肘关节术后如何康复

易诚青 主任医师

上海交通大学附属第一人民医院 三甲

肘关节脱位怎么办

肘关节脱位之后，需要立即进行手法复位，必要时需要通过手术进行复位。局部疼痛较为剧烈者，可以酌情服用非甾体类消炎镇痛药。当肘关节复位之后，如果是传统的保守观念，会认为骨头复位后慢慢长就可以。但是，现在会面临两个问题：第一、骨骼损伤之后就需要尽快修补起来，否则关节将来会再次脱出，也就是习惯性的脱位。第二、如果骨头回到了原位，但是经过一段时间的固定之后，肘关节可能发生僵硬，需要早期预防和早期处理。所以对于肘关节脱位来说，首先要全面认识脱位所造成的不仅是骨骼本身对合关系的丢失，也包括骨骼周围、肘关节周围的重要肌腱、韧带、关节囊结构的损伤。同时，在整个的治疗全程当中要去预防和控制减少肘关节僵硬的发生。

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肘关节异位骨化怎么办

异位骨化是非常麻烦、非常难处理肘关节并发症，早期出现之后，千万不可大意，应该尽早到医院做正规诊断，在诊断基础上，进行合理治疗，包括药物治疗、手术治疗。1.药物治疗肘关节异位骨化患者一般可以遵医嘱口服吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸钠等药物抑制病情发展，同时密切观察异位骨化情况。2.手术治疗等异位骨界限清晰之后，可以考虑做手术切除异位骨。尽早发现和治疗肘关节异位骨化可以减轻疼痛和预防进一步损伤。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议和指导，按时服药、进行康复训练等。定期复查以了解病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。

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儿童桡骨小头半脱位怎么诊治

儿童桡骨小头半脱位应去医院拍片进行检查，通过影像学检查才能有效诊断出骨头脱位。儿童桡骨小头半脱位早期应及时进行复位，一般通过手法复位一分钟左右就可以恢复，如果还不能恢复就要及时做牵引治疗，更严重的甚至要用石膏固定。儿童桡骨小头半脱胃治疗后患者平时也应注意劳逸结合，避免患处过度受累。

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桡骨头粉碎性骨折能治吗

目前任何疾病都可以治疗，桡骨头粉碎性骨折也不例外。即使是严重的桡骨头粉碎性骨折，甚至骨折线已经向下累及到桡骨颈部，仍然可以通过做手术置入人工关节，进而替代无法拼接的粉碎性桡骨小头，然后使患者重新获得理想的肘关节运动功能。

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肱三头肌腱断裂怎么办

肱三头肌腱如果发生断裂，对肘关节带来影响最为直接和显著。因为肱三头肌主管肘关节伸直功能，如果肱三头肌发生断裂，尤其是完全撕裂时，肘关节就伸直无力，没有力量去做伸直，这时肘关节就会处在屈曲异常病理状态。另外，由于肘关节无法伸直或者伸直无力，也会严重影响日常生活和工作。因此，一旦发生肘关节肱三头肌腱撕裂，应及时前往医院就诊、治疗。

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肱二头肌腱断裂怎么办

现在对于运动的爱好，尤其在中青年人当中越来越普遍，在运动当中由于运动防护的不得当，会出现很多的运动损伤。对于肘关节来说，尤其对肌腱组织来说，常常会发生几种情况。其中一种就是肘关节肱二头肌二头腱的止点出现断裂，断裂之后，因为有其它肌腱的辅助，肘关节还能够完成屈曲功能，但是力量会明显的下降。同时因为断端的回缩会在上臂发现肌肉的部位出现异常的隆起。这个时候，尤其对于不是高龄的患者来说，必须要进行修复。如果不进行修复，手的屈伸旋转功能都会受到极大的障碍，运动水平也会下降。同时因为断裂的肌肉在局部形成隆起，会导致痛性的痉挛。这种肌肉的反常痉挛会导致局部顽固性的疼痛，但是同时因为局部的肌肉非常复杂，走行肌肉很多，肘关节结构，解剖结构也有很多的层次，所以这种疾病很容易被漏诊。如果怀疑有这个情况，或者有创伤、过度锻炼的历史，应该尽早到医院去进行早期诊治。

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肘关节可以置换吗

一般来说，肘关节可以进行置换手术治疗。对于严重类风湿性关节炎、粉碎性的骨折、肘关节畸形，又达到了一定年龄以上患者来说，可能无法修复肘关节。不仅会带来很多病痛折磨，而且相当于丧失了大半个上肢功能。此时就要通过肘关节置换保留健康骨骼，然后把病变骨骼切除，同时置换全新肘关节假体，恢复肘关节功能。

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肘关节镜是什么

肘关节镜是近年来发展非常快的一种微创的技术。关节镜是通过几个很微小的1cm左右的切开，将镜子放进关节之内，将相对封闭的关节变成能够通过图像非常直观的三维。肘关节镜相对其它关节镜来说，在技术难度上更为复杂，因为肘关节部位空间小、解剖结构非常复杂，而且周围的神经血管相对比较多。

