引起肥胖的原因有哪些

目前没有方法可以彻底治愈糖尿病，只能通过治疗控制患者的血糖保持平稳水平，一般是使用降糖药物进行治疗，按时用药一年以后病情基本可以保持稳定。一些患者还需要手术进行治疗，约有80%的糖尿病患者，手术后再也不需要进行胰岛素或者是相关药物的治疗。糖尿病患者平时应严格注意饮食，避免吃一些糖分过高的食物，防止饮食不控制，糖分摄入过多导致糖尿病复发。

一般会让病人经过一系列正规的饮食治疗以及运动疗法，如果治效果并不好时，才会推荐患者进行手术治疗。进行减重手术需要有体重指数概念，体重指数就是体重除以身高的平方。当单纯的肥胖，如体重指数大于等于32.5，就属于手术指征。如果体重指数超过27.5，小于32.5，但是如果合并出现代谢疾病，如糖尿病，也可以考虑进行手术。一般建议手术患者的年龄在16-65岁之间。

主动脉分为内膜、中膜和外膜，主动脉夹层就是由于主动脉管壁内膜出现破口，血液由此进入动脉壁中层，形成夹层血肿，并逐渐延伸剥离主动脉内膜和中膜而引起。主动脉层主要表现为突发剧烈疼痛，比如胸部疼痛、背部疼痛、肩部疼痛，而且会随着夹层撕开，疼痛可能会上下游走。

绝大多数腹主动脉瘤患者无明显症状，只有少数人有症状。部分患者有时在无意中摸到腹部有跟随心脏节律一起跳动的大肿块。大部分患者是在体检中发现了腹主动脉瘤，当肿瘤的体积比较大，患者可能会出现压迫的症状，压迫食管、十二指肠的时候会引起进食困难，甚至会引起腹主动脉十二指肠瘘和消化道出血。腹主动脉瘤还有会引起远端的栓塞，即动脉瘤有很多血栓，导致双下肢不断出现由血栓脱落引起的下肢缺血症状，甚至会导致肢体的坏死。部分患者会出现动脉瘤的破裂，引起血压急剧下降、进入休克状态。

腹主动脉瘤并不是真正的肿瘤，也不属于恶性肿瘤。腹主动脉瘤是人体主要的血管、主动脉在腹腔形成的。腹主动脉长期经受血流冲击，使主动脉逐渐扩张，扩张到一定的程度黄皮，从CT、从B超外观检查，就出会出现肿瘤一样的外观。腹主动脉瘤不是肿瘤，但是如果扩大到一定程度会出现破裂现象，破裂后死亡率可达到90%或95%以上，所以即使出现在医院，也很难挽救病人生命。

上消化道出血，即胃和十二指肠、食管部位出血，具体有以下几项原因：第一、患有消化性溃疡，包括胃和十二指肠溃疡引起出血。第二、肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂也可导致出血。第三、胃黏膜急性病变，比如急性出血性胃炎，也可能是消化道恶性肿瘤，比如胃癌或剧烈呕吐，引起贲门黏膜撕裂。

原发性肝癌和血管瘤是两个完全不同疾病，血管瘤是一个良性肝脏血管性疾病，通常是从出生以后一直就有，再有就是血管畸形，血管瘤在医学上实际上是以静脉为主血管畸形，通常指门静脉发育畸形导致血管过度增生。血管瘤以血窦为主占位性病变，是良性病变，通常在不治疗情况下也很少引起破裂，引起生命危险。只有个别生长比较迅速，在肝脏表面或者有外伤引起破裂出血，才可能会危及到病人生命。肝癌是一种恶性肿瘤，在肝脏浸润生长，导致肝脏功能破坏，也可以发生远处转移危及病人生命。

肝血管瘤一般没有明显症状，但是当血管瘤长到5厘米以上时，就可能出现一些临床症状。比如患者可能会出现腹部包块或者右上腹会触摸到囊性感肿物，但是并没有疼痛症状。部分患者还会出现胃肠道症状，比如食欲不振、恶心、呕吐或进食后饱胀等消化不良症状。另外，患者还会出现压迫症状，当血管瘤体积较大时，可能会对周围组织和器官产生推挤和压迫，压迫食管下端，就会出现吞咽不适。要压迫肝外胆道，就可能出现梗阻性黄疸。压迫门静脉系统，可能会出现脾大和腹水。另外肝血管瘤可能会有破裂出血的风险，尤其在受到外伤合并肝血管瘤时，可能会因为外部因素导致血管瘤的破裂和出血。

肾动脉瘤的治疗，主要也包括两个方面，第一个方面就是保守治疗，也就是当动脉瘤比较小的时候，没有任何症状，这部分病人可以单纯地用药来观察。其次就是外科的治疗，外科的治疗也可以分为两种方法，一种方法就是外科的手术，通常讲了，用手术把动脉瘤切除。如果要是不累及严重的分支的肾动脉，可以单纯地把动脉瘤给切掉。但是更多的时候，动脉瘤切除以后，还要进行肾动脉的重建，这时候可以考虑到需要使用人工血管，甚至补添的方法，进行肾动脉瘤切除以后的重建。还有一部分动脉瘤它长的位置比较好，比如说靠近肾动脉的主干，可以通过介入的方法，去把腹膜支架放进肾动脉瘤里面，这样把动脉瘤隔绝了，同时保持远端肾动脉的通畅。还有一些肾动脉瘤是长在肾脏内的，这部分肾动脉瘤可以通过弹簧圈栓塞的方法，把动脉瘤完全地栓塞掉，避免了它的破裂，以及将来导致远端栓塞的风险。

