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什么是原发性肾小球疾病

视频内容

大家可能都听说过尿毒症,一听就像谈癌色变一样,觉得很可怕。尿毒症是慢性肾脏病的终末期,在我们国家引起终末期肾脏病的原因,首先是原发性肾小球疾病

原发性肾小球疾病,说起来可能觉得有点很难理解,概念有点抽象,它实际上是因为免疫介导的炎症反应。也就是免疫反应是始动因素,激发了炎症介质,比如常见的细胞因子、补体、活性肽,又引起肾脏组织的炎症反应,引起肾小球细胞的破坏,导致肾功能的损伤,这就是免疫介导的炎症反应,是原发性肾小球疾病的常见原因。

在慢性化的进展过程中,有些非免疫、非炎症因素也参与了过程。比如平时临床上病人比较多的表现高血压、蛋白尿、高脂血症等,这些在肾脏病的进展过程中,也参与了肾脏病的发生、进展。很多人会问肾炎是什么病,怎么样,是不是听着很可怕,其实慢性肾小球肾炎是引起肾衰竭的首位原因。临床表现,和各种肾炎的不同类型有关系。

常见的肾炎有急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、IgA肾病、肾病综合征以及无症状性的隐匿性肾炎等。每个肾炎类型不同,临床表现也不一样。总体上来说,慢性肾炎没有什么特异性的临床表现,这也是为什么很多病人到医院检查的时候肌酐很高,都已经到了晚期,因为疾病早期没有什么特异性的症状。

但是,如果深究,仔细分析,寻找线索,有的时候还可以看到病人可能会有乏力、腰疼、精神不振,有的病人会出现水肿、血压升高。出现这些情况的时候,就要到医院看医生,去做肾脏病相关的全套检查,看肾脏是不是出了问题。

发布于 2019-12-26   浏览3.47万次
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗

林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
原发性肾小球疾病怎么检查
原发性肾小球疾病的检查主要包括尿液检查、血液检查、影像学检查、肾活检及其他检查,这些检查有助于诊断和评估病情。 原发性肾小球疾病的检查主要包括以下几个方面: 1.尿液检查: 尿常规:可检测尿液中的蛋白、红细胞、白细胞等指标,有助于发现肾小球疾病的迹象。 尿蛋白定量:用于评估尿中蛋白的排泄量,对诊断和监测病情有重要意义。 其他检查:如尿微量白蛋白、尿渗透压等,可提供更详细的肾功能信息。 2.血液检查: 血常规:了解血红蛋白、白细胞和血小板等指标,判断是否存在贫血或其他血液系统异常。 血生化:检测肌酐、尿素氮、尿酸等肾功能指标,评估肾小球滤过功能。 其他检查:如血清白蛋白、血脂等,对了解全身情况和并发症的评估有帮助。 3.影像学检查: B超:可观察肾脏的大小、形态和结构,用于初步评估肾脏病变的程度。 肾脏CT或MRI:能提供更详细的肾脏结构信息,有助于诊断和鉴别其他肾脏疾病。 4.肾活检: 是诊断原发性肾小球疾病的金标准,可明确病理类型和病变程度,指导治疗和判断预后。 对于临床表现不典型、治疗效果不佳或需要了解病变进展情况的患者,肾活检具有重要意义。 5.其他检查: 自身抗体检测:如抗核抗体、抗双链DNA抗体等,有助于诊断自身免疫性疾病相关的肾小球疾病。 病毒学检查:如乙肝病毒、丙肝病毒等,以排除感染相关性肾小球疾病。 这些检查的选择和实施应根据患者的具体情况进行个体化制定。医生会综合考虑患者的症状、体征、病史以及其他检查结果,来确定最适合的检查方案。 在进行原发性肾小球疾病的检查时,需要注意以下几点: 1.遵循医生的建议:按照医生的要求进行检查前的准备,如禁食、憋尿等。 2.告知医生病史:详细告知医生自己的病史、症状、用药情况等,以便医生做出准确的诊断。 3.配合检查:在检查过程中,要积极配合医护人员的操作,确保检查的顺利进行。 4.注意休息:检查后,应注意休息,避免剧烈运动和劳累。 总之,原发性肾小球疾病的检查是一个综合性的过程,通过多种检查方法的联合应用,能够提高诊断的准确性,为治疗和预后提供重要依据。患者应积极配合医生的检查,并遵循医生的治疗建议。
