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小儿和老年都有一个共同的特征，腹壁比较薄弱。疝的病因，主要是先天性解剖异常，因为在睾丸逐渐下降的时候，腹股沟区各层组织随之下降。随之下移的腹膜形成鞘突，睾丸紧贴在其后壁，鞘突下段在婴儿出生以后就成为睾丸固有的背膜。如果鞘突不闭锁或者闭锁不全，与腹腔相通，就会形成先天性的腹股沟斜疝和疝囊。右侧的睾丸下降晚于左侧，所以鞘突闭锁也比较迟，因此右侧的腹股沟斜疝会比较多。
其次是后天的腹壁薄弱和缺损，腹上筋膜不同程度的薄弱和缺损，都会造成腹壁肌肉薄弱、力量不足。
此外，发育不全对腹股沟疝的发病也起了重要的作用。一般来说，腹横筋膜及腹横肌的收缩可以把凹间韧带牵向外上方，在腹内斜肌的深面，关闭腹股沟深环。而在腹横筋膜薄弱或缺损及腹内斜肌发育不全的时候，保护作用就会降低，进而容易发生疝。
