牙黄怎么办

张海龙 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

牙髓坏死的症状

牙髓坏死，首先需要观察自己牙齿颜色是否变黑，是否有外伤史、正畸史，在没有自主症状时，如果牙齿突然变色或因为受到外伤后变色。提示牙髓可能出现坏死症状。很多时候牙髓坏死会出现发灰、发暗，还有在外伤后牙齿慢慢变色，在五年、十年慢慢变色，并且吃凉的、热的没有疼痛感觉，提示牙髓已经坏死变形。

张海龙 副主任医师

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牙齿有洞怎么办

牙齿有洞是牙体组织的龋坏，就是牙体组织的感染性疾病，是由龋坏造成的。牙齿有洞的时候，一定要到医院或者是正规的诊疗机构，进行龋洞的制备，要把龋洞当中的感染源去除，去除感染源之后再进行充填。一般会出现两种情况，第一种情况是在去除龋洞的过程中，很有可能露出神经，或者不露神经；如果没露神经，把牙齿缺损的地方填充起来就可以。第二种情况如果在去除龋洞的过程中，感染源还没有去除掉就露出了神经，则只能做根管治疗。

张海龙 副主任医师

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杀神经治疗后牙龈起包怎么办

杀神经之后的牙龈起包可能是在第一次杀神经过程当中，感染到根尖部分造成牙龈起包。牙龈起包也有可能是做完根管治疗之后，咬硬物之后出现牙根纵折，也会出现牙龈起包。如果没有吃硬物，治疗之后出现起包，提示是医源性根管治疗失败所致，需要重新治疗。首先要采取非手术治疗，即重新进行机械预备和化学预备，来完成根管治疗，来消除根尖周炎症。如果指非手术治疗不成功，采取手术治疗，手术治疗可以采取显微根尖手术，将牙龈切开找到瘘道口，把根尖感染组织切除，再逆向进行倒预备倒充填治疗。

张海龙 副主任医师

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牙龈起包怎么治疗

牙龈起包可能是因为牙周炎症、牙体组织、医源性等因素引起的，需要根据具体原因进行处理。1.牙周炎症如果是牙周炎症引起的牙龈起包，患者可以前往医院进行清创治疗，包括龈上洁治、龈下刮治。2.牙体组织如果指是牙体组织引起的起包，可能是龋坏造成的牙髓腔感染，这种情况需要进行根管治疗。3.医源性原因但如果是医源性引起的牙龈起包，即曾经在外院进行过治疗，但应治疗失败而引起牙龈起包，一定要找到失败原因，重新进行根管治疗，从而解决牙龈起包。

张海龙 副主任医师

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牙龈起包是什么

牙龈起包，需要结合起包位置。如果在牙齿周围起包，考虑是牙周病造成牙周脓肿;如果比较深层，在根方起包，考虑为牙髓坏死造成根尖脓肿。如果牙齿曾经做过治疗，治疗失败之后出现起包，可能是牙髓治疗失败引起根尖脓肿。起包原因要根据牙齿是否存在龋洞或牙周情况，必须要进行检查，根据起包原因不同，治疗方案也有所区别。第一、到正规医院进行牙体检查，拍X线片、ct。第二、医生会检查牙体组织是否有龋坏或有隐匿性龋坏。

张海龙 副主任医师

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如何预防急性牙髓炎

急性牙髓炎大部分是由于慢性牙髓炎急性发作演变而来的，大部分都是龋源性引起的。预防急性牙髓炎首先需要明确病因。预防急性牙髓炎需要做到早发现、早预防、早治疗。早发现，即定期到口腔门诊或者正规医院进行口腔检查。早期预防即保持良好的口腔习惯。早期治疗，即如果龋洞较浅，需要进行预防性充填，如果龋洞较深，则可以将龋洞充填。如果发展为慢性牙髓炎或可复性牙髓炎，则可以进行活髓切断或者根管治疗。

张海龙 副主任医师

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脱落的牙齿能成活吗

脱落的牙齿首先第一个，一定要找到你脱落的牙齿，并且要看它的脱落的时间，并且要看它到底是怎么样脱落的，是外伤脱落的还是牙周病脱落的。如果是牙周病脱落，那它是一个病理性的，这时候的牙齿是不会成活的，所以说这样的牙齿只能自己就掉了。如果要是外伤性脱落的，其实正常的牙周组织都比较完好，并且牙周膜都比较健康，它是容易成活的。这时候也有一个问题，它的黄金时间15分钟，成活率是比较高的，把牙齿放到了牙槽窝之内，迅速的到正规医院把它进行固定，或者是找正规的医生给你拍X线片，帮你进行很好的得位，它的成活机率是非常非常高的，切记15分钟。

