做试管婴儿要注意什么

杨文 主任医师

连云港市第一人民医院 三甲

试管婴儿移植后雌二醇低怎么办

试管婴儿移植有特殊情况时，需要做进一步治疗，可以做全胚冷冻，在合适条件下移植。促排周期或者降调周期，有时需要进行雌激素补充。补充量足够，不用担心移植后出现雌二醇降低。试管婴儿移植分为多种，比如直接当月鲜胚移植、冻胚移植。鲜胚移植即当月做试管婴儿通过促排卵取卵，卵子和精子在体外受精，受完精后直接进行胚胎移植，没有把胚胎冻起来。也有人因为特殊情况，比如子宫内膜条件不好、子宫腺肌症、子宫内膜有息肉、宫腔有粘连，需要做进一步宫腔治疗，可以把所有胚胎冻起来，做全胚冷冻，在合适的条件下做移植，冻胚移植包括自然周期、促排卵周期、人工周期、GnRH-a降调周期。促排周期或降调周期，有时会进行雌激素补充或者人工周期，补充量足够，不需要额外补充。不用担心移植后出现雌二醇降低的现象，也不需要检查。如果试管婴儿移植后确实存在雌二醇低的情况，也可以通过药物治疗、食疗等方法进行调理。1.药物治疗比如戊酸雌二醇、己烯雌酚、尼尔雌醇等，这些药物可以直接升高体内的雌二醇水平。2.食疗如黄豆豆浆、黑豆豆浆、豆腐等，这些食物中含有大豆异黄酮，是一种植物性的雌激素，对于提升雌二醇水平有一定的帮助。

杨文 主任医师

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卵巢储备功能不足怎么办

卵巢储备不足即卵巢功能减退，目前治疗方法主要是通过饮食以及生活方式改善或者增加药物治疗，效果都不太显著。最好到医院完善检查明确病因，再进行针对性治疗。要明确卵巢储备不足，即卵巢功能减退的原因，有先天性染色体异常或者医源性、环境因素引起。可以通过B超了解卵巢储备AFC。如果患者月经周期正常，可以检查抗苗勒管激素，AMH值有时已经小于1.1或小于1甚至接近于0。也可以通过月经第二天性激的判断，可以在月经来潮后第二天或者第三天检查内分泌，促黄体生成素在10以上，显示卵巢功能不良。

杨文 主任医师

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做试管婴儿胚胎移植前有哪些注意事项

在试管移植以前要憋尿，因为试管婴儿会在B超引导下尽量按照子宫的曲度进行移植，憋尿可以充分的看清楚移植管的位置，从而提高成功率。其次，在移植的过程中，通过B超观察很多患者会有子宫内膜的蠕动或者子宫的收缩。通过药物比如阿托西班、间苯三酚或者减少患者的紧张程度，更有利于子宫的环境。

杨文 主任医师

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什么是宫腔积液

宫腔积液是指女性的宫腔部位受到炎症感染后导致宫内渗出物增多，可能与子宫内膜炎、宫颈炎、子宫异常出血等疾病有关。宫腔积液的患者应及时去医院就诊，明确原因后选择合适的方法进行治疗。患病期间患者应避免发生性行为，防止发生感染，导致疾病加重。

杨文 主任医师

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不孕不育的原因是什么

结婚一年没避孕，同时有正常性生活情况下没怀孕叫不孕，病因有几大方面，一是女性因素。女性因素最常见就是盆腔因素，盆腔因素就输卵管不通，精子和卵子结合需要在鹊桥，也就是输卵管，当输卵管因为多次流产或者盆腔炎症，不洁性生活导致输卵管炎症引起不通，这个是最常见病因之一。还有一些像因为反复流产导致宫腔粘连或者是子宫畸形，内分泌异常，这些都属于女性因素。不孕不育男性因素比如少弱精或者是性功能障碍，这些属于男性因素。还有一些就是不明原因，就是男性女性查都正常，但是就是无法怀孕，叫不明原因性不孕，这些就是常见不孕症原因。

