层的任意大小的结直肠上皮性肿瘤，无论有无淋巴结转移。对于早期直肠癌可以选择内镜下切除、局部切除术。 患者如果行内镜下切除或局部切除必须满足以下条件： ①肿瘤最大径＜3厘米； ②切缘距离肿瘤＞3mm； ③仅适用于T1期高~中分化的肿瘤； ④肿瘤活动，不固定； ⑤通过影像学检查没有淋巴结转移征象。如果行经肛门局部切除的患者除了满足上述条件外，还要满足： ①无血管淋巴管浸润（LVI）或神经浸润； ②距肛缘<8厘米； ③内镜下切除的息肉，伴癌浸润，或病理学检查结果不确定，须追加扩大的局部切除。需要特别注意的是局部切除标本必须由手术医生展平、固定、标记方位后送病理学检查。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

大肠癌能吃什么

大肠癌患者饮食需注意以易消化的食物为主。 大肠包括结肠和直肠，是人体吸收水分、形成和贮存大便的部位，所以当大肠出现癌症时，排便功能以及全身情况都受到影响，出现如腹泻、排便困难、全身消瘦等症状。 所以大肠癌患者需注意合理膳食，饮食上要多注意进食营养、清淡易消化的食物，多吃些膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、萝卜、韭菜、白菜等绿叶蔬菜。 如果肿瘤向肠腔凸起，摄入过多的膳食纤维会造成肠梗阻，此时要控制膳食纤维的摄入，必要时做成匀浆食用。 应给予易消化、细软的半流质食品，如小米粥、浓藕粉汤，大米汤、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等，这些食品能够减少对肠道的刺激，较顺利的通过肠腔、防止肠梗阻的发生。 大肠癌晚期患者身体素质多不理想，可从饮食和药物两方面进行调理，切忌进食过热、粗糙、辛辣等食物，少食多餐，以炖煮为主要烹饪方式。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

多吃含什么的食物可预防大肠癌

食物并没有非常明确的预防大肠癌的作用，平时可以多吃含有高纤维的食物、含钙量高的食物。 1.高纤维的食物 高纤维的饮食可以促进肠胃道的蠕动，降低食物中可能致癌添加物在肠道中的浓度以及可减少其与肠道上皮细胞接触的时间。麦麸、糙米、玉米、大豆、燕麦、芹菜、水果等食物中均含有较高的纤维素。 2.含钙量高的食物 钙盐可以在肠道内会与游离的胆酸及饱和脂肪酸结合，从而降低这些物质过度促进肠道上皮细胞分裂作用。可以多吃一些豆浆、豆腐、腐竹、黑米等含钙量高的食物。 此外，含微量元素、维生素的食物以及经酵母菌作用而产生的乳类制品，如酸奶、优酪乳等均有较好的辅助作用。 需要注意的是，大肠癌的发生与遗传、基因突变、致癌物质等方面有关，因此应定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗。

程芳 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

多含什么的食物可预防大肠癌痔疮等疾病

通常多含纤维素类、淀粉以及维生素的食物可以预防大肠癌痔疮等疾病。虽然这些食物对身体的健康有一定的好处，但是患者在享受美食的同时应避免暴饮暴食，以免出现消化不良的情况。 1、含纤维素类的食物 通常含纤维素的食物可以促进肠胃的蠕动，缓解便秘，可以预防大便干结，常见的食物包括有玉米、火龙果、燕麦等。 2、含淀粉类的食物 通常发酵酶会在大肠内对淀粉产生丁酸盐物质，而这种物质会对大肠细菌繁殖起到抑制作用，避免引起感染，常见的食物包括有香蕉、土豆、山药等。 3、含维生素的食物 常见的食物包括有胡萝卜、猕猴桃、西红柿、黄瓜等，这些食物可以保护胃肠道功能，同时也能够补充身体所需要的维生素成分，提高机体抵抗力。 除以上食物外也可以多吃粗纤维、含蛋白质高的食物，但是应控制摄入量。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

