有没有低剂量螺旋CT

做CT增强扫描，大多数都是由于在平扫的时候发现了病变，这种病变不了解它的性质，因为知道在体内不同部位的病变，它的血供特点是不同的。如果在平扫的时候发现体内有病变情况下，要做增强扫描，两个目的：第一就是观察这病变的血供，它的血供特点到底是良性病变特点还是恶性病变特点。第二个，如果这个病变是恶性病变，可以观察恶性病变和周围组织结构和特别是周围血管的关系，因为增强之后，血管是很亮，可以对这个疾病进行分期，评估手术的可能性，我打个比方，比如说胰头的病变，发现了这样病变之后，做增强扫描，看看也就是说这个血供，是低血供是高血供。胰头病变，如果是低血供的，有可能胰腺癌的可能性比较大。如果是胰头病变，把周围的肠系膜、上动脉、静脉都完全包绕了，成了一团里了，这个时候手术切除的可能性就很低了，这都是对疾病诊断，对疾病的下一步治疗都是有非常大的帮助的。

颈椎间盘突出引起的颈椎压迫是可以通过CT、核磁检查发现。如果长期低头玩手机或电脑，不良的姿势，会造成颈椎压力较大，引起颈部疼痛造成颈椎间盘突出。如果是正中型压迫颈段脊髓，患者可能会出现双腿、双手无力，甚至行走容易摔跤。如果压迫臂丛周围神经，可能会出现胳膊疼痛、指尖麻木等感觉异常。如果间盘突出压迫周围血管，可能会造成眩晕，甚至呕吐症状。

核磁造影剂在临床上应用的较多，核磁造影剂最主要的作用是鉴别疾病性质，特别是肿瘤性疾病，良性肿瘤和恶性肿瘤在造影之后会有不同的表现，所以在临床上应用较多。核磁所用的造影剂主要是含钆类物质，造影剂的排泄需要通过肾脏，肾功能不全的患者，使用核磁造影剂时需要比较谨慎，因为核磁造影剂本身不会引起过敏反应，但是有一定的肾毒性。中重度肾功能不良患者，不建议进行核磁造影、核磁增强扫描。一部分造影剂还会在颅内沉积，所以目前比较推荐应用大环状核磁共振造影剂，相对比较安全。

种植牙的患者做核磁共振，现在来看应该是没有问题的，现在的材料基本上也是磁兼容性的，在核磁上不会引起太大问题。但是它最主要问题是什么?戴种植牙或者假牙的这类的患者，它会有伪影，做头部检查时候，如果这个牙的位置，比如上部的牙齿可能会伪影有可能会影响到颅底病变的观察。再一个如果做颌面部核磁，有种植牙和假牙，金属假牙的话也会产生金属伪影，也会影响这类的病变的观察，但本身上戴假牙或种植假牙做核磁是没有危险的，只是会影响病变的观察。

第一点，胸部透视在临床上是一种已经被取消掉的检查方式，因为胸透自身射线剂量比较大。第二点，胸透不留片子，只有医生可以看到检查结果，医生可能只是主观诊断，胸透医生有可能会漏掉，另外图像质量不清晰，所以胸透在临床上不作为常规的检查项目。胸透一般适用于横膈运动、特殊体位等。

做全身CT不一定能查出癌细胞转移，如果癌细胞转移没有长大到一定的程度，即没有形成实性结节，这种情况下做CT检查发现不了。只是在做血液特异性指标时，可能会提示有转移或者复发的可能。但是如果已经有肿瘤病史在其他部位，比如某一部位肿瘤转移到肺里，转移到脑里，已经形成实性的结节情况下，这时做CT可以发现。

肺磨玻璃结节是现在在临床过程中非常常见的一类的结节，很多人得了肺，如果肺CT报告给它打肺磨玻璃结节，很多人都会非常的焦虑，什么叫磨玻璃结节呢?肺它是含气的，它含大量的空气，所以它的密度是比较低的。所说磨玻璃结节，就是说它密度比这个肺稍微高一点，但是它还不掩盖肺里面的血管，这些纹理，这密度稍高，但是它还比实性的结节密度还要低，这类结节叫磨玻璃结节。磨玻璃结节它有几种可能性，几种病变，就好多种病变都可以是磨玻璃结节。比如说局部的炎性渗出，这可以是磨玻璃结节，局灶性的纤维化，这可以是磨玻璃结节。肺内的出血性的病变，可以是磨玻璃结节，肺内的腺瘤样增生，可以是磨玻璃结节。肺内非常早期的原位腺癌，也可以是磨玻璃结节。所以说磨玻璃结节只是表象，它背后对应的病理是多种多样的，所以说大家不要说一看到磨玻璃结节，就害怕，是不是就是肺癌了。磨玻璃结节里面癌只占它的一部分，不是所有的磨玻璃结节都是癌。得了或者说诊断报告里告诉你有磨玻璃结节之后应该怎么办呢?其实在磨玻璃结节上，国际上是有一个指南的，告诉怎么办。第一条，如果磨玻璃结节的大小，直径大小指南上说如果低于六个毫米来讲，它的恶性病变的可能性是非常低的，所以一般来讲不建议复查。当然有，也见过四个毫米的磨玻璃结节最后切下来也是癌，这是有，但说是大多数情况下，六毫米以下的这样磨玻璃结节是不需要再复查的。第二条，如果是六毫米以上的结节，首次发现之后，建议患者在三个月的时候复查肺CT，可以做低剂量螺旋肺CT来复查，看看这磨玻璃结节到底有没有变化，因为比如说炎症病变、出血性病变，这一类的磨玻璃结节，在三个月之后基本上都会消失的。第三条，如果三个月之后，这个磨玻璃结节没有变化的情况下，可以把复查时间再往后，比如说半年之后再复查，再观察磨玻璃结节有没有变化。因为如果是恶性病变，它有倍增时间的，一般是在一年到两年之间，这个国际上是有指南的。第四条，一旦在复查的过程中，一旦磨玻璃结节它的大小出现变化，它的形态出现变化，它的密度出现变化，这个时候再对这个磨玻璃结节进行处理，这都是来得及的，这都不要紧张。第五条，如果你连续复查五年，磨玻璃结节都没有任何的变化，国际指南上讲，这个时候就不需要再复查，这个磨玻璃结节一定是良性的。所以说得了磨玻璃结节不用紧张，按照医生推荐复查的时间点来做定期复查即可。