林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
原发性的肾小球疾病可以治愈吗
原发性肾小球疾病的治愈取决于多种因素,包括疾病类型、严重程度、治疗方法和患者个体情况,通常包括一般治疗、药物治疗和对症治疗,部分患者可完全缓解,部分患者只能控制病情进展。 原发性的肾小球疾病能否治愈,取决于多种因素,包括疾病的类型、严重程度、患者的整体健康状况以及治疗方法的选择等。以下是关于原发性肾小球疾病治疗的一些信息: 1.一般治疗:对于轻微的原发性肾小球疾病,如无症状性血尿或蛋白尿,医生可能会建议采取一些一般治疗措施,如低盐饮食、控制血压、限制蛋白质摄入等。这些措施旨在减缓疾病的进展,并预防并发症的发生。 2.药物治疗:药物治疗是原发性肾小球疾病的常用方法之一。根据具体情况,医生可能会开具免疫抑制剂、糖皮质激素或其他药物来减轻炎症、抑制免疫系统的异常反应,从而缓解症状和控制疾病。 3.对症治疗:如果出现高血压、水肿或其他并发症,医生会相应地进行对症治疗,如使用降压药物、利尿剂等。 4.肾活检:在某些情况下,医生可能会建议进行肾活检,以确定肾小球疾病的具体类型和严重程度。这有助于制定更个体化的治疗方案。 5.治疗反应和预后:治疗效果因人而异。有些原发性肾小球疾病可以完全缓解,即症状消失且肾功能恢复正常。然而,对于一些严重的疾病或存在不可逆损伤的情况,治疗可能只能控制病情的进展,但无法完全治愈。 需要注意的是,原发性肾小球疾病的治疗是一个长期的过程,患者需要积极配合医生的治疗计划,并定期进行随访和检查。此外,患者的生活方式也对疾病的管理至关重要,包括保持健康的饮食、适当的休息、避免过度劳累和感染等。 对于患有原发性肾小球疾病的患者,建议及时就医,与医生进行详细的讨论,了解自己的病情和治疗选项。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案,并提供必要的支持和指导。 关键信息:原发性肾小球疾病的治愈取决于多种因素,包括疾病类型、严重程度、治疗方法和患者个体情况。治疗通常包括一般治疗、药物治疗和对症治疗,肾活检可能有助于制定个体化方案。患者需要积极配合治疗并注意生活方式。
林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
怎么治疗原发性肾小球疾病
原发性肾小球疾病的治疗需要综合考虑多种因素,包括患者的临床表现、病理类型、肾功能等,一般采用一般治疗、对症治疗、免疫抑制治疗、抗凝和抗血小板治疗、防治并发症及中医中药治疗等方法。 原发性肾小球疾病的治疗需要综合考虑多种因素,包括患者的临床表现、病理类型、肾功能等。以下是一般的治疗方法: 1.一般治疗: 休息:在疾病活动期,患者需要卧床休息,以减轻肾脏负担。 饮食:根据肾功能情况,调整饮食中蛋白质、盐和水分的摄入量。 2.对症治疗: 利尿消肿:使用利尿剂如氢氯噻嗪、呋塞米等,促进体内水分的排出,减轻水肿。 控制血压:使用降压药物如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂等,降低血压,减少肾小球内高压,保护肾功能。 纠正贫血:如果患者有贫血,可使用促红细胞生成素等药物进行治疗。 3.免疫抑制治疗: 糖皮质激素:如泼尼松、泼尼松龙等,具有抗炎作用,可减轻炎症反应,缓解症状。 免疫抑制剂:如环磷酰胺、环孢素、他克莫司等,可抑制免疫反应,减少抗体产生,从而减轻肾脏损害。 4.抗凝和抗血小板治疗: 对于有高凝状态或血栓形成风险的患者,使用抗凝药物如肝素、华法林等,预防血栓形成。 抗血小板药物如阿司匹林等,可减少血小板聚集,预防血管栓塞。 5.防治并发症: 积极控制感染,避免使用肾毒性药物。 