痰中带血是怎么回事

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

消化道出血分级

消化道出血分级要根据消化道出血的量来进行分级，通常可分为轻度消化道出血、中度消化道出血及重度消化道出血，具体内容如下。 1、轻度消化道出血 轻度消化道出血是指出血量＜500ml，出血量占到全身总血容量的10%-15%左右。这时患者可能表现为黑便、柏油样便，或者大便隐血试验阳性，部分人会有轻微的头昏、心慌等表现。 2、中度消化道出血 中度消化道出血是指出血量在800-1000ml，出血量占到全身总血容量的20%左右。常常会伴有明显的头昏、心慌、四肢湿冷、口渴等表现，部分病人会有黑便、暗红色血便，以及呕血的现象。 3、重度消化道出血 重度消化道出血是指出血量＞1500ml，出血量占全身总血容量的30%以上，这时常常会伴有血压的下降、四肢湿冷，并出现休克的症状。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

消化道出血的鉴别诊断有哪些

消化道出血应与口腔出血、咽喉部出血、肺部疾病、痔疮、直肠癌、食物或药物因素所致的黑便进行鉴别。 1.口腔出血 口腔出血也会有新鲜的血液从口中排除，表现为新鲜的血液流出，而消化道出血通常表现为咖啡色胃内容物，应到口腔科进行检查，排除口腔疾病。 2.肺部疾病 如肺结核、肺癌导致的咯血，表现为痰中带血丝或咯血块，可与消化道出血相鉴别。但支气管扩张可出现大量咯血，应完善胸部CT进行鉴别。 3.痔疮 痔疮通常表现为滴血，附着在黏膜表面，而上消化道少量出血可表现为黑便，应完善肠道检查进行鉴别诊断。 4.直肠癌 直肠癌可导致大便表面带血，应完善直肠指诊或者直肠镜等检查。 5.食物或药物因素 如进食铁剂、猪血、中药等可引起黑便，应询问是否食用以上食物。 出血消化道出血，如果排除生理性原因，应及时就诊，请医生明确病因，必要时进行相应的治疗。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

肺栓塞的症状

临床上肺栓塞可出现“三联征”：呼吸困难、胸痛、咯血。 1.呼吸困难 呼吸困难是肺栓塞最常见的症状。当肺栓塞面积较大时，患者在活动后可出现严重的呼吸困难，一般持续时间长，甚至有濒死感。随着病情的发展，呼吸困难逐步加重。 2.胸痛 肺栓塞的患者可出现轻到中度的胸膜性胸痛，咳嗽时症状可加重，通常可合并胸腔积液，部分患者也可出现心绞痛样胸痛。 3.咯血 少数肺栓塞的患者可出现咯血，一般出血量较少。 肺栓塞常见的治疗方法有药物治疗和手术治疗。使用低分子量肝素等抗凝药物可防止血栓再形成和复发，对符合溶栓治疗的患者可选用尿激酶、重组链激等药物防止出血。此外，也可根据患者的具体情况选择合适的手术治疗，如肺动脉血栓摘除术等。 出现胸痛、不明原因的呼吸困难、烦躁不安伴濒死感的症状时，应引起重视，及时到医院就诊、治疗。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肺栓塞的护理要点

肺栓塞的护理要点包括卧床休息、保持大便通畅、加强心理疏导等。 1、卧床休息 如果肺栓塞患者已经进行溶栓治疗，应保证绝对卧床休息两周。在此期间不能做任何会使双下肢用力的动作，以免导致血栓脱落。 2、保持大便通畅 为了避免增加腹压而引发血栓脱落，肺栓塞患者应多吃富含纤维素的食物，确保大便通畅。 3、加强心理疏导 肺栓塞病程较长，患者可能会产生较大心理负担。家人应积极开导，帮助患者排解不良情绪。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

肺栓塞怎么看出是轻微还是严重

肺栓塞的严重程度需要通过综合考量症状表现、血液检查以及影像学检查结果来确定。对于症状表现，轻度肺栓塞可能无明显症状，或者只表现出活动后的呼吸困难和心悸；而重度肺栓塞则可能出现如晕厥、咯血等明显严重的症状。血液检查中，D-二聚体的数值是评估血栓严重程度的重要指标，数值较低可能意味着肺栓塞程度较轻，反之则可能病情较重。在影像学检查方面，肺动脉CTA可以直观地展现肺栓塞的状况，据此可以直观地判断栓塞的病情。一般来说，周围性肺栓塞的病情相对较轻，而中心性肺栓塞，常常发生在肺动脉主干，病情往往急、危、重。一旦发生肺栓塞，应及时就医，严格按照医嘱进行检查和治疗，以免延误病情。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

