脊柱损伤伤员的正确搬运方法

脊柱侧弯手术属于矫形手术吗

苗惊雷 副主任医师

中南大学湘雅三医院 三甲

脊柱侧弯手术是矫形手术，但是我在这里要跟大家强调的一个概念就是，可能会有一些我们的网友混淆，矫形外科跟整形外科的区别。因为在国外，它这个矫形外科，我们说的英文叫orthopaedic，这个在国外全部翻译为矫形外科，它涵盖的范围就包括了脊柱关节创伤，就是所有的骨科。而在国内，由于这个词义表达的不同，我们骨科的矫形手术往往只包括脊柱的矫形、关节的矫形，以及创伤那种陈旧性骨折的矫形。但是整形手术，它的概念是不一样的，整形手术它针对的主要是患者的外观，通过一些组织移植，来达到改善患者外观的目的，比如讲隆鼻，或者垫下巴，或者是丰胸这样的，我们叫做整形外科手术。脊柱侧弯的手术它是个矫形手术，它主要针对的目的，第一个是矫正患者脊柱的畸形。第二个前面我们讲过了，是改善患者重要脏器的功能。第三个，就是让患者重新建立与学校或者是融入社会，与他人交往的这样一个信心。

脊柱侧凸矫形器效果好吗

苗惊雷 副主任医师

中南大学湘雅三医院 三甲

脊柱侧凸矫形器效果好不好要根据患者初诊时角度的大小、生长潜能的大小以及依从性等进行判断，如果患者能很好的坚持佩戴矫形器，则会有很好的治疗效果。脊柱侧凸矫形器只是用来控制脊柱侧弯的,并不能完全治愈脊柱侧弯，所以脊柱侧弯的患者还应及时选择合适的方法进行治疗。

什么是脊柱侧凸矫形手术

苗惊雷 副主任医师

中南大学湘雅三医院 三甲

脊柱侧凸矫形手术，是目前脊柱外科里面比较大的手术，目的是为了把已经产生侧弯畸形的脊柱，纠正到正常或是接近于正常的一种状态。脊柱侧凸矫形手术更重要的是为了保证患者的心肺功能，因为如果不及时矫正，在成年以后，就会出现肺的发育不全以及心脏的功能功能障碍等情况。

脊柱侧凸和侧弯的区别

苗惊雷 副主任医师

中南大学湘雅三医院 三甲

脊柱侧凸和侧弯只是在中文名上有所差异，其实是同一种疾病，在英文名中都用curve。凹侧，往往是指脊柱侧弯弯的那一侧，另一个方向则是凸的那一侧，二者只是病变的方位不同，其实是一种病。临床医学会按凸侧方向决定侧弯的方向。比如胸椎的右侧凸，主弯凸向右侧，凹侧在左侧；左侧凸腰椎弯曲的凸侧在左侧，而凹侧在右侧。

脊柱侧凸最常见的类型

苗惊雷 副主任医师

中南大学湘雅三医院 三甲

前面我们讲过，从分类来讲几大类。第一类最常见的还脊柱侧凸常见的类型有特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、神经肌肉性脊柱侧弯、继发于神经纤维瘤病的脊柱侧弯以及马凡氏综合征或是椎管内肿瘤等。脊柱侧凸的患者平时应注意劳逸结合，避免过度劳累。

脊柱侧凸如何治疗

苗惊雷 副主任医师

中南大学湘雅三医院 三甲

脊柱侧凸的治疗是一常专业或者非常系统的学问，针对不同类型的脊柱侧凸，治疗方法也是不一样的。对于先天性脊柱侧凸来讲，先天性脊柱侧凸往往是脊柱本身的发育异常。这种先天性脊柱侧凸，如果造成侧凸的角度比较大，大多数需要通过手术治疗，保守治疗效果较差。但是，对于特发性脊柱侧凸，没有明确病因导致脊柱弯曲。这类患者要对程度进行系统评估。角度小于20度的脊柱侧凸，会采取观察的措施或肌力训练、按摩、电刺激、呼吸训练等。

脊柱凹侧和凸侧怎么分

苗惊雷 副主任医师

中南大学湘雅三医院 三甲

对于非脊柱外科专科医生或是患者，判断脊柱的凸侧和凹侧最简便的方法是拍X光片，X光片可以清楚地显示脊柱侧弯的方向。比较常见的特发性脊柱侧弯主弯凸向右，对于有经验的脊柱外科医生，判断脊柱凹侧和凸侧是非常容易的事情，因为脊柱在体表的投影走行比较明确。脊柱侧弯了以后，还会出现继发性的改变，比如胸廓两侧不对称、腰线不对称、肩部不平衡等。

脊柱侧弯自我矫正法

苗惊雷 副主任医师

中南大学湘雅三医院 三甲

脊柱侧弯自我矫正法有很多，常见的是按摩、电刺激、肌力训练，呼吸训练等，患者可以根据自己的需求选择合适的方法。脊柱侧弯的患者平时要注意劳逸结合，避免过度劳累。

脊柱矫正器多少钱

苗惊雷 副主任医师

中南大学湘雅三医院 三甲

对于胸器以上的脊柱侧弯患者，采用密尔沃基样矫形支具。对于胸器以下，采用波士顿的矫形支具。这两种矫形支具，价格在支具里面比较贵，因为每个病人除了要量身订做以外，还要计算不同的推挤位置以及施加不同的力量。矫形支具大概在4000-6000元左右，可能随着地市不同、厂家不同，会有些价格的差别。因此，患者可以去当地医院，咨询矫形支具的价格。