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肘关节骨折可以微创治疗吗

对于部分肘关节骨折，尤其是关节内骨折，比如尺骨冠状突骨折、桡骨小头骨折、肱骨小头骨折，甚至分型简单肱骨远端骨折等，都可以通过关节镜微创镜下技术来进行骨折固定。采用微创关节镜技术治疗肘关节骨折，有无可比拟优势，只要适应证选择合适，对肘关节造成损伤都会很小。肘关节之所以最容易发生僵硬关节原因是对肘关节过多刺激，包括肘关节内积血、粘连，都容易造成肘关节僵硬，如果是微创手术，此种因素会降至到最低。另外，通过镜子可以直接观察到哪个地方骨折，所以将其复位固定之后，关节面会非常对合平整，这些优势都是切开手术无法比拟的。

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肘关节骨折后怎么恢复

肘关节骨折恢复需要重视的是，肘关节功能恢复绝对不止是骨折本身愈合，还包括了关节内骨折，所以骨折应该尽可能对合完好。其次，骨骼硬组织在愈合的过程当中，同样也需要重视软组织愈合，即周围韧带、肌腱、关节囊等结构修复。因为骨折发生之后，骨头愈合只占了其中一部分，其他大部分都是由软组织来完成。另外，患者除了需要重视骨折愈合之外，还需要重视骨折之后的康复以及功能恢复。

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肘内翻是怎么回事

正常情况下肘关节有提携角，即伸直时，肘关节前臂与上臂之间有夹角，发生肘内翻有以下几项原因：第一、先天性因素。日常生活中，比如拎物或者做行使肘关节功能时，是非常好的天生解剖学优势，但是部分患者在发育时就会有不正常的对合关系，出现肘内翻。第二、创伤性因素。在幼年出现肱骨远端的肘关节附近骨折时，因为是负责肘关节发育，当受伤之后，两边的发育不是很对称，就可能导致前臂出现异常，表现为肘内翻。当小朋友在发育接近停止时，这时应该对已经严重肘内翻畸形进行评估，如果畸形角度比较大，应该进行截骨矫正，避免出现神经、软组织或关节僵硬、关节功能下降等严重的并发症。

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痛风性肘关节炎怎么治

痛风性肘关节炎属于代谢性骨病，主要是由于尿酸结晶沉积在关节所引发的炎症反应。针对这种情况，患者需要做微创关节镜手术，将关节内沉积结节进行清理，以改善相关不适症状。清理完成之后，还需要配合全身?治疗。同时，平时也要注意控制饮食、适量运动。还应该避免饮酒，养成良好生活习惯，避免过度劳累、情绪紧张等，有利于疾病改善。

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风湿性肘关节炎怎么治

风湿性关节炎治疗应该建立在全身治疗基础上，即采用联合用药，内科综合治疗，有效控制疾病发展。对于关节内滑膜增生，远远超出常规关节退变状态，甚至出现很多关节畸形、关节韧带、骨、软骨侵蚀和损伤，针对此种情况，有时内科手段还不足以能够缓解或者解决。通常还需要引入关节外科治疗方法，比如微创关节镜技术，通过几个很小入路，把器械引入到关节当中，去除病变组织，以及大量炎症滑膜，使肘关节尽可能恢复到接近正常状态，这样才能最好去配合内科治疗，实现综合治疗效果。

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青少年肘关节剥脱性软骨炎怎么治疗

青少年肘关节剥脱性软骨炎，多见于青少年运动员，由于反复过度使用肘关节，造成局部应力增加、撞击增加，从而造成关节内软骨发生病变。如果患者通过影像学得到确诊之后，首先，肘关节剥脱性软骨炎的患者可以选择局部进行微创关节镜治疗，来去除已经脱落的软骨组织，使肘关节恢复，重新恢复稳定性。同时，因为青少年愈合能力要比成年人、中老年人强，所以可以对局部进行微创手段刺激，来希望其长出接近于正常生理状态下的软骨组织，主要目的还是为了尽可能保护青少年肘关节的状态和功能。

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肘关节退变怎么办

在早期肘关节发生退变的时候，未必会产生很多的骨赘、关节内撞击或者游离体。此时对于肘关节来说，并不造成明显的伤害或者继发的病理改变。可以减少肘关节的过度使用，通过保养和爱护来延缓退变的发生，不需要特殊治疗。肘关节退变一旦进展到出现明显的骨赘、撞击或者游离体，就应该果断的治疗，打断恶性循环，使肘关节疾病能够得到有效的控制或者治愈。

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肘关节游离体是什么

如果骨赘在撞击的过程当中或者在自然的疾病发展的过程当中产生了脱落，脱落的东西会掉在非常有限和狭小的肘关节的空间当中，叫游离体，有的时候也称之为关节鼠。当直接影响关节活动的时候，就会卡住关节，让关节无法活动。此外，还会磨损掉关节里面非常重要的软骨，会产生症状以及不可逆转的病理的损害。所以肘关节里面的游离体，一旦发现应该尽早取出。取出手段非常简单，只要通过微创的关节镜技术就可以得到解决。