超声内镜有什么作用

胆囊息肉的治疗原则

赵严 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

确诊为胆囊息肉后，如果胆囊体积较小，患者需要定期去医院进行B超的监测，观察胆囊息肉的增长的速度。一旦增长过快，比如今年体检只有0.2厘米，第二年发现长到0.8厘米，这种情况下需要及时进行手术治疗，以免出现癌变的风险。如果胆囊息肉体积较大，直径超过一厘米以上时，一定要进行干预。如果胆囊息肉的直径超过一厘米，癌变的几率就会超过50%，这时胆囊癌的恶性度也非常高。

胆囊炎的症状

赵严 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

胆囊炎的症状与病人的发作情况有关系。大部分慢性胆囊炎患者没有太多的典型症状，往往在体检的时候会发现存在胆囊炎，检测出胆囊壁毛糙、增厚。患者可能会出现右上腹不适、消化功能不良、腹胀等，经常会与慢性胃炎混淆。急性胆囊炎的症状非常典型和突出，如果伴随胆囊结石的嵌顿，病人可能会出现急性右上腹疼痛，是剧烈的胆绞痛，部分病人甚至会出现感染、黄疸、发热，一旦出现嵌顿，需要借助外科来干预。

急性胆囊炎的病因

赵严 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

急性胆囊炎最常见病因为结石。因为结石可能会导致出现胆汁流出道梗阻，梗阻之后就会造成胆汁流出不畅，部分结石还会伴随着胆汁流动，所以结石是最常见的梗阻性急性胆囊炎诱因。结石会导致患者出现细菌感染，常见细菌感染是革兰氏阴性杆菌合并感染。另一个发病原因是因为胆囊结石诱发，这一部分发病原因其实并不多见，只占到5%，如高龄、营养状况差、免疫力差或长期卧床病人，可能会诱发出现非结石性急性胆囊炎发作。

什么是急性胆囊炎

赵严 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

急性胆囊炎是胆囊的急性炎症，可能是由于胆囊的急性梗阻，导致胆汁无法有效排除或者合并急性细菌感染引起的。患者会有明显的临床表现，比如右上腹剧烈疼痛。患者查体时可能会出现板状腹压、压痛或者反跳痛等现象。临床上95%是结石性的胆囊炎，另外5%是没有胆结石的一种急性胆囊炎发作。

什么是慢性胆囊炎

赵严 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

慢性胆囊炎可能是由于患者长期有胆囊结石，所诱发出现的胆囊的慢性炎症。也可能是由于患者急性胆囊炎反复发作而造成的胆囊炎症。大部分慢性胆囊炎的患者，可能没有明显的临床表现。部分患者可能会出现右上腹不适、右上腹胀痛或者吃饭时会有上腹饱胀等症状。

慢性胰腺炎治疗原则

赵严 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

慢性胰腺炎给病人的生活质量带来非常严重的影响，治疗要去除诱因，第二缓解病人症状，改善生活质量。如果病人由于长期大量饮酒，要告诫病人必须戒酒，其他原因包括代谢性问题、自身免疫问题、胰腺先天发育问题。治疗方面要缓解症状，第一、缓解疼痛，疼痛可以选用止痛器，比如阿片类止痛器代替，还可以采用消化内镜治疗。因为消化科有超声内镜，超声内镜非常重要，可以帮助确诊反复发作胰腺炎病因。还有内镜下治疗，可以通过超声内镜进行CPN，即腹腔淋巴结组织治疗缓解疼痛。还有对症处理，比如病人有内外分泌功能不全，要进行胰酶替代治疗，保证病人外分泌功能。因为胰腺功能一旦不全，会影响胰腺消化功能，患者对脂肪、蛋白等食物，消化功能减弱，病人营养状况很差。如果影响到内分泌功能，可能会出现血糖波动，要及时和内分泌科医生进行联系，对血糖加以控制。总而言之，慢性胰腺炎是综合治疗，如果一旦出现问题，患者需要及时到医院就诊，进行多学科综合诊治。

慢性胰腺炎的病因

赵严 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

慢性胰腺炎的病因有很多，其中最常见的病因是酗酒。其次，代谢性因素，比如高钙血症，其比较常见于甲状旁腺功能亢进的病人。因为高钙可能会诱发胰酶的激活，同时可能会诱发结石，导致胰管形成结石，造成胰管不通畅，从而诱发慢性胰腺炎。此外，自身免疫因素、外伤、手术等也可能诱发慢性胰腺炎。因为慢性胰腺炎会对病人的生活质量造成严重的影响，尤其是对于长期大量饮酒的人群，需要引起注意。一旦出现腰带部疼痛、慢性腹泻、体重的锐减时，需要及早到医院进行救治，明确是否存在慢性胰腺炎。

