做完减重手术需要注意什么

刘家盛 副主任医师

武汉大学人民医院 三甲

直肠癌与直肠息肉症状的区别

直肠癌的患者早期没有明显临床症状，随着病情进展可出现便意频繁、排便习惯改变、肛门下坠感等症状。当肿瘤出现出血症状，可引起便血现象；若肿瘤增大使肠腔狭窄，可出现梗阻、腹痛、腹胀等情况。直肠息肉的患者大多数没有症状，一般在直肠检查时被发现。少部分患者可出现便血、里急后重、息肉脱出以及黏液便等症状。直肠息肉通常不会出现转移，而直肠癌可出现癌细胞转移的现象，继而引发其他器官的癌症。当患者出现上述症状时，建议就医做肠镜检查，明确是肿瘤还是息肉，再进行相应治疗。

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每次大便会肛裂怎么办？

每次大便的时候都会导致肛裂而引起局部疼痛，此时可以先使用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，然后清洗肛门处的皮肤黏膜，避免有感染的同时还可以止痛，还能松弛肛门的内括约肌。便秘严重的患者可以口服缓泻药改善便秘的症状，0.2%的硝酸甘油软膏涂抹在肛门裂开处可以使肛门内括约肌松弛，此时肛管内压力下降，可以改善肛裂部位的血液循环，促进肛裂的愈合。如果患者症状严重，用药治疗无效，可以进行手术治疗，如肛门皮瓣技术、肛门内括约肌切断术等。建议患者平时要保证高纤维素和高维生素的饮食习惯，不要吃辛辣刺激的食物，以免加重疾病的症状。

刘家盛 副主任医师

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老人大便拉不出来怎么办？

老人大便拉不出来主要是便秘所引起的，可以使用药物进行治疗，也可以使用肛门泻药、灌肠等方法帮助患者缓解不适的症状。便秘症状不严重的患者，可以使用容积性泻药或渗透性泻药增加粪便中水分，使大便容易排出；症状严重的患者，可以使用刺激性泻药或润滑性泻药润滑肠壁和刺激肠道分泌，同时软化粪便帮助其排出。患者在服药的同时要保持高纤维饮食习惯，多吃新鲜的蔬菜和水果。适当补充水分可保持大便的柔软，养成每天排便的习惯。如果便秘反复发生，需要患者及时就医检查电子结肠镜，并根据结果治疗原发疾病。

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直肠癌手术能保留肛门吗

　　直肠癌是否能够保留肛门，很重要的一点就是肿瘤的部位以及术前肿瘤的分期。直肠癌常说的涉及保肛，是指低位直肠癌，齿线以上5公分的距离，在中位或者高位，基本上绝大多数都可以通过手术保肛。　　涉及到低位直肠癌，往往这种低位直肠癌的下面涉及器官比较多，男同志有精囊腺、前列腺等，女同志有阴道后壁等，位置太低，距齿状线过近，除了要有足够的切除范围以外，还要保证肿瘤下切缘是阴性。因为只有保证这个肿瘤下切缘是阴性，才能有一个良好的根治效果。　　以往在5公分以下的直肠癌，称之为低位直肠癌，甚至说是超低位直肠癌，这一类病人，过去保肛比较困难。现在随着医学的发达，术前可以通过有经验的医生肛门指诊以及盆腔磁共振，再通过直肠镜腔内超声，在术前都可以很好评估肿瘤深度以及侵犯的范围，以及精确肿瘤的下据齿线距离，为临床医生在术前做很好的规划，能够尽可能保全住这一部分低位直肠癌的肛门。

刘家盛 副主任医师

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减重手术怎么回事

　　从广泛意义上而言，减重手术是指能够改善肥胖的手术。现在手术方式主要有两种：第一、袖状胃手术，就是把胃容量缩小，最后达到像一根香蕉的状态；第二、胃旁路手术，就是把胃做成小胃囊，同时把近端空肠改道，减少食物吸收和消化。　　对于体重指数在27.5～32.5之间的病人，如果伴随代谢性疾病，比如高脂血症、高血压、糖尿病、冠心病等，都推荐做减重手术。

