继发性高血压的治疗

如何确诊高血压肾病

王暴魁 主任医师

北京中医药大学东方医院 三甲

确诊高血压肾病的方法通常包括医生查体、实验室检查、影像学检查等。 1、医生查体 通过医生查体的方法，如果存在高血压、体重增加、眼睑浮肿、下肢浮肿、心脏杂音等情况，可初步诊断为高血压肾病。 2、实验室检查 常规实验室检查有利于评估肾功能和排除其他疾病。关键指标包括尿常规检查、血常规检查、肾功能检查、血脂水平、尿蛋白定量等。 3、影像学检查 常用的影像学检查方法包括B超检查、CT检查、磁共振成像检查等，上述检查可以显示肾脏的大小、形态、肾动脉狭窄等情况，为诊断高血压肾病提供依据。

肾病引起的高血压能治好吗

刘文军 主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

肾病引起的高血压一般是指肾性高血压。肾性高血压是否能治好应当结合实际情况进行分析。 肾性高血压属于继发性高血压，其主要是肾脏实质性病变和肾血管病变导致的。对于肾血管病变所致的高血压患者，如果治疗及时，一般不会导致肾脏形成不可逆损伤，通常能够达到治愈的目的。但是，对于肾实质性病变导致高血压的患者，由于肾功能常会形成不可逆损伤，所以在积极治疗后，也只能控制病情，但是达不到完全治愈的效果。

肾病会引起高血压吗

刘文军 主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

肾病是不是会引起高血压需根据具体情况来分析。 一般情况下轻度的肾病患者，及时得到有效治疗后，病情控制稳定，通常不会对血压水平造成影响。若患者病情发展比较严重，没有得到有效缓解时，则可能会导致肾小球过滤下降，引起水钠潴留，从而导致继发性高血压的发生。 肾病患者需养成健康的生活规律，注重劳逸结合。控制水盐摄入，饮食应以低脂、低钾、含有丰富的高维生素类食物为主，有利于保护血管结构和功能。

肾病会血压高吗

刘文军 主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

肾病一般会引起血压高。 肾病是指各种原因引起的肾脏结构和功能改变，主要包括肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾血管疾病、肾肿瘤等。肾病可导致患者体内水液代谢异常，容易引起水钠潴留，使得总血容量升高，进而引起血压升高。肾病是继发性高血压常见的病因之一。 肾病患者日常需注意多休息、避免劳累。饮食上保持清淡营养、低盐低脂，避免食用辛辣刺激性食物，注意控制每日饮水总量。

肾性高血压一般多高

赵鹏 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

肾性高血压通常在140/90mmHg以上。 肾性高血压患者的血压一般会在140/90mmHg以上，这是基于继发性高血压的诊断标准，即收缩压大于140mmHg或舒张压大于90mmHg。然而，对于肾性高血压而言，由于其特殊的发病机制，患者的血压水平往往更高。大多数肾性高血压患者的血压可能会超过160/100mmHg，甚至部分患者的收缩压可能超过180mmHg，甚至达到200mmHg以上。这种高水平的血压状态对肾脏和心血管系统都会造成严重的损害。 对于血压水平较高的患者，通常需要采用联合降压治疗的方式。常用的降压药物包括ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管紧张素受体拮抗剂）等，这些药物可以有效地降低血压并保护肾脏功能。

难治性高血压是什么

赵鹏 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

难治性高血压是指在改善生活方式的基础上，应用了合理可耐受的足量3种或3种以上降压药物（包括利尿剂）治疗1个月以上血压仍未达标，或服用4种或4种以上降压药物血压才能有效控制。 难治性高血压的病因可能涉及多个方面，如未发现的继发性高血压因素，如肾实质性疾病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等；也可能与患者的不良生活方式持续存在有关，如高盐饮食、过量饮酒、缺乏运动、长期精神紧张等；还可能与药物使用不恰当有关，如药物选择不合理、剂量不足、未规律服药等。 对于怀疑有继发性高血压因素的患者，需要进行全面细致的检查来明确诊断。同时，患者应严格控制盐的摄入，减少饮酒量，增加运动量并学会缓解精神压力。