定期监测肾功能、电解质等指标,及时发现并处理并发症。 6.中医中药治疗: 中医中药可根据患者的具体情况,辨证论治,采用活血化瘀、清热解毒等方法,辅助治疗原发性肾小球疾病。 需要注意的是,原发性肾小球疾病的治疗应在医生的指导下进行,根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。同时,患者还需要注意休息,避免劳累和感染,保持良好的生活习惯和饮食习惯。 对于儿童、老年人、孕妇等特殊人群,原发性肾小球疾病的治疗需要更加谨慎。儿童患者的治疗应根据年龄、病情等因素选择合适的药物和治疗方案。老年人患者常伴有多种基础疾病,治疗时需要综合考虑药物的副作用和患者的耐受性。孕妇患者在治疗过程中需要特别关注药物对胎儿的影响,尽量选择对胎儿安全的药物。 总之,原发性肾小球疾病的治疗需要综合考虑多种因素,采取个性化的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗,定期复查,以控制病情,保护肾功能。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
流产后腰疼怎么回事
流产后腰痛主要原因有手术遗留问题、不完全流产、术后不注意卫生等。 1.手术遗留问题 比如女性在做人流手术过程中,如果出现淤血流到盆腔中,并堵塞盆腔,还有刮宫时使子宫移位,从而压住腰部神经都可能诱发流产后出现腰疼。 2.不完全流产 手术过程中未能将宫腔内组织全部清除干净,子宫为了将剩余的胚胎组织排出宫外,就会出现强烈的收缩。这种情况下不仅会出现腰部疼痛,同时还会伴随腹部疼痛。 3.术后不注意卫生。比如女性手术后较早同房、坐浴很可能导致细菌感染,从而诱发急性盆腔炎。其主要表现为发热恶寒、阴道出血、腰部疼痛等。流产后腰疼患者需要到医院就诊,遵医嘱进行治疗。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
孕晚期突然腰疼的厉害是怎么回事
孕晚期腰痛的厉害,可能是腰肌劳损导致的,也可能是缺钙等导致的,建议患者出现明显症状时,及时到医院就医,确诊后在专业医生指导下治疗。 1.腰肌劳损 在孕晚期孕妇子宫明显增大,腰部向前突出,导致腰背部肌肉持续处于紧张状态,容易引起腰肌劳损,从而出现孕晚期腰痛的厉害的情况,建议孕妇注意多休息,日常注意调整姿势,放松腰背部肌肉,必要时可以进行热敷、按摩来缓解。 2.缺钙 在孕晚期胎儿生长发育所需的钙比较多,如果饮食上不注意及时补充,容易导致孕妇缺钙,从而出现孕晚期腰痛的厉害的情况,建议饮食上多吃含钙多的食物,多晒晒太阳,必要时需要遵医嘱服用维生素D和钙剂。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
月子没坐好腰疼有什么补救的办法
月子没坐好出现腰疼可能是受凉、腰肌劳损、久坐等原因,此时可以通过充分休息、热敷、物理治疗等方法解决。 1.受凉 如果腰部出现了受凉的的情况,局部血液循环不畅,肌肉比较紧张,就会出现腰疼的症状,此时应该注意保暖,采用热敷等方法促进症状缓解。 2.腰肌劳损 如果患者因为怀孕导致腰肌压力过大,出现了腰肌劳损的情况,也会在坐月子之后表现为腰疼,此时可以通过按摩、微波等物理疗法进行治疗,促进症状缓解。 3.久坐 部分患者长期久坐姿势给孩子喂奶,也可能会引起腰疼。此时,应该避免久坐、久站,建议更换姿势哺乳喂养,也会缓解症状。 月子后出现腰疼也可能是腰间盘突出等原因,建议出现症状时及时到医院就医,在医生的指导下,进行规范的治疗,促进症状缓解。
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
如何治疗蛋白尿
