如何诊断胆管癌

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

三个月宝宝黄疸正常值

对于三个月的宝宝，总胆红素水平应低于1.5mg/dL，直接胆红素水平应低于0.2mg/dL。 黄疸是指由于血液中胆红素水平升高，导致皮肤、黏膜和巩膜出现黄染的症状。胆红素是一种红细胞分解产生的物质，通常会在肝脏中转化为其他物质，然后通过尿液排出体外。然而，当胆红素水平升高或肝脏处理胆红素的能力下降时，就会出现黄疸。如果宝宝的胆红素水平超过上述正常范围，则可能表明存在黄疸。 日常注意观察宝宝的皮肤颜色、精神状态等，按照医生的建议定期带宝宝去医院进行胆红素检测。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

食管癌转移淋巴结怎么治疗

食管癌转移淋巴结的治疗方法主要包括手术治疗、放疗、化疗以及综合治疗等，具体治疗方案应根据患者的病情、身体状况等因素制定。 1.手术治疗：手术是治疗食管癌转移淋巴结的主要方法之一。对于局部淋巴结转移的患者，手术可以彻底切除转移淋巴结及周围组织，提高治愈率。对于远处淋巴结转移的患者，手术可以缓解症状，提高生活质量。 2.放疗：放疗可以利用放射线杀死癌细胞，对于食管癌转移淋巴结的治疗也有一定的效果。放疗可以单独使用，也可以与手术、化疗等综合使用。 3.化疗：化疗是通过静脉输注药物的方式杀死癌细胞，对于食管癌转移淋巴结的治疗也有一定的作用。化疗可以单独使用，也可以与手术、放疗等综合使用。 4.综合治疗：对于食管癌转移淋巴结的治疗，综合治疗是一种比较常用的方法。综合治疗可以根据患者的具体情况，选择手术、放疗、化疗等多种方法进行联合治疗，以提高治疗效果。 此外，对于食管癌转移淋巴结的治疗，还需要注意以下几点： 1.治疗前需要进行全面的评估，包括肿瘤的大小、位置、转移情况等，以及患者的身体状况、年龄等因素，以制定个性化的治疗方案。 2.治疗过程中需要密切关注患者的身体状况，及时处理可能出现的不良反应，如恶心、呕吐、放射性食管炎等。 3.治疗后需要定期进行复查，包括影像学检查、血液检查等，以评估治疗效果和监测病情变化。 总之，食管癌转移淋巴结的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，同时需要综合考虑手术、放疗、化疗等多种方法的优缺点，以提高治疗效果和患者的生活质量。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

胆结石胆囊炎饮食禁忌有哪些

胆结石胆囊炎的饮食禁忌包括忌高脂高胆固醇食物、忌高糖食物、忌辛辣刺激性食物、忌暴饮暴食等。 1、忌高脂高胆固醇食物 肥肉、动物内脏等高脂、高胆固醇食物可刺激胆汁的大量分泌，容易诱发胆结石、胆囊炎急性发作。 2、忌高糖食物 过多的糖分摄入会导致肥胖，也是胆固醇结石的重要诱因，如糖果、甜点等。 3、忌辛辣刺激性食物 辣椒、芥末、白酒、红酒等，可刺激胆囊，诱发胆囊炎、胆结石急性发作。 4、忌暴饮暴食 暴饮暴食会加重消化道的负担，进一步加重病情。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

胆囊炎是哪里疼

胆囊炎通常是右上腹疼，有时可放射到其他部位。 胆囊位于右上腹，当患者因胆道梗阻、胆汁淤积等因素发生胆囊炎后，会分泌大量炎症因子，对周围组织产生刺激，造成右上腹疼痛。若疼痛较为剧烈，可能会放射至右肩、肩胛以及背部，引起这些部位疼痛。但是其他疾病也会造成右上腹疼，比如十二指肠溃疡、胆囊结石等，所以不建议单纯依据疼痛部位来判断胆囊炎。 如果患者怀疑自己存在胆囊炎，可以去医院进行相关的检查明确诊断，比如体格检查、胆囊CT检查、腹部超声检查等。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