肾动脉狭窄性高血压是什么

赵鹏 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

肾动脉狭窄性高血压是一种由肾动脉狭窄引起的高血压疾病。 肾动脉是供应肾脏的主要血管，当肾动脉发生狭窄时，肾脏的血流减少，导致肾脏释放一种名为肾素的激素。肾素可以刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，从而导致体内钠和水的潴留，增加血容量，进而引起高血压。肾动脉狭窄性高血压的病因有多种，包括动脉粥样硬化、纤维肌发育不良、动脉炎等。此疾病的临床表现多样，部分患者可能无明显症状，仅在体检时发现高血压。部分患者可能出现高血压相关症状，如头痛、眩晕、心悸等。此外，肾动脉狭窄还可能导致肾功能受损，表现为尿量减少、水肿、血尿等。

什么是青少年高血压

赵鹏 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

青少年高血压是指年龄在18岁以下的人群中发生的血压升高现象。 高血压是指血液在血管中持续流动时，血管壁承受的异常高压状态。青少年高血压则特指这一状态发生在18岁以下的青少年人群中。青少年高血压通常分为继发性高血压和原发性高血压两大类。继发性高血压是由于其他疾病或因素导致血压升高，如慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、肾上腺占位性病变等；而原发性高血压则病因尚不明确，可能与遗传、环境等多种因素有关。其症状可能包括头痛、眩晕、心慌、胸闷等，但也可能无明显症状。因此，定期体检、监测血压对于青少年来说至关重要。

放射性肾炎会引发高血压吗

张昱 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

放射性肾炎通常会引发高血压。 放射性肾炎是一种因大量接受放射性照射所致的肾脏间质性炎症，放射性肾炎会导致肾脏功能异常、肾脏血管结构改变，继而间接可造成水钠潴留、肾血管阻力增加，引起高血压。但放射性肾炎引起的高血压属于继发性高血压，在去除病因后，大部分继发性高血压可能会治愈。 早期放射性肾炎的治疗以维护肾功能、降血压为主，如果是明确患者存在单侧肾炎和肾缺血，届时还可采取肾部分切除术治疗。

肾炎高血压能治好吗

张昱 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肾炎引起的高血压通常可以治好。 肾炎引起的高血压，大多为继发性高血压，由于肾脏炎症导致肾脏处理水钠的能力减弱，水钠潴留致使血容量扩张，所以可继发高血压。但大部分肾炎高血压在去除病因后，水钠潴留、血压升高的现象亦可逐渐消退，所以是可能治愈的。 对于肾炎引起的高血压，其治疗方式以药物治疗为主，相关治疗药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子阻滞剂、抗生素药物等。

继发性高血压怎么治疗好

张毅 副主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

继发性高血压治疗实际上最重要一点是进行全面的继发性高血压筛查。继发性高血压主要包括几大类，第一大类是血管源性的高血压，对这类患者需要进行动脉的B超，包括肾动脉、主动脉进行探查或者做主动脉的CTA。当发生明确狭窄的时候，只要把狭窄纠正，往往高血压就能得到纠正，而不需要终身去服用药物。除此之外，还见到一大类内分泌相关性的高血压，内分泌相关性的高血压就是身体当中有一些肿瘤，大多数是良性的，可以分泌一些激素到血液当中，这些血液的激素往往比较难以检测，特别是一些需要用质谱议来进行检测，可能就需要到高血压专科去进行这样检测。发现了具体哪种激素过多，而且没有存在具体的生理周期，提示有良性肿瘤的存在的时候，只要找到肿瘤，把肿瘤切除掉，也可以治愈高血压，而不需要终身服药。还可以见到肾脏病，肾脏病的患者往往血压增高，治疗主要集中在肾脏病，近年来生活方式的改变，造成了做睡眠呼吸暂停综合征，这类夜间发作也是高血压的一个重要原因，往往表现为夜间的打鼾非常明显，存在着憋气的现象。这类的患者有些是手术治疗，有些是通过持续的增压通气的夜间装置CPAP的辅助，能够达到治疗高血压的一个作用。总体来说，对继发性高血压的治疗，是全面地筛查找到原因之后，针对原因进行适当的一个治疗，就可以避免终身服药，而将这样一个继发性高血压治愈。

