减重手术有哪些手术方式

罗建飞 主任医师

武汉大学人民医院 三甲

大便干燥出血，肛裂出血，该怎么办？

大便干燥导致肛裂后极易引起出血，此时要针对大便干燥的情况积极治疗。如果症状只是偶尔出现，可先通过日常生活以及饮食方面的调理，比如在饮食上需要避免吃的食物，也不能喝酒，应该多吃新鲜富含维生素的蔬菜以及水果，尤其是含有粗纤维的食物，比如韭菜、红薯、香蕉、火龙果等，有助于保持大便的通畅，还应该多喝水，适当增加体育运动等。如果症状反复出现，建议每次在便后可采取温水坐浴，有助于缓解疼痛，也能到达清洁的作用，还可加用润肠通便的药物，比如肠道益生菌进行调理，肛门局部可配合涂抹痔疮膏或者红霉素软膏等，有助于促进伤口愈合，起到消炎的作用。一般在大便干结的情况得到缓解之后，就可避免发生肛裂，从而不会引起局部出血的表现，平时保持轻松愉悦的心态也比较重要。

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胆囊炎能吃豆腐吗？

胆囊炎患者可以吃豆腐，但要注意豆腐的食用方式，尽量以清淡为主，避免煎炸或者做成麻婆豆腐之类的刺激性食物。同时，豆腐中含有丰富的蛋白质、胡萝卜素、维生素E、视黄醇以及钙、镁、磷、钾等多种矿物质，适量食用可以为机体补充所需的营养物质，有利于提高机体免疫力，对病情的恢复有一定帮助。除了豆腐，胆囊炎患者平时也要多吃新鲜蔬菜和水果，比如各种绿叶蔬菜、苹果、香蕉等，避免进食油炸食物和甜品，减少胆固醇过高食物的摄入，特别是动物肝脏的食物尽量少吃，摄入这些食物不利于病情的恢复。

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混合痔手术后恢复期间注意事项

混合痔手术后恢复期间要注意以下几点：一、一般手术后第二天，可以恢复正常的饮食，但是不能吃油炸的辛辣、刺激的食物，比如辣条、火锅、烧烤、芥末等，饮食要以高膳食纤维素、高维生素类的食物为主，多吃新鲜的蔬菜水果，有助于保持大便通畅。二、患者在排便后可以使用清水冲洗肛门，再用温度适宜的中药水熏洗坐浴后，能够促进局部的血液循环，改善伤口部位水肿、胀痛的症状，随后给予局部换药处理。三、通常在术后七到十天左右内痔结扎处会自行脱落，创面可生长新鲜肉芽组织。四、术后15天左右肉芽可覆盖神经组织，疼痛缓解，伤口完全愈合约需一个月左右。

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得了痔疮怎么办

痔疮患者首先需要在饮食方面做出调整，比如增加新鲜蔬菜和水果的摄入，其中含有的水分以及纤维素、果胶能够促进胃肠道蠕动、润滑肠道，使粪便变得柔软湿润，便于排出，避免痔疮进一步加重。如果患者痔疮的症状比较严重，局部有疼痛、肿胀等情况，可以遵医嘱服用地奥司明、三七等药物进行治疗，也可以外用痔疮栓剂、痔疮膏，有消肿止痛、减少出血的作用。痔疮患者日常生活中还应该避免久坐、久站，避免进食辛辣、刺激的食物，比如辣椒、烧烤、火锅、芥末等，以免引起便秘，从而加重痔疮的症状。

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为什么吃辣的就拉肚子？

部分人群每次吃辣的食物，会出现拉肚子症状，多属于正常现象，主要是因为辣的食物通常是由辣椒制成，其中含有大量的辣椒素，具有较强的刺激性，食用后可能会对胃肠道黏膜产生刺激，使其分泌胃液。若胃酸分泌过多，会使肠蠕动增加，从而出现腹泻现象。特别是部分存在肠胃炎、消化溃疡等消化道疾病的患者，考虑与饮食不当、幽门螺杆菌感染等因素有关，患病期间食用辛辣的食物，更容易诱发腹泻。若有吃辣的就拉肚子情况，要避免继续食用，以免症状加重或反复；若是疾病引起的，可以在确诊病因后对症处理。

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酶的作用

酶的作用有很多，首先酶对特定的底物具有高度的特异性，并且能够催化底物发生生生化反应，产生高效的催化效能的蛋白质或者是RNA。其次，酶是由活体的细胞产生的，人体中的基本所有的生化反应都需要靠酶的参与才能够完成，因此酶是人体中非常重要的成分。人体中的酶有很多种，在临床上监测酶的数值，对于疾病的判断或者是疗效的判断、治疗的监测都有很大的意义。酶还可以促进消化吸收，且还具有细胞修复、促进血液循环、产能等作用，且人体进食后，食物还可在胃蛋白酶的作用下，水解成氨基酸。