腹痛腹胀是什么原因引起的

腹痛腹胀的原因有很多，以下是一些常见的原因： 1.饮食问题： 暴饮暴食、过度进食易产气食物（如豆类、洋葱、大蒜等）。 饮食不洁或进食过多生冷、油腻食物。 2.消化系统疾病： 胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等炎症性疾病。 消化不良、胃肠功能紊乱。 便秘、肠梗阻等肠道梗阻性疾病。 胆囊炎、胰腺炎等消化腺疾病。 3.其他系统疾病： 肝脏疾病（如肝炎、肝硬化）。 胆囊疾病（如胆结石）。 心脏疾病（如心肌梗死）。 肾脏疾病（如肾结石）。 4.药物副作用： 某些药物（如抗生素、非甾体抗炎药）可能会引起胃肠道不适，导致腹痛腹胀。 5.精神因素： 焦虑、紧张、压力过大等精神因素可能导致胃肠功能紊乱，引起腹痛腹胀。 6.腹部手术或外伤： 腹部手术后可能出现粘连性肠梗阻，外伤后可能导致内脏破裂等。 如果腹痛腹胀症状持续不缓解或伴有其他症状（如恶心、呕吐、发热、腹泻等），应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。 对于孕妇、老年人、儿童等特殊人群，腹痛腹胀的原因可能有所不同，需要特别关注。孕妇在孕期出现腹痛腹胀可能与胎儿发育、子宫增大等有关，需要及时就医排除异常情况。老年人由于身体机能下降，消化系统疾病的发生率较高，腹痛腹胀可能是某些疾病的先兆。儿童的腹痛腹胀可能与消化不良、肠道寄生虫等有关，需要根据具体情况进行诊断和治疗。 在日常生活中，保持良好的饮食习惯、适量运动、避免过度紧张和压力等有助于预防腹痛腹胀的发生。如果出现腹痛腹胀症状，可以尝试调整饮食、休息、腹部按摩等方法缓解症状。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

食道癌淋巴结转移症状有哪些

食道癌淋巴结转移的症状主要包括以下几个方面： 1.局部肿块：食道癌患者在颈部或锁骨上部位可能会触摸到肿大的淋巴结，质地坚硬，形状不规则，无明显压痛。 2.吞咽困难：随着病情的进展，食道癌可能会压迫食管，导致吞咽困难的症状加重。 3.疼痛：转移的淋巴结可能会压迫周围的神经，引起胸部或背部的疼痛。 4.声音嘶哑：如果食道癌转移至纵隔淋巴结，可能会压迫喉返神经，导致声音嘶哑。 5.其他症状：部分患者还可能出现发热、体重下降、乏力等全身症状。 需要注意的是，这些症状并不一定同时出现，且缺乏特异性，容易被忽视或误诊。如果怀疑有食道癌淋巴结转移，应及时就医，进行相关检查，如颈部超声、CT、磁共振成像（MRI）等，以明确诊断。 对于食道癌患者，尤其是术后或放化疗后的患者，应定期进行复查，以便早期发现淋巴结转移等复发或转移情况，及时采取治疗措施。此外，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，也有助于提高免疫力，预防癌症的复发和转移。 如果您或您身边的人有食道癌相关症状，建议及时就医，遵循医生的建议进行治疗。同时，保持乐观的心态，积极面对疾病，也有助于提高治疗效果和生活质量。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

胆结石性胆囊炎治疗方法有哪些

胆结石性胆囊炎的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 患者需要清淡饮食，避免食用过多油腻的食物，不宜暴饮暴食。如果患者胆绞痛，需要暂时禁食禁水，以免加重胆囊负担。 2、药物治疗 患者可以在医生指导下使用去氧胆酸片、熊去氧胆酸、硫酸镁等药物进行治疗。急性期患者还可以使用阿托品、头孢拉定、头孢呋辛等，起到解痉镇痛、抗感染的作用。 3、手术治疗 患者还可以做手术，比如胆囊切除术、胆囊造口术等进行治疗。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺癌淋巴结转移症状