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2型糖尿病严重吗

　　2型糖尿病如果不能很好控制血糖，容易引起严重并发症。2型糖尿病主要就是针对1型糖尿病来的，2型糖尿病主要原因是因为胰腺胰岛细胞胰岛素分泌不足或者是本身胰岛素功能不全而造成。基本上临床上糖尿病，90%以上都属于2型糖尿病，最常见就是中老年人或者是肥胖病人。　　2型糖尿病病人糖代谢异常，糖尿病会造成一些严重后果，比如大血管改变，微循环改变。大血管改变，常见比如腹主动脉出现粥样硬化或者双侧基底动脉供血不足。微血管改变最常见是两个方面，一个就是眼部微循环改变，会造成糖尿病眼病，视力下降，甚至出现失明。　　四肢尤其足底部发生微循环改变，就出现糖尿病足。糖尿病足，微循环很差，甚至出现脚趾足趾坏死，严重需要截肢。还有一类就是因为微血管改变，造成糖尿病肾病，影响肾功能。所以2型糖尿病一定要及时地去检查，通过正规检测手段去确诊以后及时上药物治疗，以防严重并发症发生。

刘家盛 副主任医师

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腹股沟疝一定要进行手术吗

　　因为腹股沟区域比较薄弱，内有腹腔里面的脏器或者组织，会从腹股沟薄弱区域发生突出，所以一定要采用手术治疗。　　腹股沟疝手术的方式有很多，主要有前入路、后入路和经腹放防粘连的补片，临床上使用较多的是后入路，后入路又可以分为TAPP和TEP。TAPP是经腹腔镜下的腹股沟疝的修补，TEPP是通过肚脐、腹直肌的后缘腹膜前间隙进去，不经腹放置网片。

刘家盛 副主任医师

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什么是腹股沟疝

　　整个腹部最下面，跟两条大腿之间的区域，称之为腹股沟。一旦出现这个区域的薄弱，腹腔里边的脏器或者组织会通过薄弱的区域突出来，就称之为腹股沟疝。　　常见的腹股沟疝就是斜疝，所谓的斜疝是根据的解刨标志来判定的。在腹下壁有腹壁下动脉，在腹壁下动脉投影区以外区域突出来称之为斜疝。在腹壁下动脉体表投影区以内突出来称之为直疝。　　临床当中还有一种比较少见但是容易发生卡压的疝气，叫股疝，股疝主要是从腹股沟韧带的下方骨环突出来，多见于一些老年的女性患者。不论是哪种疝气，一旦发现都应该及时到疝的专科去就诊。因为不论是斜疝，还是直疝、骨疝，都有发生嵌顿的危险。一旦发生嵌顿，会造成肠管坏死，还会造成其它的不良后果。

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胃癌会传染吗

　　胃癌是来源于胃黏膜的恶性肿瘤，按疾病种类的划分，属于肿瘤性疾病，不属于传染性的疾病。　　在胃癌的前期因素当中，国内有50%-70%的病人，在发生胃炎的基础上，都会往往查出有HP，即常说的幽门螺杆菌感染。　　幽门螺杆菌可以传染，传染的途径主要是亲密接触。是通过人的唾液或者口液等传染。　　胃癌产生的因素，和它特殊的生物学特性有关，是不会传染。身边亲人或是朋友得了这一类疾病，也不要担心会传染。

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什么是结肠癌

　　结肠是大肠的一部分，是指直肠上段开始，一直到整个回盲部统称为结肠。主要分为三个区域，左边部分称为左半结肠，在左半结肠跟直肠交界还有乙状结肠。再往上走横向称为横结肠。右边接近回肠、阑尾区域称为升结肠和回盲部。　　结肠癌源于上述部位黏膜的恶性肿瘤，称为结肠癌。产生部位不同，所产生的临床表现也不同。左半结肠，因为肠腔相对较细，肿瘤出现较早，容易发生肠腔狭窄。这类病人在中晚期出现不全肠梗阻，甚至完全肠梗阻。　　右半结肠，相对肠腔比较宽大，肿瘤在生长过程中没有明显表现，出现大便改变，比如出现不定期腹泻或者黏液血便，甚至因为长期便血引起贫血、消瘦。结肠癌可以通过电子肠镜，达到基本确诊目的。

