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急性中耳炎和慢性中耳炎主要靠发病时间判断。急性中耳炎发病时间短,通常3-5天可以发病。
慢性中耳炎发病时间较长,通常病史超过三个月。部分慢性化脓性中耳炎有急性病史,比如患有急性化脓性中耳炎,没有得到恰当的治疗,长时间不愈超过三个月。
部分患者没有急性病史,直接出现听力下降、耳闷、流脓,症状持续超过三个月,也属于慢性化脓性中耳炎。这种情况较特殊,病史比较隐蔽,患者早期没有特殊症状,只感觉耳朵有点闷,但随着病情加重,可以继发细菌感染,出现流脓现象,这种情况一般是胆脂瘤型的中耳炎。
慢性化脓性中耳炎分三型,单纯型、坏死型、胆脂瘤型,如果是急性化脓性中耳炎,慢性迁延而来多数都是单纯型的中耳炎,通常有鼓膜穿孔症状。
胆脂瘤型中耳炎多数没有急性病史,因为咽鼓管功能障碍造成鼓室负压、鼓膜塌陷,鼓膜塌陷后出现囊袋,外耳道上皮脱落进入中耳,形成慢性化脓性炎症。