肺癌淋巴结转移的症状通常包括淋巴结肿大、疼痛、呼吸困难等。 1.淋巴结肿大 患者因癌细胞转移至淋巴结，对淋巴结造成刺激，可能会使淋巴结肿大，并且一般发生在颈部、锁骨上、腋窝或腹股沟等部位。 2.淋巴结疼痛 如果患者的淋巴结受到癌细胞的刺激较重发生损伤，易出现疼痛，并且部分患者会伴随触痛。 3.呼吸困难 如果患者的癌细胞转移至胸部淋巴结，导致淋巴结变得肿大，压迫气道，使二氧化碳不易排出，氧气难以进入，会引起呼吸困难。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

胆囊炎性改变什么意思

胆囊炎性改变指胆囊出现了炎症。 胆囊炎性改变属于一种影像学描述，指在进行B超检查时，发现胆囊壁出现增厚、胆囊腔发生狭窄、胆囊壁变得粗糙等炎性特征。胆囊炎性改变通常与胆囊炎有关，主要是胆道梗阻并发细菌感染引起的，比如存在结石时，可导致胆汁排出受阻，造成胆汁淤积，为细菌感染提供有利条件，随着致病菌繁殖可引起胆囊炎性损伤。另外，平时不注意饮食习惯，经常进食低纤维、高热量的食物，也可增加胆囊炎风险，导致胆囊发生炎性改变。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

宝宝黄疸高，眼睛都黄了怎么办

宝宝黄疸高，眼睛都黄了，这可能是胆红素脑病的先兆，需要及时就医。以下是一些应对建议： 1.尽快就医：胆红素脑病可导致严重的神经系统损伤，甚至危及生命。因此，一旦发现宝宝黄疸高，眼睛都黄了，应立即带宝宝前往医院儿科就诊。 2.进行胆红素检测：医生会通过胆红素检测仪器，测量宝宝血液中的胆红素水平，以确定黄疸的严重程度。 3.光照治疗：如果胆红素水平较高，医生可能会建议进行光照治疗。光照治疗是通过将宝宝暴露在特殊波长的光线下，使胆红素转化为更容易排出体外的物质。 4.药物治疗：医生可能会根据宝宝的具体情况，开具一些药物，如苯巴比妥等，以促进胆红素的代谢和排泄。 5.密切观察宝宝的情况：在治疗过程中，家长需要密切观察宝宝的情况，如精神状态、食欲、体温等。如有异常，应及时告知医生。 6.定期复查：治疗后，宝宝需要定期复查胆红素水平，以确保黄疸已经消退。 需要注意的是，胆红素脑病的发生与胆红素水平的高低和持续时间有关。因此，对于黄疸高的宝宝，家长应密切关注宝宝的情况，及时就医，接受规范的治疗。同时，家长也应该了解一些关于黄疸的基本知识，如黄疸的原因、症状、治疗方法等，以便更好地照顾宝宝。

李云松 副主任医师

首都医科大学附属北京胸科医院 三甲

肿瘤标记物能不能查出来肺癌

肿瘤标记物在临床上也用的也比较多，但是在临床的经验来看，在肺癌疾病诊断和治疗的过程中，肿瘤标记物在早期肺癌，诊断的价值不是很高。在外科经过手术治疗确诊的肺癌的病人，回过头去看手术之前的肿瘤标记物，符合率大概也就是30%左右，肯定到不了50%。肿瘤标记物在晚期肺癌，诊断符合率，包括在判断治疗效果的这个过程当中，应该来说还是比较理想，有适用的一个范围，但对于早期肺癌，尤其是对于可以手术的这一部分患者，准确性确实不是很高。个人认为，在体检的时候，肿瘤标记物这一个指标检查价值不是特别大，而且还不便宜。好像一套查下来也得四五百，比CT还贵，但是在早期的肺癌的诊断价值确实是不大。