杨文 主任医师

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卵巢早衰吃中药能调理好吗

卵巢早衰要根据具体病因做针对性的治疗。总的趋势是从饮食上做一些调整，对于中药不太推荐。卵巢早衰，要根据她的具体病因做针对性的治疗。卵巢早衰一般是指四十岁以前女性的卵巢功能衰竭，绝经。一般来说病因是分为三种，一种是先天性的染色体基因有异常，还有是说医源性的，比如说是手术切除，卵巢或者放疗或者化疗，导致的卵巢功能损害影响卵细胞，第三个是说免疫因素导致的卵巢功能衰退或者是环境因素。比如说抽烟，喝酒，从饮食上面要做一些饮食调整，比如清淡饮食，可以吃富含激素类的，比如说蜂蜜、蜂王浆，像我们所说的海参，燕窝，比如说药物的DHEA这些都可以，但对于中药不太推荐。

杨文 主任医师

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试管婴儿一二三代之间有什么区别

一代是IVF-ET体外受精胚胎移植；二代主要针对男性精子太少的情况；第三代主要针对父母的基因，或者染色体有异常进行的。试管婴儿应该说所谓的一、二、三代，这是比较民间的说法，所谓的一代，就是所说的IVF-ET这个体外受精胚胎移植,它主要针对女性输卵管不通，或者是不明原因的不孕或者是轻度的丈夫少弱精症进行的体外受精胚胎移植，称为一代试管婴儿，主要针对女性为主。二代试管婴儿是平时所说的，是ICSI，它是单精子注射，也就是说丈夫精子比较严重的少弱精或者是说排精的时候就没有精子，只是在附睾里面，通过睾丸穿刺有少量的精子。这种情况下常规取出卵来把它们在体外进行，把单个的精子打到卵细胞胞质里边形成胚胎，这是第二代，主要针对男性精子太少。第三代就是说，胚胎植入前遗传学诊断，主要针对这个父母的基因，或者染色体有异常进行的，这就是一、二、三代试管婴儿。

杨文 主任医师

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子宫腺肌症可以做试管婴儿吗

子宫腺肌症是试管婴儿的指征。在做试管以前，对子宫腺肌症要进行处理，因为子宫内膜的容受性比较差，在条件合适的情况下再进行胚胎移植。子宫腺肌症的患者做试管婴儿，在方案的选择上，第一、会针对性处理，比如会用长效的GnRH-a给子宫内膜进行降调，大概通过两个周期的用药预处理，改善子宫内膜的条件后，再启动促排卵的方案。第二、进行取卵移植，也可以在卵巢功能良好的情况下，先进行取卵，把卵取出来形成胚胎以后全胚冷冻，在条件合适的情况下进行胚胎移植。

杨文 主任医师

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输卵管堵塞的原因是什么

输卵管堵塞的原因非常多，一是先天性的，但比较少见。二是常见的炎症导致的，比如反复流产、反复的宫腔操作、不洁性生活导致的性病感染，包括衣原体感染，导致慢性的炎症，引起输卵管纤毛的改变，分泌的异常，导致输卵管炎症。如果是炎症导致的输卵管堵塞需要做输卵管碘油造影，明确输卵管是否通畅。输卵管非常娇嫩、纤细，一旦输卵管不通，则很难通过手术将其治愈通畅。此时一般需要通过外界的方式，比如辅助生殖技术，治疗妊娠。

杨文 主任医师

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多囊卵巢综合征怎么查

多囊卵巢综合征是妇科常见的内分泌疾病，临床表现有月经紊乱、痤疮、多毛等。多毛主要是指雄性多毛，比如乳头上长毛或者大腿内侧长毛。其次，多囊卵巢综合征病人还会出现肥胖、糖代谢异常、脂代谢异常等症状。根据这些症状，多囊卵巢综合征患者需要到医院进行完善的检查，根据具体的病因，进行对症治疗。如出现胰岛素抵抗，需要服用进行二甲双胍进行治疗；肥胖患者饮食上需要以低脂低糖饮食为主，并且要多进行运动。

