什么是脑髓鞘改变

周围神经病怎么诊断

闫鹤立 主任医师

北京丰台右安门医院 三级

周围神经病的病因覆盖范围很广，前面提到了两类常见病因，除此之外还有很多其他诱因，部分患者甚至无法明确病因，药物性损伤也可以诱发本病。那么该如何完善进一步检查呢？如果病史无法提供明确线索，当患者出现四肢远端麻木、不适、疼痛、无力，或是走路有踩棉花感等表现时，临床上一项十分重要的检查就是肌电图。借助这项神经科特异性电生理检查，可以明确患者的症

周围神经病能治好吗

闫鹤立 主任医师

北京丰台右安门医院 三级

周围神经病仍需要结合致病病因进行说明。糖尿病是发病率很高的慢性病，分为1型和2型，目前以2型糖尿病更为多见，另一常见病因是慢性酒精中毒。关于周围神经病能否治愈，需要从病因层面分析：糖尿病本身无法根治；慢性酒精中毒患者虽然可以戒酒，但已经造成的周围神经损伤也难以彻底根除。因此需要积极控制和治疗原发病，同时使用神经营养药物促进周围神经症状改善

周围神经病多久能治好

闫鹤立 主任医师

北京丰台右安门医院 三级

周围神经病的转归和病因直接相关，这类疾病一般无法根治，但临床症状可以得到缓解。如果糖尿病控制达标，配合神经营养药物治疗，周围神经相关症状能够有所改善。而慢性酒精中毒这一常见病因，在患者戒酒、完成酒精戒断后，联合神经营养药物治疗，症状可在很大程度上恢复，但同样无法实现根治。

周围神经病的治疗

闫鹤立 主任医师

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周围神经病的治疗，首先要针对病因开展治疗。该病最高发的病因是糖尿病与慢性酒精中毒。从治疗层面来说，首要的是病因治疗。糖尿病患者需要控制血糖，可口服二甲双胍，或是皮下注射胰岛素。慢性酒精中毒的患者，首先应当逐步戒酒，进行酒精戒断，同时予以维生素类药物补充。治疗周围神经病，神经营养药物为基础用药。B12类药物中，临床常选用甲钴胺、腺苷钴胺。酒

周围神经病变的症状

闫鹤立 主任医师

北京丰台右安门医院 三级

周围神经病变在临床上多见于目前发病率较高的糖尿病以及慢性酒精中毒，这两类也是周围神经病变最常见的致病原因。部分糖尿病患者，甚至在糖尿病尚未确诊之前，就已经出现四肢末梢麻木，下肢症状往往更为明显。糖尿病严重合并症可表现为四肢远端麻木，可伴随疼痛，还可出现深感觉障碍，行走时有踩棉花感，以上均为周围神经病的常见症状。病情更重的患者还可合并运动障

视神经脊髓炎谱系病的临床表现

闫鹤立 主任医师

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中枢神经系统脱髓鞘疾病中发病率较高的视神经脊髓炎谱系疾病，该病归属于中枢神经系统脱髓鞘疾病范畴。其临床表现可出现视神经损害，视力下降是最常见的症状；其次为脊髓损害相关症状，脊髓损害存在三大主征，分别为感觉障碍、运动障碍以及植物神经功能障碍。感觉障碍多为节段性，可出现躯体或者双下肢痛觉减退、关节位置觉减退。节段性运动障碍常表现为四肢或者双下

神经系统疾病发病率最高的是什么

闫鹤立 主任医师

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在神经系统疾病中，发病率最高的是脑血管病，同时也是大众熟知、致残率最高的一类疾病。脑血管病里70%～80%为缺血性脑血管病，也就是常说的脑梗死，脑栓塞、脑血栓形成均属于缺血性脑血管病。剩余20%～30%为出血性脑血管病，代表性疾病为脑出血以及蛛网膜下腔出血。无论是出血性脑血管病，还是占比更高的缺血性脑血管病，二者的病因大致相近，大多和高血

什么是脑髓鞘改变

闫鹤立 主任医师

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脑髓鞘改变，在神经科专业分类中，归属于中枢神经系统脱髓鞘疾病范畴。其中比较常见的为多发性硬化以及视神经脊髓炎谱系疾病，这两类是最常见的中枢神经系统脱髓鞘疾病。在临床上，这两大类疾病在临床症状、影像学改变以及脑脊液免疫学检查上存在一定差异。二者最显著的区别通常不在于临床表现，而体现在影像学方面。多发性硬化病灶多集中于脑部，疾病特点为复发与缓

