什么是脊髓功能重建

白天睡多了晚上睡不着怎么办？

吴曦 副主任医师

海军军医大学第一附属医院 三甲

白天睡多了，晚上睡不着，通常也叫做睡眠周期的紊乱，首先建议平时尽量减少白天睡眠的时间，白天需要进行适当的体育锻炼，比如游泳、散步、打太极拳等，以此来增加身体疲劳感，这样有助于晚上的睡眠。其次患者需要调整饮食以及生活习惯，比如在睡前尽量不要喝浓茶、咖啡以及含酒精的饮料，可以适当喝一些温牛奶，并且也需要调节自己的心理状态，避免精神长期处于紧张

帕金森综合征的首选药物是什么

吴曦 副主任医师

海军军医大学第一附属医院 三甲

帕金森病的首选药是因人而异，但是帕金森病标准药物是左旋多巴。还有多巴胺受体激动剂，包括金刚烷胺等辅助药物，都可以改善帕金森病的症状。部分患者是以震颤为主，当运动迟缓、僵硬都不明显时，氨糖也是不错的选择之一。所以，帕金森并没有首选药物，而是要根据自己的症状，进行个体化选择。根据不同年龄段，60～65岁之前的患者，可能更多的是要避免运动并发症

得了帕金森病需要开刀吗

吴曦 副主任医师

海军军医大学第一附属医院 三甲

帕金森病是一种良性的帕金森综合征，病程比较长，往往对药物和手术的效果都比较好，但是并不是所有的帕金森病患者都需要手术治疗。因为在前5～8年，是帕金森病服药的蜜月期，也就是用药效果非常好，没有药物引起的并发症，并不需要手术治疗。如果患者本身岁数很大，比如80岁，心肺功能并不是特别好。甚至会有合并症，比如严重脑萎缩或者是幻觉等，并不适合手术。

小儿抽动症必须动手术吗

吴曦 副主任医师

海军军医大学第一附属医院 三甲

绝大部分孩子的抽动症经过行为干预后即可缓解，甚至可以完全消失，自愈率在部分人群中可以高达80%，所以在18岁之前并不建议孩子进行外科干预治疗。成年以后自愈的几率会明显下降，与脑神经发育相关。儿童抽动症发病几率比较高，尤其是根据不同人种、不同文化背景，发病率也不同，像东亚人种或者对于教育或孩子的培养特别关注人群，孩子可能更容易得抽动症。因为

病人昏迷可以通过手术苏醒吗

吴曦 副主任医师

海军军医大学第一附属医院 三甲

首先昏迷是一种意识的状态，包括很多的病因，比如由全身性的因素引起的昏迷、脑部疾病或者脑血管疾病引起的昏迷。最常见的是外伤，比如脑卒中。还有缺血缺氧性脑病，包括一氧化碳中毒、窒息、游泳时的意外等。一般来说，部分患者做完手术治疗之后会苏醒。但是，人醒过来并不代表认知功能是正常的。有的时候就算是醒过来了，但是不认识人，没有办法说话，没有办法做动

什么是完全性截瘫的功能重建

吴曦 副主任医师

海军军医大学第一附属医院 三甲

现在不管神经调控的手段还是干细胞，都没有办法让感觉信号良好的重建回来。但是有运动功能可以通过，比如通过脊髓电刺激部分的恢复排便、排尿的功能，然后让患者来重新控制下段正常脊髓原有的功能。根据美国脊髓损伤协会的解释，脊髓分级是A级叫完全性的截瘫。患者没有任何的感觉、运动，包括植物神经功能，可能完全的离断，往往出现在严重的交通伤、火器伤或者是高

脊髓修复与功能重建的区别

吴曦 副主任医师

海军军医大学第一附属医院 三甲

如果有脑部有通路阻塞，必须要让上游脑子的信息传递到下面功能正常的脊髓，就需要跳过异常通路，称为重建。当脊髓完全性的横断的时候，没办法控制排尿，可以做骶神经的电刺激，植入电极，通过电刺激的信号，然后控制膀胱收缩或者舒张，这样也起到了类似于脊髓功能的作用，就可以控制排尿，称为脊髓修复。并不是脊髓的信号可以通过脊髓传下去，而是通过脑、手甚至摇控

中枢性疼痛的病理过程

吴曦 副主任医师

海军军医大学第一附属医院 三甲

中枢性疼痛并没有明确的神经病理的机制能够解释，目前有很多的学说可以解释部分类型的中枢性的疼痛，但并没有获得广泛的认可。因为中枢性疼痛理切片以后，做显微的染色，发现没有病理过程，所以严格来说应该是病理生理过程。对于中枢性疼痛的病理生理过程，由于神经网络非常的复杂，有上行的，有下行的。所以不同部位的受损，病理生理过程是不一样的。如果是上行疼痛