杨文 主任医师

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试管婴儿移植后注意事项与饮食

试管婴儿移植后要保持心情愉快，避免性生活。饮食没有特殊注意事项，进食清淡饮食，按照正常生活即可，不需要进行特殊干预。试管婴儿移植后很多患者都认为大小便都不能起床，其实没有必要，试管婴儿移植后基本没有伤害，只是把胚胎种植到宫腔里，不可能因为活动，胚胎就从宫腔里移出来。试管婴儿和正常人怀孕一样，胚胎移植到宫腔后，进行连着、着床过程。试管婴儿移植后要保持心情愉快，正常生活不要有性生活即可，饮食没有特殊注意事项，饮食以清淡为主。按照正常生活即可，不需要进行特殊干预。

杨文 主任医师

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卵巢早衰如何调理

卵巢早衰首先要进行必要的生活干预，比如清淡的饮食，多吃豆制品，保持心情愉快等。还可以增加DHEA和辅酶Q的治疗。首先明确卵巢早衰的原因，卵巢早衰一般是四十岁以前女性发生的卵巢功能衰竭，这时候要知道它的原因是什么，有可能是遗传性的，先天性的，卵巢功能不全，还有是医源性的，所谓医源性的是说卵巢切除，比如说乳腺癌，卵巢祛湿治疗或者卵巢肿瘤，还有比如说进行放化疗，这些对卵巢功能是有损害的，导致的卵巢衰竭，卵巢早衰，还有是环境因素，或者是一些免疫因素导致的。卵巢功能衰退。对于卵巢早衰的病人应该进行怎么样治疗，很多人认为，卵巢早衰好像不是女人，其实不是这样子。卵巢早衰是进行必要的生活干预，比如说清淡的饮食，多吃些豆制品，比如保持心情愉快，还有增加DHEA、辅酶Q的治疗都是可以的。

杨文 主任医师

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多囊卵巢综合征促排卵成功率高吗

多囊卵巢综合征本身是排卵障碍性疾病，也是一种最常见的内分泌疾病，首先要查明病因疾病的情况，明确患者代谢紊乱的程度。因为这类病人一般都有高雄激素表现，同时还有LH升高或是有胰岛素抵抗、糖代谢异常或者肥胖，如果不进行预治疗直接促排卵，效果一般不太好。患者应该到医院检查寻找出具体的病因，比如是糖代谢异常、胰岛素抵抗，可以进行二甲双胍治疗，因为胰岛素抵抗对卵子质量很有影响，所以常规进行预治疗以后再促排卵，成功率会更高。

杨文 主任医师

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在有正常月经周期的患者中如何指导性生活

有正常月经周期的患者可以在排卵期隔天进行性生活，这样可以提高淮阴的几率。如果不确定排卵期，则可以去医院监测排卵，也可以在基础体温升高的时候给予指导怀孕。知道怀孕发生的性生活后患者可以适当抬高臀部，利于精子进入体内，还要避免过早起床。

杨文 主任医师

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多囊卵巢综合征吃滋肾育胎丸有用吗

滋肾育胎丸以补肾益脾安胎作用为主，主要用于先兆流产。多囊卵巢综合征是一种最常见的妇科内分泌疾病，和滋肾育胎丸的治疗没有必然的关系。滋肾育胎丸以补肾益脾、安胎作用为主，主要是用于先兆流产，对于反复性、复发性流产患者，具有保胎作用。而多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病，主要表现为月经紊乱、雄激素增高或指雄激素增高表现或卵巢多囊样改变，还会伴有肥胖、代谢异常等症状，对于多囊卵巢综合征的疾病，需要查明原因后控制体重，改善饮食，有氧运动和改善代谢为主要治疗。所以多囊卵巢综合征和滋肾育胎丸的治疗没有必然关系。