什么是脑髓鞘发育迟缓

闫鹤立 主任医师

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脱髓鞘疾病是临床上一大类疾病，病因繁多，分为先天性与后天性两类。如果存在发育迟缓表现，多与先天性因素相关，部分先天性遗传代谢性疾病，会干扰神经髓鞘的发育过程。可以用一个简单形象的例子理解神经髓鞘：神经髓鞘如同电线外层的绝缘层。鞘膜发育不良，就好比电线的绝缘层受损，信号传导时容易发生短路。同理，髓鞘发育不佳，会造成神经传导异常，在临床上可表

脑血管病的预防

闫鹤立 主任医师

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关于脑中风的预防需要提醒大家，在临床上，如果三高控制良好，能够延缓这类疾病的发生。目前二三十岁人群出现脑出血、脑梗死等脑中风，大多是因为高血压、糖尿病没有得到有效控制。这类疾病本身存在遗传倾向，加之年轻人常处于工作、学习高度紧张的状态，如果不服用降压、降糖药物，或是服药不规律，都会加速动脉硬化进展，进而诱发脑中风。因此提醒大家，重视脑中风

脑髓鞘病可以用中药治疗吗

闫鹤立 主任医师

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中枢神经系统脱髓鞘疾病的治疗，一线首选药物为激素，同时可联用免疫抑制剂；重症患者需配合丙种球蛋白治疗，必要时采用血浆置换。作为传统医学的中药治疗，在本病急性期仅作为辅助治疗手段。而在缓解期，以多发性硬化为代表，疾病特点为复发与缓解交替，此时可使用中药调节神经免疫，起到支持与调理的作用。

脑髓鞘病变怎么治疗

闫鹤立 主任医师

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中枢神经系统脱髓鞘疾病的治疗具有明显的临床特点，临床最常用、首选的方案为糖皮质激素治疗。中枢神经系统脱髓鞘疾病一经确诊，需尽早使用肾上腺皮质激素，其中甲强龙为最常选用的药物，一般采取大剂量冲击治疗。教科书推荐剂量为1克，临床较为常用的冲击剂量为500毫克。可根据临床症状，每3～5天进行倍减，逐步减量后，由静脉给药转换为强的松口服治疗。口服

脑髓鞘病变的症状表现

闫鹤立 主任医师

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从专业角度来看，这属于中枢神经系统脱髓鞘疾病的相关表现。临床上较为常见的中枢神经系统脱髓鞘疾病主要有两种，一种是多发性硬化，另一种是近些年从免疫学层面明确诊断的视神经脊髓炎谱系疾病，这两大类是中枢神经系统脱髓鞘疾病的代表性疾病。这类疾病好发于中青年女性，患者可出现视觉异常、视力下降，可为单眼或双眼受累；还可出现四肢症状，多见双下肢无力、麻

病毒性脑炎诊断

闫鹤立 主任医师

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病毒性脑炎的诊断，快速有效的早期诊断，对后续治疗十分有利。这里补充说明，随着医学发展，影像学检查不可或缺，针对中枢神经系统疾病，磁共振检查有很高的诊断价值。头颅磁共振平扫是基础检查，部分病变可在平扫中发现，为临床诊断提供重要依据。若平扫未发现病灶，一般需要进一步完善磁共振增强扫描，注射造影剂，可显示平扫未能发现的病灶，进一步明确有无中枢脑

病毒性脑炎严重吗

闫鹤立 主任医师

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病毒性脑炎病情轻重，与感染的病毒种类相关。如果是肠道病毒所致的自限性脑炎，预后相对较好，很少遗留后遗症。但如果是单纯疱疹性脑炎，也就是出血坏死性脑炎，脑脊液可呈淡红色外观，同时伴有蛋白升高、细胞数增高。这类患者存在脑实质损伤，容易出现后遗症，发生高级皮层功能受损，甚至各类神经功能定位体征损害。

病毒性脑炎是怎么引起的

闫鹤立 主任医师

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顾名思义，病毒性脑炎由病毒感染引起。病毒感染常发生于患者自身抵抗力下降时，比如过度疲劳、精神紧张、睡眠紊乱，或是存在受凉史。受凉后最常见可出现鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道症状，也可伴随腹痛、腹泻等消化道症状。部分单纯疱疹性脑炎患者，身体局部还可出现疱疹。