肺栓塞最好的消除方法

肺栓塞是属于肺动脉内出现栓子，造成供血状况异常引起的一种疾病，并不涉及到最好的消除方法，主要是对症治疗，根据不同的病情常用的处理方法包括抗凝处理、溶栓治疗以及介入治疗。 1.抗凝处理 本身病变比较轻，只是有轻微的栓子形成，可以遵医嘱应用抗凝药物如肝素进行控制。 2.溶栓治疗 病情比较危重，病人本身没有溶栓禁忌症，可以遵医嘱应用溶栓药物如尿激酶等。 3.介入治疗 通过保守治疗无效，病情危急，需要通过介入方式进行肺动脉疏通。 除了对肺内栓子进行消除，还要进行预防治疗，比如下腔静脉滤网置入等。 一旦出现明显的心肺功能异常，需要及时就医，在临床医生指导下进行规范治疗，药物使用需严格遵医嘱，切勿自行用药。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

牙龈出血是肝癌引起的吗

一般情况下，牙龈出血可能是肝癌引起的，也可能不是肝癌引起的，而是牙龈局部的炎症或者血液系统疾病引起的。 肝癌通常是指发生于肝脏的恶性肿瘤，肝癌患者大多数患有肝硬化、门静脉高压等基础疾病，这可能会使肝癌患者体内血小板水平比较低，还可能会使肝脏合成凝血因子的能力下降，刷牙时容易出现牙龈出血的情况，因此牙龈出血可能是肝癌引起的。但导致牙龈出血的原因比较多，牙龈局部的炎症也很可能会导致牙龈出血，比如牙龈炎，牙龈炎是由牙菌斑及其他因素引起的牙龈组织炎症，常表现为刷牙或咬硬物时牙龈出血；此外，血液系统疾病也可能会造成牙龈出血，比如白血病，白血病是一类造血系统的恶性肿瘤性疾病，白血病细胞大量增生，可能会使正常造血受抑制，出现血小板合成障碍的情况，从而容易导致牙龈出血。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

急性肺栓塞症状

急性肺栓塞的症状包括咳嗽、胸痛、呼吸困难、水肿等。 1、咳嗽 咳嗽是急性肺栓塞的常见症状之一，通常是由于肺组织受压引起。 2、胸痛 胸痛是急性肺栓塞的常见症状，通常由肺组织缺血引起。 3、呼吸困难 急性肺栓塞患者由于肺部结构和功能异常，还会影响正常通气和换气，从而出现呼吸困难的症状。 4、水肿 在较严重的情况下，由于血流未通过正常的血管流动，而改道流向结构异常的血管，可能会引起水肿。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

消化道出血几天可以吃东西

消化道出血一般需要根据病情和治疗方法来确定何时可以开始进食，不能统一回答几天可以吃东西。 消化道出血是一种较为严重的疾病，病人需要在治疗期内注意饮食，并且遵照医生的意见和建议。针对出血的程度和位置，医生会进行不同的治疗措施，例如静脉输液、手术、药物治疗等等，这些措施对于病人是否可以进食都有影响。对于轻度出血的患者，可以在医生的监控下，逐渐恢复正常饮食。但是对于重度出血的患者，可能需要在治疗期间进行禁食，甚至通过管饲等方式进行饮食补充，直到其情况稳定后才能逐渐恢复正常饮食。 需要注意的是，在消化道出血期间，患者需要避免食用过于油腻、刺激性或不易消化的食物，同时需要多补充营养，以帮助身体尽快恢复。如果发现不适，应该及时就医。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

消化道出血的症状能自愈吗

消化道出血的症状不能自愈。消化道出血是指胃肠道出现出血的现象，可分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血症状包括呕血、黑便等，下消化道出血症状包括鲜红色便血等。不管是哪种情况，消化道出血都需要遵医嘱进行治疗。消化道出血不仅会导致身体失水、贫血等问题，也可能是消化道肿瘤等疾病的表现之一。若不及时治疗，很可能导致危及生命的后果，因此不应轻视。 需要注意的是，消化道出血属于严重的病症，如果出现相关症状应该及时就医。同时，预防疾病的发生也是非常重要的，日常生活中应避免熬夜、饮食过热、饮酒过多等因素对身体造成的损害，以保持身体健康。