刘家盛 副主任医师

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什么是直肠癌

　　直肠癌统称为源于直肠黏膜起源的恶性肿瘤，都统称为直肠癌。直肠的范围是从肛门口开始算起，一直到上段的大肠15～20公分。在临床上，相对于把直肠分为三个区域，从肛门口到齿线上以上5个公分，称为低位的直肠癌。　　5个公分以上到10公分，称为中位直肠癌。高于10公分以上的，称为高位直肠癌。当然不同部位的直肠癌，的治疗方法和治疗的效果也都是不一样的，但较为难治疗的是低位的直肠癌。因为低位的直肠癌，男性会临近于精囊腺、前列腺等部位，周边的结构比较复杂，手术起来也比较困难，肿瘤造成的损害也比较严重。　　而对于女性的直肠癌的前壁，可能会临近阴道等部位，所以会出现大便习惯的改变、便血以及黏液血便等。建议患者及时去做进一步的检查，通过肛门指诊、肠镜以及直肠的腔内超声等，判断是否患有直肠癌。

刘家盛 副主任医师

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直肠癌早期症状

　　所谓的直肠癌，在大肠当中有分区，一般来说就是从肛门到上面大肠以上15～20公分长的距离，称之为直肠。只要在这区域发生的病变，都统称为是直肠癌。　　因为大肠主要是水分吸收的场所，真正食物通过结肠到了直肠以后，就是大便塑形的过程。一旦直肠区域发生了病变，最主要的表现就是大便习惯的改变。常见的就是便秘或者腹泻交替进行，有一部分病人还会有大便变细、里急后重的表现。里急后重就是有上厕所的感觉和欲望，但是去了以后发现放了几个屁，或者完全没有大便，但是总是想去上厕所。　　更严重的病人，出现肿瘤的破损以后，还会有血便。比较晚期的直肠癌，往往会出现消瘦、贫血的现象，当肠道肿瘤占据了整个肠腔以后，甚至还会出现比较严重的肠梗阻等。

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肥胖有哪些危害

　　肥胖是指BMI数值大于27.5，在临床上定义为肥胖。当BMI是27.5～32.5之间为一级肥胖，二级肥胖为32.5～37.5，三级肥胖大于37.5。　　肥胖发的主要危害有高脂血症、脂肪肝、高血压、糖尿病、冠心病等。男性会有性功能异常，女同志往往会伴有多囊卵巢，造成不孕不育表现。　　另外，因为身体体重过重，骨关节难以承受，会造成骨关节疾病。

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胃肠炎患者饮食上注意什么

　　这个胃肠炎的患者在饮食上注意，我们主要是针对这些急性胃肠炎的病人。在一些秋季或者夏季，由于进食一些不洁的食品，或者因为进食了肠源性的一些细菌感染的食品，而导致的一些急性胃肠黏膜的损害，导致的一些系列疾病。　　那你是这一类疾病的话，饮食要相当得注意。我们一般是建议首先要多饮水，因为你在急性胃炎的早期，会大量的恶心、呕吐、腹泻，体内的消化液会大量的丢失，你要通过外源性的补充把它补回来。第二你这个水要适当地喝一些淡盐水，因为你在恶心、呕吐或者腹泻当中，会丢失一些电解质，适当的补充的话，可以满足你身体的需要。　　在进食方面，第一个我们首选的是像米汤、面条、稀饭等等，比较容易消化吸收的碳水化合物。另外还有一点非常重要的，你在饮食的调整过程当中不要操之过急，一定要逐步去过渡，由流质饮食到半流质饮食，然后到软食到普食，这样的话才能使你的肠道有个充分的时间来调整。

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浅表性胃炎如何根治

　　对于浅表性胃炎治疗，首先是消除病因，在饮食结构和饮食方式上要做出改变。比如避免食用生冷、辛辣、刺激性食物。同时，也要戒烟、限酒，及时调整情绪和改善睡眠。　　其次是应用药物治疗。如果是幽门螺杆菌感染引起的浅表性胃炎，可以在医生指导下服用抗幽门螺杆菌药物治疗。另外，也可以应用?胃黏膜保护剂、促动力药物、抑酸药物等药物进行治疗。