得了静脉曲张，实际上从轻到重来讲，有第一步的处理方法，就是首先要做个人生活习惯上的改变，比如说不能站立得太久，也不能坐得太久，因为会对静脉压力产生不良的影响。还是应该在合适的时间抬高下肢，能够把腿抬得稍微高一点，这样，可以降低静脉的压力。第二个就是要穿弹力袜，弹力袜可以对曲张的静脉，做压迫上的治疗。这种静脉管壁由于高压之后变粗了，在外面给相应的压力，这样就会减少这种静脉曲张的复发。实际上可以看到很多这种既往的情况，就像有军人穿这个绑腿，也都是一种压迫的治疗方法。第三个就是手术治疗，如果出现很严重的并发症，比如说像由这种静脉曲张导致的严重的肢体的沉重感，甚至出现了溃疡，考虑这部分病人就需要手术治疗。手术治疗，就用各种不同的方法，将这种病变的血管进行一种清除。现在做的这种微创的日间手术，可以用激光的办法，将这些生病的血管做闭塞治疗，患者的术后恢复得很快，这种肢体的症状缓解得也是很明显。

时常在门诊总有患者问我，脉管炎和静脉曲张是一回事吗?其实这个脉管炎和静脉曲张是两种不同的疾病，脉管炎的全称叫血栓闭塞性脉管炎，顾名思义，首先血管它是闭塞的。知道这个血管闭塞了之后，它的原因是什么呢?就是里面长了血栓，是一种血栓导致血管闭塞的状态。是什么原因导致了这个血栓的形成呢?其实就是最后一个字，炎字，它代表了病变的性质，因为很多的疾病，像是动脉硬化闭塞症，都知道是动脉的硬化，所以这个字讲起来还是很精密的。动脉硬化闭塞症是硬化导致的闭塞，血栓性闭塞脉管炎就是因为炎症导致血管内长了血栓，血栓又使血管腔闭塞了。所以对它的定义是这样一个情况，它和动脉硬化的不同点，就是实际上有很多是需要来探讨的，因为目前也对这个疾病没有很多的病因的阐述，形态学上也是需要医生作出判断。总之对于年轻的患者，没有出现高血压、高血脂和糖尿病的疾病，然后又出现动脉的闭塞，就要高度考虑是不是出现了血栓闭塞性脉管炎。下肢静脉曲张这个病，也是很常见的疾病，在中国的发病率也是很高的。它其实有两个字也很重要，一个就是曲和一个字就是张，就是扭曲和扩张。所以正常的下肢静脉，就像男性患者的这种叫青筋暴露，这种直的血管，并不认为有什么问题，这是一个正常的血管。但是一旦出现了扭曲，除了扩张之外，出现了扭曲的情况，就是出现了这种团块状，管这种叫做静脉曲张。这种情况大部分发生于下肢，因为人类是直立行走的状态，由于长期的站立，导致下肢静脉的压力的增高，就会出现静脉曲张的情况。

糖尿病足不可以自愈，患者需要医生制定综合的治疗方案，首先要完全开通下肢闭塞的血管，把肢体从缺血的状态恢复到正常的血管供血状态。随后根据足部溃疡的数量，进行个别处理。对于糖尿病小溃疡的患者，基本通过血管重建即可愈合；对于比较大的溃疡，比如涉及到足指、肌腱、肌肉的深层溃疡，则可能需要积极的清创来促进伤口的愈合，比如负压吸引、植皮或者人工复合材料。糖尿病足的患者一定要控制好血糖，尽量保持血糖稳定，有利于减少糖尿病足的复发。

糖尿病足是糖尿病患者出现足部损伤和足部溃疡以及坏疽，最主要原因是下肢的血管出现某种程度的闭塞，又合并神经病变，再加上小损伤无法愈合导致恶性足部缺血事件。糖尿病足WHO的1999年的定义是指糖尿病患者出现足部溃疡，合并和深部组织坏死。糖尿病患者其中20%-30%会发生糖尿病足。

颈动脉狭窄的治疗方法分为两种：第一、外科手术，因为颈动脉位置相对来讲比较表浅，基本上能切开皮肤，分开肌肉之后把斑块切掉，也称内膜切除术。第二、进行颈动脉的支架植入，动脉硬化闭塞症在很多血管，无论是冠脉还是下肢，都可以在用球囊的方法把血管扩开，然后再放入支架，进行支撑。

颈动脉狭窄本身并没有太多症状，早期不典型症状包括听力下降、视物不清、轻度眩晕等，一般不会出现脖子疼症状。随着疾病进一步发展，患者可能会出现头晕、头痛、四肢麻木、感觉障碍、偏瘫等症状。但出现脖子疼症状，也建议患者及时前往当地医院就诊，完善相关检查，以明确诊断。