刘秀萍 主任医师

北京市中西医结合医院 三甲

紫癜性肾炎的发病原因

紫癜性肾炎的发病原因，紫癜性肾炎的发病原因主要有病原体感染、药物或者食物过敏和外界刺激。第一、病原体的感染，常见的病原体包括病毒、细菌以及寄生物、寄生虫，这些病原体感染所引起的变态反应是导致紫癜性肾炎的重要原因。第二、药物过敏或者食物过敏，口服过敏性药物或者食入过敏性食物也可以引起紫癜性肾炎。其中比较常见的过敏性药物包括抗生素、磺胺、异烟肼、卡托普利等，过敏性食物则包括鱼、虾、蟹等海鲜。第三、受到外界刺激，当人体免疫力下降，并且受到各种外界刺激的时候，就可能会引发紫癜性肾炎。外界的刺激主要包括寒冷刺激、吸入植物花粉、接触虫卵、动物羽毛、油漆，遭到蚊虫的叮咬、疫苗接种等。

刘秀萍 主任医师

北京市中西医结合医院 三甲

紫癜性肾炎会复发吗

紫癜性肾炎会复发，紫癜性肾炎治疗好后，如果病人再去接触到致敏的因素就会可能再次出现过敏性的紫癜，过敏性紫癜有可能还会影响到肾脏，引起紫癜性肾炎，所以这个时候是会复发的。遇到这种病人一定要寻找其过敏原，让病人尽力回忆在发病前接触到的致敏因素。另外还要给病人做血的过敏原检测来寻找可能的过敏原。如果这些过敏原都找到了，就尽量避免过敏原，避免接触过敏原就可以避免过敏性紫癜的发生，进而减少紫癜性肾炎的发生。复发后可以再次进行抗过敏治疗，同时使用一些减少尿蛋白、保护肾脏的药物。如果有贫血、高血压等并发症，可以进行对症治疗。

刘秀萍 主任医师

北京市中西医结合医院 三甲

IgA肾病和紫癜性肾炎的区别

IgA肾病和紫癜性肾炎的区别：第一、在症状上IgA肾病容易在上呼吸道感染1-3天之后产生肉眼血尿，且持续的时间在数小时和数天之后发展成为镜下血尿或伴有腹痛以及肌肉的疼痛等症状出现。而紫癜性肾炎可引发明显的肾外表现出现，比如皮肤紫癜，多见于患者的四肢远端身侧和臀部以及下腹部的部位，且呈现出对称性的一种分布，病情加重后可融合成片，伴有痒感或者是疼痛的症状出现。此外还会累及到关节健康，导致关节周围产生触痛以及肿胀等表现，但不会产生红热或者畸形的这种情况。第二、病因上的区别，IgA肾病病因多因为免疫球蛋白的沉积而发病，也有少数患者因为肾脏疾病发病，从而引发水肿、血尿等表现，严重损害到患者的肾脏健康及功能;而紫癜性肾炎与多种原因有关，比如感染，细菌的感染、病毒的感染以及血吸虫的感染等均可影响到肾脏健康，提高紫癜性肾炎的发病率。

朱季军 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

消化道出血的4大病因

上消化道出血主要的原因有四个，具体如下：第一、消化性溃疡引起的消化道出血；第二、肝硬化或其他原因引起的食管胃底静脉曲张导致的消化道出血；第三、急性胃黏膜病变所致的消化道出血；第四、恶性肿瘤引起的消化道出血，如胃癌、食管癌等。

朱季军 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

上消化道出血的原因

上消化道出血的原因较多，最常见的原因有以下四种：第一、可能是消化性溃疡引起的上消化道出血，包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡；第二、可能是急性胃粘膜病变引起的上消化道出血；第三、可能是门脉高压引起的食管胃底静脉曲张出血；第四、有可能是恶性肿瘤，如胃癌等。还有食管炎贲门粘膜撕裂等也会引起上消化道出血的情况。

王梅 副主任医师

扬州市中医院 三甲

过敏性紫癜能吃山药吗

过敏性紫癜可以吃山药。山药是一种药食同源的中药，性味甘平无毒，归脾经肺经肾经。它的营养价值非常高，可以补肾气，健脾胃。另外，山药可以诱导体内干扰素的产生，干扰素可以增强人体的免疫力。其中所含的胆碱和卵磷脂，也可以提高人体的记忆力。过敏性紫癜的患者服用山药粥，可以有效缓解疾病。