张海龙 副主任医师

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牙外伤脱落怎么办

牙外伤脱落是比较普遍的问题，目前提倡全民健身，在健身的过程当中或者孩子跑闹过程当中，很有可能会出现牙齿外伤，从而引起脱落。牙外伤脱落之后，就近寻找水源清洗后，迅速放回牙齿位置，可以进行意向再生。因为牙齿脱落15分钟之内将它清洗掉干净，把整个牙齿外面的脏东西、沙粒、污物都清洗干净，迅速放在牙槽窝当中，成活率能达到95%以上。也可以放到牛奶或生理盐水当中，保存好送到医院，进行对症治疗。

张海龙 副主任医师

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孕妇治疗牙齿的最佳时期

在孕妇牙疼的过程中，治疗最好的时期就是在胎儿最稳定的时期。如果怀孕前三个月出现牙疼，一般治疗效果不是很好，可能还会导致疼痛加剧。严重的牙疼还有可能会引起宫缩，甚至引发流产，所以建议在怀孕五六个月的时候进行治疗，相对会比较安全。孕妇平时要多注意口腔卫生，要养成早晚刷牙和饭后漱口的习惯。

张海龙 副主任医师

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孕妇能做根管治疗吗

建议在孕妇整个的孕程当中，不管是前三个月、后三个月和中间三个月，如果牙齿疼痛，根管治疗可以做。但是前三个月不是安全期，后三个月也不是安全期，四、五、六月才是安全期。孕妇出现牙齿疼痛需要做根管治疗，由于需要打麻药，担心会不会对孩子有影响。其实如果不去治疗，出现根尖感染，此时如果用抗生素，对孩子的影响还是很大的。

张海龙 副主任医师

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牙疼杀神经疼吗

如果是活髓，且牙齿还能感觉冷热刺激痛，这的情况下，如果不给予麻醉则会伴有明显疼痛感。治疗时，医生给予适当的麻醉药物，这种情况下，疼痛感会大大降低，多在患者忍耐的范围内。如果牙齿上面有洞，下面牙龈起大包或者神经已经坏死，此时也不会伴有疼痛感。

张海龙 副主任医师

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如何保留活髓

如何保留活髓是一个现在比较先进的话题。对于保留活髓，我们认为在未来的治疗发展趋势当中，它一定是主流。首先第一个，外伤性的这种年轻恒牙，牙髓刚刚被感染的，这时候没有必要整段的牙髓去把它去除，进行根管治疗。这时候我们采取了切除感染部分的牙髓，盖上生物陶瓷材料，然后恢复外形，让自己的牙髓继续生长。这时候它的意义在哪里?首先刚萌出的恒牙，它的牙根没有完全的发育，根尖孔没有完全的闭合，这时候就像骨骼发育一样，如果是个六岁的孩子，牙冠外伤折断了，牙髓暴露了。这时候他未来要长成他父亲那么高，他现在可能不到一米，他父亲可能要长到1米8，这时候牙根也是同样的一个比例。也就是说这时候你一旦杀神经了，它就不会再继续生长了，这时候我们保留牙髓，对他的终身的意义都很大。这时候种植，会不会很多人会想，我可不可以保留种植呢?这时候我会告诉你，种植和天然牙，永远是天然牙比种植好。就像我比喻一样，假腿和真腿哪个更好。

张海龙 副主任医师

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有牙洞能不能不杀神经

?出现牙洞后，是否需要啥神经，需要根据牙洞深度以及临床症状而定。如果牙洞很深，且出现疼痛、肿胀，甚至面部感染，则需要杀神经。因为牙洞通常是由于细菌感染所引起，所以当牙洞很深时，只是采取填补方式进行治疗，感染会继续留在髓腔内，可能会导致病情进一步加重。因此，一旦出现牙洞，应及时前往正规医院进行正规处理。

张海龙 副主任医师

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如何预防牙髓炎

预防牙髓炎首先要注意口腔的卫生，平时要养成早晚刷牙和饭后漱口的好习惯，时刻保持口腔卫生。还要注意饮食清淡，避免辛辣刺激。牙髓炎的治疗首先是要开髓引流，将局部的压力减小，然后做根管治疗。如果患者对疼痛比较敏感，可以在操作前打麻药。

张海龙 副主任医师

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急性牙髓炎的疼痛特点

牙髓炎疼痛的性质主要是自发痛、阵发痛还有夜间痛。尤其是急性牙髓炎的患者，夜间突发牙齿疼痛的症状比较典型，需要及时就医。患者在接触到冷热刺激的时候也会产生明显的牙齿疼痛感，而且大部分的患者对这种疼痛无法准确定位，即不知道自己具体是哪颗牙齿疼痛。患者需要及时去医院完善检查，由医生进行精准定位、杀神经治疗。