蛋白尿的发生可能与肾炎、肾结石、尿毒症等因素有关,不同的疾病需要采取不同的方式治疗,相关解释如下: 1.肾炎 肾炎的患者可在医生的建议下服用头孢氨苄胶囊、头孢拉定胶囊、头孢呋辛酯片、克拉霉素缓释片等药物抑制肾部炎性改变。 2.肾结石 肾结石的患者可通过体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等方式排出结石。 3.尿毒症 尿毒症的患者可体内钙个肾脏透析治疗、腹膜透析治疗、肾脏移植术等方式控制病情发展。
黄洪 主任医师
联勤保障部队第九零四医院苏州医疗区 三乙
男性腰疼看什么科
男性腰疼,一般是看泌尿科或骨科或者普通外科。 患有腰痛的男性,一般是由泌尿系统问题,导致出现腰疼的情况,部分患者是由腰椎问题,导致出现腰疼的情况。 腰椎的大多数问题可能是由于腰肌劳损或腰椎间盘突出、腰椎扭伤或骨折、腰椎肿瘤压迫周围骨组织或器官引起的腰椎疼痛。对于这些问题,患者可以及时去骨科就诊。 其他问题可能主要是由于泌尿系结石或输尿管炎症,可以及时去泌尿科或普通外科就诊,因此当男性出现腰疼时,需看泌尿科或骨科或者普通外科。 建议当男性出现腰疼时,应及时前往医院详细检查,并在医师指导下对症治疗,避免因治疗不及时,导致病情加重,出现其他并发症。在治疗期间,应注意休息,不可做剧烈运动,以免出现不适,不利于病情的恢复,不宜摄入含有刺激性的食物。
郑晨颖 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
颈椎病能导致高血压
颈椎病是否能导致高血压,需根据颈椎病类型、病情控制情况等方面进行分析。 颈椎病通常包括脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、神经根型颈椎病、交感型颈椎病等疾病类型。如果患者是神经根型颈椎病、交感型颈椎病等疾病类型,患病后没有积极配合医生进行治疗,导致神经受到压迫,使神经功能异常,出现兴奋,易发生血压升高。但如果患者是脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病等疾病类型,患病后积极通过按摩、推拿、针灸等方法进行处理,使病情得到控制,此时不会引起高血压。
黄洪 主任医师
联勤保障部队第九零四医院苏州医疗区 三乙
睡醒腰疼起床后就缓解是怎么回事
晨起时腰痛,起床后能够缓解,可能是由腰背肌的筋膜炎、腰肌劳损以及强直性脊柱炎所引起的。 1. 腰背肌的筋膜炎:这种疾病的一个典型特征是早晨起床时腰部感到疼痛,而在活动一段时间后,疼痛感会有所减轻。为了确诊,需要进行相关体检,以排除其他可能引发腰痛的原因。 2. 腰肌劳损:如果床垫过硬或过软,可能会导致腰部肌肉在睡眠过程中长时间维持同一姿势,进而引发局部肌肉的疲劳和损伤。早晨醒来,当尝试移动并放松这些肌肉时,可能会感到疼痛,但随着肌肉的放松,疼痛感会逐渐减轻。为了早期发现和治疗这一问题,建议进行相关体检。 3. 强直性脊柱炎:患有这种疾病的人通常会出现腰椎活动度明显降低的情况。在夜间卧床期间,腰椎的活动进一步减少,导致腰椎两侧的肌肉长时间保持紧张状态。早晨醒来时,患者可能会感到腰部疼痛,但随着活动的增加,疼痛感会逐渐减轻。为了确诊和治疗这一疾病,建议患者及时前往医院进行相关的血液化验、脊柱X线片和CT检查。 总的来说,如果您在早晨醒来时感到腰部疼痛,但起床活动后疼痛有所缓解,强烈建议您前往医院进行详细检查,以便早期诊断和治疗。
杨彦芳 主任医师
中日友好医院 三甲
急进性肾小球肾炎的患者日常要注意什么
急进性肾小球肾炎患者日常要注意预防感冒、感染,非常重要,包括病毒感染、细菌感染、原虫感染、寄生虫感染等,所以平时要注意提高免疫力,减少感冒、感染的机会。其次,如果是急进性肾小球肾炎通过了非常合理的治疗,肾功能得到了一定程度的改善,这个时候后续治疗也非常重要,包括小剂量糖皮质激素或小剂量的免疫制剂的这些应用也非常重要。再有,定期复查非常重要,包括尿常规24小时尿蛋白定量、肾功能的检测、抗肾小球基底膜抗体的检测、抗中性粒细胞胞浆抗体的检测,这些检测也非常重要。另外,在生活饮食上,要适当控制盐的摄入量,有浮肿时要适当的控制水的摄入量,肾功能还在受损状态时,要适当控制蛋白质的摄入量。一般蛋白质的摄入量希望控制在每天每公斤体重0.6到0.8克以下,还要注意保证每天大便通畅。
