卵巢功能评估的方法有哪些

温和刺激促排卵的妊娠率

李洁 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

一般温和刺激促排卵的妊娠率可以达到40%以上，与其它促排卵治疗相比，温和刺激促排卵有更好的内分泌环境和卵子，而且有更好的播种机会，也更有利于受孕。因为温和刺激促排卵用药少，副作用也少，所以会给病人带来比较舒适的助孕过程。

温和刺激促排卵的好处

李洁 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

温和刺激促排卵可以得到卵巢温和反应以及适量卵子数目。其温和刺激时相对获得的卵子数目少，但是质量好，从而得到高质量胚胎更多，卵子利用率更好。同时医疗费用以及对于并发症治疗费用都大幅度减低，所以温和刺激促排卵的性价比最高。

微刺激连续促排卵好吗

李洁 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

相对而言，微刺激促排卵效果不是很好，就是在每个周期中通过口服药物使1～3个卵泡发育，最终取卵的数目非常少。所以，做体外受精时候，在经过体外胚胎发育及胚胎筛选的过程之后，剩下能够用于移植胚胎数目也比较少，不利于正常受孕，而且病人往往需要连续取卵，对卵巢也会造成损害。

促排卵过度刺激怎么办

李洁 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

促排卵发生了卵巢过度刺激综合征，应及时进行治疗。治疗原则主要是以补液扩容为主，补液是以胶体液为主。同时还需要服用药物，防止血栓形成，常用是阿司匹林。如果患者病情比较严重，出现大量腹腔和胸腔积液，就应该及时就诊。促排卵发生了卵巢过度刺激综合征患者治疗后还应定期进行复诊，防止疾病进一步发展。

促排卵完后过度刺激的表现

李洁 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

促排卵过度刺激是促排卵治疗当中最危险也是最常见副作用，病情轻微可能出现轻微腹胀，雌激素水平增高，还有血液出现高凝状态。促排卵过度刺激严重患者会出现恶心、大量腹水、少尿，还会出现肝功能、肾功能损害，身体里形成血栓造成血栓性疾病。最严重也出现过脑血栓，甚至出现肢体因为血栓需要截肢这样非常严重疾病。在促排卵治疗中，及时调整药物搭配和药物剂量，保

促排卵的注意事项

李洁 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

促排卵治疗过程中，要根据卵泡数目、大小以及卵泡所产生的激素环境，及时去调整药物方案，达到卵泡数目和激素水平维持在正常范围。最常见的调整方法包括药物加量和减量、注射时间长短调整以及药物搭配。如果药物在注射后，局部引起过敏反应，出现红肿时，可以调换不同制剂，可以减轻过敏反应。

促排卵会有哪些影响

李洁 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

促排卵一般对身体不会有较大影响，但是如果过度促排卵，则就会影响女性体内的激素。女性体内雌激素水平如果远高于生理水平，则就容易导致患者出现腹胀、腹水、肝功能损害、少尿和血栓等情况，都有可能会危及患者的生命。如果女性存在卵泡发育不良的情况，才可以在医生指导下进行促排卵治疗，避免私自使用促排卵的药物。

促排卵药对胎儿有影响吗

李洁 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

在目前所知道的促排卵药物，都是根据身体本身的生理状态，纯化尿源性的促排卵的药物。还有根据基因重组的促排卵药物，它在生理状态是已经存在的，目前还没有发现药物对胎儿有直接的毒和副作用，以及带来胎儿畸形的改变。在使用促排卵药物当中，最重要的问题是剂量要掌握好，使得卵巢反应是适度的，不要过度反应。过度反应了，高雌激素水平，可能会对母亲在妊娠期带来

 温和刺激促排卵药的副作用

李洁 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

温和刺激促排卵的风险主要是部分患者可能对药物产生反应较低， 例如卵巢功能储备比较差的患者，使用低剂量的药物时，卵泡发育较少，可能达不到预期想要的卵泡数。所以对于这一类患者，可能要考虑增加注射药物量。其次，当温和刺激促排卵获得的卵子数目比较少时，得到可以用于移植的胚胎数相应也会减少。

温和刺激促排卵的药物

李洁 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

温和刺激促排卵的药物包括常用的口服促排卵药物，如克罗米芬、来曲唑等。还有常用的FSH注射制剂，包括重组的FSH制剂、尿源性的FSH制剂等。目前最常用的温和刺激促排卵的方案是口服药物加上注射药物。通常会在月经的第二天开始给予口服药物，在第三天开始给予低剂量的注射药物，患者需要根据卵巢的反映情况，遵医嘱调整后续的药物。

什么是温和刺激促排卵

李洁 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

温和刺激促排卵，就是小剂量使用促排卵药，温和刺激促排卵最重要的目的是卵巢温和反应，在促排卵治疗过程中，能够得到的成熟的卵泡。由此在体外受精过程中或者试管婴儿过程中，保证能有足够的胚胎和足够高的妊娠机会。温和刺激促排卵实际上最早是在80年代开始的。

哪些人群需要做卵巢功能评估

李洁 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

最需要知道自己卵巢功能的人群是有生育要求。如果女性有生育计划，尤其是生育计划跟目前工作出现时间上冲突，需要明确具体的时间做生育安排，做卵巢功能评估很重要。还有女性要自爱，绝经后还有很长一段时间，所以要明确具体绝经的年龄段，可以使自己保证身体处于更年轻的状态，做卵巢功能评估也很重要。

卵巢功能评估什么时候做最好

李洁 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

进入到青春期以后，女性内分泌功能就基本上比较稳定，这个时候进行卵巢功能评估比较好，也就是18岁到35岁之间，尤其是对于有生育妇女，这个时候评估是比较及时的时间。35岁以后，卵巢功能会明显下降，如果到35岁以后，再去评估卵巢功能，来准备生育计划就有一点晚，因为考虑到卵巢功能成熟和退化这样一个自然进程，在卵巢功能稳定以后和退化之前去做卵巢功能

卵巢功能评估的意义

李洁 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

卵巢功能评估最大的意义在于了解卵巢的年龄，妇女的年龄与卵巢年龄可能不完全相等，例如20岁的女性，没有月经、闭经，但检查卵巢功能已经退化，达到35岁甚至40岁的年龄。所以卵巢的年龄跟女性的生物学年龄是两个概念，卵巢功能的评估帮助了解生育期的时限，还有帮助预测可能进入更年期的年龄，可以帮助规划女性一生的生育计划、工作计划，还有退休计划。

卵巢功能评估需要做什么检查

李洁 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

卵巢功能评估，包括性激素测定、卵巢超声监测，看卵巢大小、体积以及小卵泡，即窦卵泡数目。还有很常用的指标是小卵泡所分泌的AMH抗苗勒氏管激素。目前最常用的卵巢功能评估指标，主要包括女性年龄、AMH数值、窦卵泡数量，即AFC计数以及月经期性激素测定，包括FSH和LH，还有雌激素水平以及超声观察卵巢声像。

多囊卵巢综合征能自然受孕吗

李洁 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

目前，也有一小部分多囊卵巢综合征患者，经过体重控制、饮食控制之后，会出现间歇性排卵。在有排卵的情况下，再加上输卵管功能以及男方精子均无异常，此类患者还是有自然受孕机会的，大概在8%左右。另外，有自然排卵的多囊卵巢患者，在排卵以后可以根据超声、激素监测，找到排卵期之后安排同房。等到怀孕了以后，再进行早期孕程检查，需要注意的是，此类患者往往会