脊柱侧弯戴矫形器后的正确睡姿

苗惊雷 副主任医师

中南大学湘雅三医院 三甲

脊柱侧弯最常见的类型是特发性脊柱侧弯，特发性脊柱侧弯发病年龄的高峰在于10-15岁之间，本身对睡姿没有要求，大家比较关注的应该是脊柱侧弯在做保守治疗的情况下，戴了矫形器，也就是支具治疗，之后应该如何睡觉。因为特发性脊柱侧弯往往都是小朋友或者是青少年，本身这种对疼痛的耐受力比成人稍微差一点，但是适应能力比成人要强，这种患儿戴上矫形器以后的前两个星期，会非常不舒服，因为矫形器会提供一个强大的推挤力，有利于脊柱力线恢复，这个时候睡眠就成了一个很大的问题。所以前两个星期的时候，首先可以适当戴缩短矫形器的时间，矫形器常规佩戴时间是每天超过22个小时，这个时候可以适当缩短佩戴时间。另外一个，让患者在逐渐适应过程当中，逐渐恢复到这正常的使用模式。另外，可以在床上做一些相应凹陷位置铺垫，患者可能会睡得更加舒服一些。

脊柱损伤怎么康复

苗惊雷 副主任医师

中南大学湘雅三医院 三甲

脊髓损伤除外科技术以及药物进步以外，康复治疗占了非常大的比重。现在脊髓损伤的康复主要包括几个方面：第一、高压氧治疗，是将病人放在高浓度高压氧舱当中，更加有利于正常脊髓细胞功能的恢复。第二、功能训练，功能训练包括呼吸功能训练、锻炼下肢力量，还有大小便功能训练等。

脊柱损伤的护理

苗惊雷 副主任医师

中南大学湘雅三医院 三甲

如果是脊柱损伤的患者合并了脊髓损伤，护理不单只是脊柱损伤本身问题，更重要倾向于脊柱损伤所带来的脊髓损伤。主要包括以下几点：第一、脊髓损伤以后，病人可能会出现呼吸功能无力，造成排痰困难。因此呼吸管理是非常重要的一环。第二、是脊柱损伤以后，患者出现下肢的感觉运动，下肢的血流变慢，可能会出现下肢血栓。需要预防下肢深静脉血栓的形成。第三、是脊柱损伤因为长期卧床，会出现臀部或是双侧髋部压疮，压疮护理也较为重要。

腰部中间疼痛的原因

苗惊雷 副主任医师

中南大学湘雅三医院 三甲

腰部中间是棘上和棘间韧带，属于非常容易出现劳损的一种结构，比如长期弯腰时或是长期坐时不注意姿势，棘上棘间韧带会处于长时间紧绷的状态，时间长了以后，会出现劳损性的疼痛。在棘上棘间韧带的两边是骶棘肌，骶棘肌是两块非常大的肌肉，维持脊柱正常的位置。不正常的、长期的弯腰的姿势，会导致骶棘肌的过度的负荷，会出现两边骶棘肌疼痛。其次，腰部中间疼痛常见的原因，是椎间盘源性的腰痛，病变的根源在椎间盘，但是表现出来的是腰部中间的疼痛以及腰部的支撑力不够。

什么是脊柱神经损伤

苗惊雷 副主任医师

中南大学湘雅三医院 三甲

脊柱神经损伤即脊髓损伤。因为在脊柱解剖中，与脊柱关系最为紧密的是后方椎管内，和脊柱紧临的结构叫脊髓。脊髓把脑部所有指令传达到全身通路，比如手脚感知要通过脊髓回到大脑。脊髓发生损伤，意味着传导通路出现问题。传导通路出现问题表现，即采集数据不能传递到中枢神经系统，中枢神经系统下达指令不能到达手脚以及全身其他器官。表现出感觉障碍。第二大类是肌力改变，大脑想让肢体活动，但神经系统没有办法传达大脑指令，会出现手脚无力，甚至不能动。第三大类是大小便功能问题，大小便功能同时也受到大脑控制，自主控制大小便功能，必须依赖良好的神经系统传导。如果出现脊髓损伤，患者可能会出现大小便功能障碍。

蹦床把脊柱挫伤要如何处理

苗惊雷 副主任医师

中南大学湘雅三医院 三甲

蹦床造成的脊柱损伤，大多数是腰部肌肉挫伤，这种情况可以自行购买腰围佩戴，以保护腰部肌肉。同时，平时可以对局部进行热敷，或者外用止痛药物进行对应处理，可以减轻疼痛症状。但如果疼痛剧烈，或者经过以上治疗效果不佳，则要考虑是脊柱骨折，建议及时前往医院骨科进行拍片检查，以对症治疗。