视频内容
对于肢体缺血来说,我国大部分的治疗中心均采用种三期的分类方法。包括Ⅰ期的局部缺血期,Ⅱ期的营养障碍期,还有Ⅲ期的组织坏死期。
先说Ⅰ期,局部缺血期,它的临床表现就是肢体的末梢怕冷、发凉、麻木不适,气温低的时候更加严重。还有就是病人行走一段时间以后,会出现足底、小腿肌肉的这种疼痛。
因为疼痛,患者可能被迫的停止,休息一会儿再走,再走又走同样的距离又会诱发这种症状的出现,医学上叫间歇性跛行。查体的时候可以发现肢体末梢的动脉的搏动减弱或消失。
Ⅱ期叫营养障碍期,随着这个缺血的逐渐加重,这个患者的跛行会越来越重,距离会逐渐的缩短,甚至在静息状态下,叫不活动,就是待着的时候,腿也会出现疼痛,叫静息痛。
一旦患者出现静息痛,表示这个肢体已经存在严重的缺血的状态,甚至已经濒临了这种坏疽和截肢的风险。随着长期的这种慢性缺血,会造成这种肢体的营养的障碍,包括皮肤的变薄,皮下脂肪的减少,汗毛的稀疏,肌肉的萎缩等等。
到Ⅲ期,叫组织坏死期,顾名思义就是肢体,尤其是远端,远心端,包括足趾开始,出现小面积的坏疽。如果没有发生感染的叫干性坏疽,变黑、坏死,甚至有的患者来的时候,脚趾头一碰就掉了。
还有在这种基础上如果合并面积比较大,深部组织的坏死和感染,叫湿性坏疽。本身的情况下这个坏疽可以加重感染,感染又可以加重坏疽,两者形成恶性循环,严重的患者可以出现这种全身中毒的症状,病人往往剧烈疼痛,常常抱着脚晚上睡不着觉,夜不能寐,同时食欲下降,肌体消耗、精神恍惚,有些患者甚至会出现精神性的癔病。