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一般得了溃疡性急性穿孔,需要去医院治疗。如果是空腹的穿孔,建议保守治疗。病人上腹的腹膜炎比较局限,没有进展,可以进行胃肠减压,包括止酸、抗感染,观察症状是否好转。如果好转,则需要继续治疗。
如果病情出现了进展,病人越来越疼,而且满腹开始疼痛,甚至CT看到穿孔比较大,就要采取手术治疗。可以采取腹腔镜手术,特点是皮肤表面伤口小。也可以进行开腹修补术,伤口相对较大。
如果进行活检发现是水肿型的溃疡病,直接进行局部缝合即可。如果要是肿瘤穿孔,活检发现是恶性肿瘤。此时如果病人的生命体征稳定,一般要按照肿瘤手术进行处理或者进行胃大切,必要时需要横扫周围的淋巴。如果病人不耐受手术,也要把局部穿孔进行修补,然后再考虑进行肿瘤的切除。