什么是慢性胰腺炎

赵严 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

慢性胰腺炎是指胰腺实质出现不可逆纤维化改变，包括间质纤维化、胰腺实质钙化、胰管扩张、胰管结石，都归属慢性胰腺炎。慢性胰腺炎发病率比急性胰腺炎略低，但是给病人造成损害非常严重，严重影响病人生活质量。常见慢性胰腺炎临床表现包括上腹疼痛，疼痛特点以系腰带处一圈疼痛比较明显，还会影响病人胰腺内外分泌功能不全所致临床表现，属于慢性胰腺炎改变。

急性胰腺炎恢复期的饮食

赵严 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

很多跟饮食有关的胰腺炎病人，在好了之后就非常焦虑，不知道该怎么吃饭，这是非常重要的问题。所有的胰腺炎在饮食方面还是要给予高度的重视，因为有很多因素会诱发胰腺炎，包括暴饮暴食、油腻饮食。所以这种病人不能吃油煎油炸食品。还有不能吃饱，每一顿饭建议病人吃六七成饱即可。一定要求病人戒酒，戒酒是非常重要的。男性病人还要建议戒烟，因为有研究发现，吸烟

重症胰腺炎该如何治疗

赵严 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

重症胰腺炎需要多学科多中心的共同诊治，一方面要对病人进行综合治疗，治疗主要是维持患者的生命体征以及进行液体复苏。还要抑制胰酶的分泌和抗炎治疗，一些患者可能还需要营养的支持和有效的血浆置换。重症胰腺炎的患者如果在治疗的过程中，出现肺脏不全、肾脏不全以及消化道出血的情况，就要对多脏器进行监测，根据脏器的变化情况进行有效的维护。

急性重症胰腺炎可怕吗

赵严 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

急性重症胰腺炎是非常可怕一个疾病，因为死亡率很高，急性重症胰腺炎死亡率可以高达30%～60%，是非常恐怖一件事情。因为到了急性重症胰腺炎这个阶段，是累及全身多个脏器，比如最常累及脏器就是肺，病人会出现肺功能不全、呼吸急促、氧饱和度和二氧化碳分压明显改变，甚至可能会上呼吸机。可能对肾脏累及，还有就是可能会导致肝脏改变，消化道系统比如可能会出

急性胰腺炎发病原因

赵严 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

结合中国的病史和特点，急性胰腺炎最常见的发病原因就是胆道系统的病变，比如胆管、胆囊里面有结石或者单纯炎症，大概占60%。其次是代谢性的因素，比如高脂血症，现在发病率也在逐年上升。主要与生活环境的改善、饮食条件太好有关，患者多数体型偏胖，检查发现甘油三酯非常高。急性胰腺炎也可能和饮食有关，比如酗酒等。乙醇可以刺激胃酸的分泌增加，还会刺激胃泌

什么是急性胰腺炎

赵严 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

急性胰腺炎是消化科常见的急危重疾病之一，首先胰腺不像胃、十二指肠、胆囊普及，有很多情况下只有发生了炎症才知道。胰腺位于左上腹，在左面下面肋膈角部位。急性胰腺炎就是各种原因导致胰酶在胰腺组织被激活，胰酶激活会产生非常严重的后果，最后会出现水肿或者是出现坏死。急性胰腺炎其实非常的凶险，可能会危及生命。而且胰腺位置很深，在后腹膜。很多患者只有出

急性胰腺炎的症状

赵严 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

它是根据它的临床的病情的轻中重是不同的，那么不管轻型、中重度还是重度，所具备共同的特点，就是临床都会有的临床表现，第一个就是腹痛。前面已经讲过，胰腺是位于左上腹的一个脏器，所以很多病人第一个特点就是上腹痛，那么它上腹痛的部位可能是左上腹，也可能是中上腹，如果是胆源性的胰腺炎，那么还有可能是右上腹。那么有些人可能根本搞不清楚，反正就是上腹疼

结肠息肉需要处理吗

赵严 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

有一项研究调查发现，40岁以上再去做肠镜可能检出率差不多是10%。一旦发现了结肠息肉，原则上都要根据息肉形态、大小和部位进行活检。如果发现是管状腺瘤、绒毛状腺瘤，甚至是锯齿样腺瘤，一定要进行处理。腺瘤治疗也要根据腺瘤大小和部位来决定，如果腺瘤不太大，只需要进行内镜下切除术。如果腺瘤比较大，甚至是侧向发育，可能要进行内镜下剥离术。经过有效治

做肠镜前要注意什么

赵严 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

首先，如果是慢性便秘的病人，肠道准备就要早做打算。所有的病人在肠镜检查前三天一定要进行低渣的饮食，不要吃很多菜叶或者带果核的蔬菜和水果。除了正规在肠道准备前一天和当天要喝聚乙二醇之外，还会提前进行肠道准备安全性的泻药。比如会给病人提供乳果糖，让病人提前一周就开始进行肠道准备。在肠镜检查的前一天，就要开始进入饮用泻药的流程。通常而言，如果是