中枢性疼痛常见的受损部位

吴曦 副主任医师

海军军医大学第一附属医院 三甲

引起中枢性疼痛的神经通路是非常广泛的，从脊髓到脑全都有。在脊髓往丘脑传递的过程中，是脊髓丘脑束的损害或者有病变。到了丘脑，有丘脑的感觉区域的病变或者是小的脑梗。人体有上行的传输系统，下行的有抑制疼痛的通路。如果抑制疼痛通路出现了功能的下降，同样也会出现明显的中枢性疼痛。

中枢性疼痛的治疗

吴曦 副主任医师

海军军医大学第一附属医院 三甲

大部分的中枢性疼痛通过治疗能够获得缓解，但是很少能够完全的消失。首先要去除病因，比如脑血管疾病的治疗、脑肿瘤的治疗。很多的中枢性疼痛是疾病的后遗症造成的，没办法去除病因，就只能先通过吃药改善，比如抗抑郁、抗焦虑的药物。也可以通过微创的介入手术减轻疼痛，但效果是因人而异，而且因病种而异。还有很多神经调控方法在欧美已经获得了广泛的接受，包括脊

中枢性疼痛的临床表现

吴曦 副主任医师

海军军医大学第一附属医院 三甲

中枢性疼痛的疼痛特点和一般的外周性的疼痛不太一样，往往很难描述具体的部位。有的时候会整个下半身都痛、整个左边身体全痛或者整个左腿全痛，没有办法指定区域。中枢性疼痛的性质也是多变的，有可能在上个时间段和下个时间段并不完全一样，有些人会觉得像冰冻时间非常长的疼痛，也有人会觉得像烧灼的疼痛，还有人会觉得压榨性、绞榨性的疼痛。在疼痛的切换之间，并

什么是中枢性疼痛综合征

吴曦 副主任医师

海军军医大学第一附属医院 三甲

中枢性疼痛综合征是国际疼痛协会提出的概念，因为叫综合征，所以包含很多的症状，比如疼痛引起的心理的变化、生理的变化以及心率、血压的变化。而且情绪的焦虑、抑郁、躁狂、冲动控制障碍等，都是中枢性疼痛综合征的范围。但是，中枢性疼痛本身是中枢神经系统疾病或者某些中枢疾病相关的后遗症引起的功能异常，进而导致患者感觉到持续的难以描述的疼痛。

帕金森的预防措施

吴曦 副主任医师

海军军医大学第一附属医院 三甲

帕金森预防措施并没有明确流行病学研究，主要是饮食方面少吃加工类食物、奶制品，这样会减少患帕金森病机会。此外，也可以饮茶或者饮咖啡，进而预防帕金森病发生。还要多锻炼，尽可能避免焦虑抑郁情绪。同时保持睡眠充足，减少脑干神经凋亡，可能对帕金森病发病延缓或者症状减轻都有一定帮助。

帕金森遗传的概率是多少

吴曦 副主任医师

海军军医大学第一附属医院 三甲

遗传获得性帕金森病的遗传获得概率显著大于散发的帕金森病患者，而且得病的几率主要跟基因有关。但是对于散发型帕金森病，即家族里面没有人得帕金森病，自身患有帕金森后会影响下一代得病的几率，往往在1到2倍之间。家里没有帕金森病患者的人群在60岁时或者65岁时，一般发病率为1.5%。子女发病率是1到2倍。

手抖就是帕金森吗

吴曦 副主任医师

海军军医大学第一附属医院 三甲

手抖是帕金森病最常见也是最特征症状之一，很多病人是因为发现手抖而就诊，可以高达50%到60%。但手抖并不是帕金森病唯一症状，也不是所有手抖都是帕金森病。因为很多疾病都可以引起手抖，包括酒精中毒或者是酒精成瘾。最容易和帕金森病混淆是特发性震颤以及肝脏疾病，包括代谢性疾病、甲状腺功能异常都会引起手抖。在发现自己手抖时候，首先要去查哪些因素会引

帕金森综合征能活多久

吴曦 副主任医师

海军军医大学第一附属医院 三甲

由于帕金森综合征包含了四大类疾病，而这四大类疾病进展的程度完全不同，所以每位患者存活率也不相同。但是，总体来说，原发性帕金森病和遗传获得性帕金森病的患者，存活时间会相对长一些，因为此类患者往往对药物反应以及手术效果较好，平均寿命一般在20年，甚至20年以上。如果是帕金森叠加综合征的患者，由于多系统疾病的累积，症状会非常明显和严重，并且对药物反应也比较差，手术疗效也很短暂，所以存活时间会相对较短，平均在5～8年。