石青 主任医师

湖南中医药大学第二附属医院 三甲

肿瘤患者手术后怎样选择中药调理

很多肿瘤病人在进行肿瘤根治性手术以后，为了彻底治愈，还需要进行辅助性的化疗和放疗。在这个期间中医中药的治疗非常关键，也是中医中药的优势之所在。病人要在这期间尽快地恢复体力，以良好的状态应对辅助放、化疗。术后患者气血亏虚、元气大伤，所以中医主要是以扶正为主，兼顾祛邪，如用健脾益气，补养气血的方剂，如当归补血汤、贞芪扶正胶囊等，以达到恢复体能，减少术后复发转移。再比如胃肠癌病人做完根治性手术以后会出现食欲差、腹胀或大便秘结等并发症，治疗重点在健脾和胃、行气通便，以缓解术后的腹胀、腹痛，便秘等症状，可用六君子汤加减;如气血亏虚明显，则可加人参、黄芪、党参、当归、熟地、枸杞、龙眼、淮山等药;腹泻脾胃虚可内服参苓白术散，以尽快恢复病人的食欲和消化功能;而补中益气汤加减，不仅可以促进患者术后体力的恢复，还可以提高患者的免疫力，具体都要在在专业的中医师根据患者的情况辩证施治。

石青 主任医师

湖南中医药大学第二附属医院 三甲

肿瘤患者手术后体虚的怎样中药调理

针对不同的虚证有不同的调理方法，肺气虚的患者常见虚汗淋漓、动则出汗、汗后畏冷或咳喘乏力，治疗宜益气固表，用玉屏风散加减，常用药物有黄芪、白术、防风、浮小麦、糯稻根、五味子、党参、煅牡蛎等。肺胃阴伤患者津液亏损，常见口干、烦燥、干咳、胃纳差、大便干结、舌红无苔等症，治宜养阴生津，辅以益气健脾的月华丸加减，常用药物有麦冬、天冬、沙参、玉竹、天花粉、生地、百合、太子参、陈皮、知母、生黄芪等。不同的病人，中医中药治疗的具体治则和方药是不同的，但原则上以扶正、调养为主，忌用一些苦寒辛散之品，更要注意不能急于使用大量的有毒的抗癌之品，这会影响患者的体力恢复，进而妨碍整个治疗计划的完成。最后建议服用中药的患者，一定要到正规中医医院请有经验的中医师就诊，切记不要盲目听信陌生人介绍或是小广告上的宣传，所有跟事都是有概率的。

王梅 副主任医师

扬州市中医院 三甲

耳下淋巴结肿大原因

如果有扁桃体炎、龋齿、牙周炎、脂溢性皮炎、中耳炎等，都可以引起耳后淋巴结肿大。另外感染结核杆菌之后，小儿也可以有颈部、耳后、下颌淋巴结肿大、疼痛等表现。如果患上麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症或者是慢性感染和白血病，会引起全身部位淋巴结肿大。建议平时要养成良好的生活习惯，保持情绪稳定，健康饮食，提高自身免疫力。

戴一帆 副主任医师

杭州师范大学附属医院 三甲

淋巴结核病严重吗

淋巴结结核一般由咽部侵入或由肺结核入血所致，会导致淋巴结结核，淋巴结结核一般经过早期联合、规律、全程、适量原则治疗结核的情况下可以治愈。但是如果一旦发生淋巴结结核寒性脓肿或者破溃的情况下是比较严重的疾病，需要根据病情对症治疗。

戴一帆 副主任医师

杭州师范大学附属医院 三甲

咳嗽肚子疼怎么回事

患者咳嗽的时候肚子疼痛，多考虑是因为咳嗽引发的震动刺激到腹壁及腹腔脏器神经引发的临床疼痛表现。当患者剧烈咳嗽时会导致腹内压暂时性升高，在腹内压升高的情况下可能会刺激腹壁神经或者腹腔内脏器神经，从而引发疼痛的表现。