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确诊乳腺癌后,乳腺癌患者需要面临后面治疗抉择问题;因为乳腺癌常规治疗手段包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗。乳腺癌患者是全部接纳还是部分接纳,主要跟乳腺癌患者分子分型有很大关系。乳腺癌患者手术先做还是化疗先做,也涉及到乳腺癌患者分子分型。
如果肿块较大,临床判断超过两公分,甚至淋巴结有阳性患者,患者都有手术适应症,晚期患者不考虑是否手术对其重要性。对于早期和中期乳腺癌患者,手术和化疗抉择进行精准判断。
如果患者肿块较大,淋巴结有转移,临床医生判断属于her2阳性乳腺癌或是三阴乳腺癌,这类患者肿块大于两公分、淋巴结阳性,建议患者先进行化疗,再考虑手术;如果这类患者属于鲁米那型,即通常所说的激素受体敏感型患者,肿块在五公分以下,淋巴结没有转移,这类患者可以先进行手术,再补充后续化疗。
除了肿块小于一公分,还有部分患者可以免除化疗,评估患者是否接受化疗。目前亚洲超过60%女性,都是激素敏感型;这类患者年龄偏大,现在提倡早期筛查,肿块不大的这类患者,部分患者通过手术治疗后,不需要进行化疗,只需要进行内分泌治疗即可。因为化疗不管从患者身体承受、心理承受,包括经济都比内分泌治疗经济贵,身体承受要差。