继发性高血压和原发性高血压有什么区别

赵鹏 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

继发性高血压是指由于其它疾病引起的血压升高，比如甲亢会引起血压升高，还有一些内分泌激素疾病，比如嗜铬细胞瘤、肾上腺疾病等，这些疾病都可以引起血压的升高，所以继发性高血压需要积极的治疗原发病，如果原发病治好了，血压自然就会下降，如果不治疗原发病，单纯治疗高血压，并不能取得良好的疗效。原发性高血压是指那些没有其它原因引起的高血压，可以统称为原发性高血压。原发性高血压有遗传倾向，需要积极控制血压，将血压控制在正常范围，如果血压降到正常范围，即可避免靶器官损害。高血压常常可以引起心脑肾眼的损害，比如长期高血压得不到控制会引起心肌肥厚，也会引起脑动脉硬化;严重的可以引起脑出血、脑梗死。高血压还可以引起高血压肾病，引起肾脏的损害;还可以引起眼底动脉的损伤，甚则眼底出血，所以原发性高血压也需要严格控制血压，避免靶器官损害。

继发性高血压和原发性高血压的区别

肖新桃 主任医师

娄底市中心医院 三甲

继发性高血压和原发性的高血压区别主要在四个方面：第一，病因不同。继发性高血压往往有原发病，比如肾炎、肾病综合征，有柯兴氏综合征，嗜铬细胞瘤等等。原发性高血压往往是以家族或者其他精神和生活方式不当所引起的。第二，临床表现不同。继发性高血压主要是以原发性病症为主要表现，而原发性高血压主要是以头痛、头晕、心慌、胸闷等症状为主。第三，治疗不同。原发性高血压主要是针对原发性高血压的病因进行治疗，继发性高血压主要是通过用降血压的药物进行治疗。第四，预后不同。原发性高血压的预后一般通过治疗，如果控制得当，预后是比较好的。继发性的高血压往往由于病因不尽相同，预后也有明显的区别。有一部分病人预后是很差的，如肾性高血压的预后就非常不好。其他的像嗜铬细胞瘤，如果找到病因，通过针对病因进行手术治疗，治疗效果是比较好的。

什么是继发性高血压

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

高血压分为两种。一种是原发性高血压，一种是继发性高血压。原发性高血压大概占到95%，继发性高血压大概占到5%。而原发性高血压，目前的病因是不清楚的。主要跟遗传因素、饮食环境、生活习惯等有关。而继发性高血压，主要跟原发病有关，比如原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄等疾病，均可导致高血压。由于其他疾病引起的血压升高而出现高血压，叫做继发性高血压。

继发性高血压和原发性高血压区别

刘健 主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

继发性高血压和原发性高血压，具体区别有以下几项：第一、原发性高血压没有基础疾病，而继发性高血压是由于其他疾病导致，比如肾病综合征、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、库欣综合征等。第二、原发性高血压经药物和生活干预能够控制好血压水平，而继发性高血压口服降压药效果差，需要治疗原发疾病才能降低血压。

继发性高血压和原发性高血压区别

王琳 副主任医师

天津医科大学总医院 三甲

继发性高血压和原发性高血压的主要区别是发病原因不同，继发性高血压有明确的病因主要以肾脏相关的疾病为主，比如肾动脉狭窄，肾脏本身疾病也会导致高血压，也可以见于内分泌系统疾病。原发性高血压没有明确的病因，可能和多种危险因素有关。继发性高血压的血压水平过高，且难以控制。