孙宁玲 主任医师
北京大学人民医院 三甲
高血压和肾病的关系
高血压可以导致肾脏损害,而肾脏损害也会导致高血压,是一个直接的关系。肾脏有一个肾小球,有个肾小管,当血压增高的时候,压力增高会使肾小球的压力上升,肾小管的浓缩功能发生障碍。当肾小管压力功能上升的时候会出现蛋白尿,而蛋白尿就是肾脏压力功能增高的一个内皮功能受损,肾脏的内皮功能受损。如果不缓解,蛋白尿不消失,就加重了肾脏的肾功能的异常,就会出现血肌酐的上升,以及EGFR或者是血肌酐清除力的一些异常。当出现了这些问题,就是肾脏损害的开始或肾脏损害的进展。高血压导致肾脏损害最重要的环节,就是要控制血压,把它达标。目标是目前是小于130/80。因此对于肾脏损害的病人,要查蛋白尿,要查血肌酐,要计算EGFR,这样才能知道损害的程度。血压的有效管理,在减少肾脏损害中,应该起着重要的作用。
赵晓东 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
消栓通络片高血脂能吃吗
消栓通络片高血脂是可以服用的,本身就具有很好的降血脂作用,对于胆固醇升高、甘油三酯升高、低密度脂蛋白胆固醇升高均有很好的治疗效果,同时还能够抗血小板聚集,防止血栓形成,有一定的预防中风作用。目前临床上将高血脂称为血脂异常,指的是血中的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇含量不正常,胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇升高以及高密度脂蛋白胆固醇降低,都可以称之为血脂异常,北京同仁堂消栓通络片能够降低胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平,辅助提高高密度脂蛋白胆固醇水平,血脂异常患者是可以服用的。除了用药调脂以外,日常生活中也要有所注意,要控制饮食,不要进食高脂肪、高油脂、高热量的食物,比如动物内脏、肥肉、蛋黄、奶油等等,多吃一些优质蛋白质,比如大豆、乳制品、鱼肉等。
王秀梅 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
经期腰疼的厉害怎么回事
月经期腰疼其实很多人也是痛经表现,有些人表现痛经是下腹疼痛,也有很多人是腰酸腰疼或者是下腹痛合并腰酸腰痛,如果是单纯腰疼,疼痛不是很明显不需要处理,一般一到两天会自行缓解。如果疼的厉害可以少量吃止痛药看看有没有用,当然首先要排除其他腰部本身疾病或者是泌尿系统疾病。
陈宏璘 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
高血压引起的脑出血能治好吗
高血压引起脑出血的患者,预后千差万别,对于轻微的脑出血,很快便可康复,经过一段治疗以后,能够在职工作,有一部分患者可能会留有一定的后遗症,但是生活能自理,而也有部分患者会引起偏瘫,长期卧床,甚至死亡。脑出血的预后关键取决于脑出血的部位、出血量,以及血压控制是否理想等,尤其是血压控制,是重点,因为血压控制不好有可能会再出血。
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
高血压药吃多了有什么副作用
降压药,大概分为五大类常用的一线降压药,分别为钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和利尿剂,这五大类药的作用机制不一样,每一种药的副作用也不尽相同,比如利尿剂里有排钾的利尿剂,如呋塞米吃多了有可能会导致低血压和低钾血症,而保钾的利尿剂,比如螺内酯吃多了有可能会导致低血压和高钾血症,但是降压药吃多了,不管是哪一种降压药,其最常见的副作用都是低血压。