肺CT能检查出肺癌，特别是比较小的占位性病变，患有肺癌的患者首要检查是肺部CT，主要是因为CT检查对空间分辨率和密度分辨率都非常高。肺内发生占位性病变通过CT检查都可以发现，即0.5毫米以上的结节都能被发现，想要明确肿块是不是癌，需通过CT征象来分析。

头部核磁共振可以检查出很多颅内疾病，比如急性脑梗死、多发硬化、寄生虫、肿瘤性疾病，以及出血性疾病等，都是核磁检查适应症。所以，在神经系统检查里中，除了急性脑出血之外，核磁都是首选。当然，并不是指核磁检查不了急性脑出血，主要是因为核磁检查时间比较长，如果怀疑是急性脑出血，最好是先做个CT，此项检查很快，大概几秒钟检查完，而做头部核磁可能需要十分钟左右。

钼靶大多数情况下是可以确定良恶性，但是这个良恶性上怎么说，它毕竟是一种影像检查。在影像检查上经常有一个词，叫做同影异病，还有个词叫同病异影，不是完完全全一对一的，当然可能比如说恶性肿瘤，它有一定的征象，比如有分叶、有毛刺，有沙样的钙化，但是有有的时候它在良性的疾病里也会出现相类似的这样的征象。所以做影像检查最主要的目的是说给它倾向性，比如说你这个结节是不是有恶性的可能，特别在不典型的情况下，是不是有恶变的可能。这个时候把结节发现，然后推荐这个患者做了一个或者是切除或者是取活检，别耽误病情，这是在工作中最主要的目的，不是说特别的要求一定要定出它是良性，良性我就不管，恶性就给它切掉，它俩之间在影像检查上，良性与恶性病变，它俩之间确实在征象上它是有交叉的。所以在诊断的过程中，怀疑有恶性的可能情况下，会告诉患者，建议他做下一步的病理细胞学的检查，或者是切掉做大病理来看。

乳腺彩超和钼靶的区别最主要的是有钼靶射线，乳腺彩超没有射线。但是乳腺彩超和钼靶都各有各的特点，超声相对来讲比钼靶便宜，而钼靶的成像比较清晰、准确。乳腺彩超可以明确乳腺包块和包块的血供以及周围情况，乳腺钼靶主对于早期发现乳腺癌具有较好的诊断作用，特别是40岁以上的女性。

仅靠胸部CT是无法检出乳腺癌的，但是如果乳腺癌患者的肿瘤已经生长的比较大，则有明显肿块，而且对胸壁、肋骨都发生了侵袭，则通过CT是可以检查出来的。乳腺癌一旦发现就应及时进行治疗，术后患者还要定期进行复诊。

乳腺核磁能检查乳腺的很多种疾病，比如乳腺癌、乳腺的良性肿瘤、腺瘤、平滑肌瘤、乳腺的脓肿、炎症病变等。其次，磁共振检查的准确率比较高，针对乳腺癌的诊断与鉴别诊断，磁共振有非常多的方法。比如首先平扫，T1、T2加权成像可以观察肿瘤的形态，增强成效可以看肿瘤的血供特点。所以乳腺方面的疾病，一般都会选用磁共振检查。

对于这个问题，女性做完核磁之后多久能要孩子?我想首先强调的是多久都可以要孩子，做完核磁马上就可以要小孩，因为什么呢?做核磁对人体没有任何一点点的损伤，因为现在我知道我非常理解广大育龄妇女的这样想法，因为现在孩子生的都比较少，或者一胎或二胎，每个孩子对每个家庭都非常重要，优生优育是大家，特别是广大家庭所想到的、所关注的一个最重要的问题。所以如果有育龄期妇女有生育要求的患者做检查的时候，尽量的能选核磁就选核磁。因为说核磁，它从成像原理上来讲，不会有任何一点点的射线损伤，不像CT，还是有一点损伤的，做核磁之后，可以说这个患者躺进去之后再出来，你基本上可以说什么感觉都没有。

做核磁是否需要空腹与检查的部位有关，比如做头、颈椎、腰椎、四肢关节、软组织等部位检查，与腹部完全没有关系，这种情况下不需要空腹。但是在做腹部检查或者做胆道成像时，则需要空腹。因为人吃完饭之后胆囊会收缩，观察胆囊时，如果胆囊里面的胆汁都排出去了，则胆囊具体情况就看不清。所以做胆道成像时，必须要空腹。