大肠黑变病会癌变吗

大肠黑变病一般不会癌变。 大肠黑变病是一种以大肠黏膜色素沉着为特征的非炎症性肠病，主要与长期便秘、服用泻药等因素有关。大肠黑变病患者的主要症状是腹胀、便秘、腹痛等。患者病情一般比较稳定，积极进行干预治疗，经过一段时间可以恢复，一般不会发生癌变。 虽然大肠黑变病属于良性病变，但如果不长期不治疗，可能会出现肠道溃疡、肠道穿孔等并发症，对患者的生活造成影响。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

结直肠癌早期症状

结直肠癌是指发生在结肠、直肠部位的癌症，症状根据发生部位而有所不同，包括直肠癌的症状、左半结肠癌的症状、右半结肠癌的症状等。 1、直肠癌的症状 对于直肠癌的患者，早期可能会出现肛门坠胀感、排便困难以及大便带血等症状。随着病情加重，可出现鲜红色血便、里急后重、排便不尽感等症状。 2、左半结肠癌的症状 左半结肠癌患者容易出现肠梗阻，进而会出现腹痛、腹胀、肛门停止排气、无排便等症状。 3、右半结肠癌的症状 右半结肠癌患者主要表现为腹泻、血便、腹部包括、贫血、腹痛等。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

为什么大肠癌一发现就是晚期

大肠癌一发现就是晚期，这是因为肠癌的早期症状与痔疮的临床症状比较相似，就算患者本身有身体的不适，相对来说也可以忍受，再加上患者本身不够重视，所以很容易病情被忽略。 大肠癌的患者有很多的早期预警信号，只要我们平时多加注意就不会一发现就是晚期，大肠癌早期的预警信号，常见的有： 第一、大便习惯的改变，比如说一开始，一天排一次大便，突然变成一天排三四次。 第二、便中有血，血是鲜红的血，而且有粘液。 第三、不明原因的腹部不适、腹部胀痛、腹疼比较明显。 第四、出现里急后重感和排便不尽感，粪便形状发生改变，成细条状。 第五、突然体重出现减轻而且是大幅度的下降，如果身体出现了这些预警信号，一定要引起足够的重视，及时的到医院做电子结肠镜检查，来明确诊断。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

大肠癌的前兆有哪些表现

大肠癌没有具体的前兆，不过当有大便的改变、便血、腹痛等症状时，需要检查排除。 1.大便的变化 大肠癌的早期会影响大便的性状和习惯，患者可以出现腹泻、便秘的症状，部分患者腹泻、便秘可以交替出现，部分患者可伴有大便排不尽的感觉，也可出现大便变细的表现。 2.便血 直肠癌可以表现为溃疡型，溃疡的部位容易发生破溃，粘膜破溃后可以导致大便带血，多为新鲜血液或暗红色血液。 3.腹痛 直肠癌可以导致胃肠功能紊乱，或者刺激局部肠管发生痉挛，导致患者出现腹痛的症状。有些患者的直肠癌会向肠腔内生长，导致肠管不通畅，也是导致腹痛的常见原因。 大肠癌并无特征性症状，所以不能单从症状来判断，出现以上症状也不要过于紧张，应在医生指导下完善检查和配合治疗。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

大肠癌的早期表现有哪些

大肠癌早期通常没有明确的临床表现，随着肿瘤的发展，患者则会有排便习惯或者粪便性状发生改变、腹痛、全身症状等。 1.排便习惯或者大便性状发生改变 一般为大肠癌最早出现的临床症状。大多数患者主要表现为排便次数增加、排便时间发生改变，部分患者可出现腹泻或者便秘。大便性状发生改变主要表现为大便中带血、粘液或者脓液。 2.腹痛 通常表现为疼痛位置不确定的持续性隐痛，部分患者表现为腹部不适感或者腹部胀痛感。中晚期出现肠梗阻时腹痛可以加重或者变为阵发性绞痛。 3.全身症状 一般右侧结肠出现全身症状较早，由于长期的慢性失血病人可出现贫血、消瘦、乏力等症状。 大肠癌的早期诊断依赖于结肠镜，所以在出现以上症状者，建议及早就医诊治，避免延误疾病治疗。