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大便硬是怎么回事？

如果出现大便硬现象，产生因素主要包括以下两方面：一，进食的食物水分较少以及进食较多难消化的食物，会导致肠道内粪便干燥硬结；另一方面，大便变硬有可能是不完全性肠梗阻导致粪便在肠道内长时间停留、过度失水引起，通常胃肠道功能衰退严重的老年人群或长期缺乏纤维素的人群较易出现此类情况。如果是恶性肿瘤引起的大便变硬，则患者可出现严重的排便困难，甚至有可能排出黑便、血便，一般需要完善电子胃肠镜等相关检查，及时检查胃肠道是否发生癌变并尽量做到早发现、早治疗。

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痔疮反复的原因是什么？

痔疮反复发作最常见的原因就是便秘。由于每次排便过程中，排便比较费力导致直肠、肛周淤血的加重，所以患者在排便之后会感觉肛门异物感、肛门疼痛症状加重。若是大便过于干硬，也会划伤肛周静脉小血管，导致排便的时候大便带血。其次，经常抬举重物、身体过于肥胖的情况下，也会导致痔疮反复发作。另外，长期久坐、低纤维饮食、慢性心脏疾病或肝脏疾病等亦可诱发痔疮反复发作。建议在生活中养成良好的排便习惯，避免过于用力排便。饮食上多补充些膳食纤维含量高的食物，预防便秘发生等。痔疮比较严重者也可以选择手术治疗。

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减重手术有会引起营养不良吗

如果采取标准的减重手术方式，一般不会引起营养不良。但是，如果手术操作不当或者采取单纯小肠短路等已经在几十年被抛弃的手术方式，则会导致严重的代谢异常，包括营养不良。一旦减重手术后出现营养不良的情况，需要及时补充各种营养物质，必要时可以进行肠外营养支持。

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2型糖尿病手术后还需要服药吗

2型糖尿病做完手术以后，主要根据之前的血糖以及药物使用情况来决定是否需要服药。一般2型糖尿病的治疗主要是口服降糖药物，甚至包括注射胰岛素。当做了手术以后，治愈2型糖尿病的概率大约是80%，也就是80%的肥胖伴有2型糖尿病的患者，治疗以后不需要使用任何药物。但还有大约20%左右的人群需要使用药物，比如做完减重手术，开始需要使用胰岛素，然后从大剂量的胰岛素减到小剂量的胰岛素，甚至过渡到单纯口服药就可以控制血糖。如果2型糖尿病患者开始就使用很多口服的药物，比如两种以上的降糖药。那么2型糖尿病患者通过手术以后，基本上可以通过一种药物甚至非常少量的药物来控制血糖。总体来说，减重手术治疗2型糖尿病的效果比较明显。

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2型糖尿病手术治疗是怎么回事

2型糖尿病在中国发病率非常高，占所有糖尿病的90%。很多2型糖尿病伴有肥胖，所以肥胖是2型糖尿病的主要致病因素。对于2型糖尿病合并有肥胖的患者，可以通过外科手术，主要是胃旁路或者是胃转流手术来进行治疗，可以达到血糖长期稳定的效果。以前的指南里面认为手术只能治疗伴有肥胖的2型糖尿病，但是现在有些新的想法，认为低体重以及正常体重的2型糖尿病患者，也可以采取外科手术治疗。

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减重手术后需要注意什么

减重手术以后需要注意以下方面：第一、饮食。术后早期饮食量必须大大减少，每餐大约60到80毫升即可。大约半个月以后过渡到半流质食物，四周左右过渡到固体食物。第二、因为减重手术会导致维生素缺乏，进而会造成短期脱发，所以需要补充维生素。一般在8到10个月左右，头发就会重新长出来。

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减重手术后会反弹吗

做完减重手术以后，大概经过三五年左右就有可能会出现反弹的情况。从治疗数据来看，反弹的力度大约在10%到20%，原因主要是饮食结构不合理。但是，如果术后能够坚持良好的饮食习惯，并且进行适当的体育锻炼，体重应该会维持长期稳定。

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做完减重手术后皮肤会不会松弛

对于重度肥胖患者而言，做完减重手术以后皮肤有可能会松弛，尤其是乳腺、腹壁、臀部的皮肤。当达到理想体重的时候，可以通过整形将多余脂肪、皮赘切除，从而恢复皮肤弹性。但是，对于轻度肥胖的患者而言，做完减重手术之后皮肤一般不会松弛，皮肤颜色、亮度也不会发生改变。

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肥胖患者可以选择减重手术吗

肥胖患者可以选择减重手术。很多肥胖的患者可以减几十斤，但过一段时间后会长回更多，减重效果非常差，此时可以进行外科手术将胃缩小，改变胃肠激素分泌，达到长期稳定的减肥效果，并且外科手术减肥能减去70%左右的脂肪。肥胖指的是体重指数大于27.5的疾病，患者可以通过内科的减肥方式来降低体重指数，包括针灸、运动、饮食等方面。但BMI大于30或者是BMI大于32.5以上的病态肥胖，很难通过内科的方式治疗。