王宏伟 副主任医师

北京大学肿瘤医院 三甲

结直肠癌肝转移的局部治疗都有哪些

结直肠癌肝转移应该是异质性非常强的疾病，有相当一部分患者通过积极的治疗能够获得局部治疗的机会。随着近年来局部治疗手段的进步，以及国际指南的进展，现在结直肠癌肝转移的局部治疗已经逐渐由过去单纯的手术扩大到手术、消融、SDRT以及介入治疗这一些手段。对于这些手段应该如何来选择?对于可获得治愈的患者来说，首选的手段还是要进行外科切除。因为文献的报道，外科切除会获得最好的长期生存。对于一些患者没有机会接受外科手术，但是能通过一些局部治疗手段转化为能局部治疗，还是应该积极进行一些局部治疗。在临床当中，如果患者肝体积不够，没有办法接受所有病灶切除，完全可以接受外科手术联合其他手段，比如说消融、sdrt的治疗，以期达到局部完全控制的目标，延长患者的生存，甚至获得治愈。

王宏伟 副主任医师

北京大学肿瘤医院 三甲

结直肠癌出现肝转移之后还有治疗可能吗

结直肠癌在我们国家发病率是一个持续上升的状态，根据国际的文献，还有国内的一些数据统计，大概一半左右的患者会出现肝转移。一旦出现肝转移是否就意味着进入到晚期没有治疗的机会?实际上随着近30年外科技术还有药物的发展，结直肠癌肝转移，还是有机会获得延长生存甚至或者治愈的机会。按照国际上的一些现在目前文献报道，结直肠癌肝转移，如果有机会接受局部治疗，大概有20%左右的患者可能会活过10年，有40-50%的患者可能会活过5年。如果很不幸罹患了结直肠癌肝转移，首先不要放弃治疗，要进行一个精准的评估，并选择后续合适的治疗手段。如果能达到一个局部治疗，达到NED的状态，结直肠癌肝转移还是非常有机会获得长期生存的。

白雪峰 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

结肠癌分期有哪些

结肠癌的分期，临床上普遍采用的是TNM分期，T是肿瘤，是肿瘤的浸润深度；N是淋巴结，是区域淋巴结转移与否；M是远处脏器的转移，结肠癌经常涉及的远处脏器转移，主要是肝脏和肺脏。根据TNM这三项指标，可以将结肠癌分成一、二、三、四期。一、二期没有淋巴结转移，三期有淋巴结转移，四期有远处脏器转移。不同分期的结肠癌，手术之后所采取的治疗方案不一样，一、二期可以观察，三期四期必须进行辅助性化疗。

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

结肠癌的症状及表现

结肠癌早期仅表现为大便潜血试验阳性，随着病情向下发展，会出现排便习惯与大便性状的改变，表现为腹泻与便秘交替，大便呈脓血便、血便、黏液便、糊状大便、大便变细、腹痛，有部分患者是右侧腹痛，常常为隐痛或腹部不适，检查表现为肠梗阻、助肠鸣亢进，腹部肿块常见于右半结肠。

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

左半结肠癌的主要症状是

一般来讲，左半结肠癌主要的症状为腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀，需要强调，当患者出现上述临床症状时，不要贻误病情，建议及时到正规医院进行积极的术前检查及准备。如果没有明显的手术禁忌症，便建议患者调整好身体状态之后，遵医嘱进行手术治疗。

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

早期直肠癌能治愈吗

大肠癌与胃癌、肺癌、肝癌、胰腺癌等恶性肿瘤相比，预后较好。影响大肠癌预后的因素有很多，其中早期直肠癌在经过根治术后，5年可以超过90%，另一个主要因素是有淋巴结转移，一旦发生区域性淋巴结或远处淋巴转移，预后会很差。其他如年龄、病程、肿瘤大小、浸润肠壁的周围多少、环周切缘多少、肝切缘多少、肠切缘多少、系膜是否完整切除、病理类型、分化程度等，都影响了大肠癌的治愈率。