胆管癌的手术方式有哪些

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

胆囊癌分期是怎么划分的

胆囊癌分期的划分方法包括TNM分期、Bismuth-Corlette分期、病理分期等。 1、TNM分期 TNM分期是胆囊癌最常用的分期方法之一，T代表肿瘤的大小和侵润深度，N代表淋巴结转移情况，M代表是否有远处转移。 2、Bismuth-Corlette分期 根据肿瘤的侵润范围和是否侵犯胆总管，可以将胆囊癌分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲa型及Ⅲb型。 3、病理分期 病理分期是根据手术切除后的病理检查结果进行的分期，包括肿瘤的大小、侵润深度、淋巴结转移情况和是否有远处转移等。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

胆管癌化疗一个疗程几天

胆管癌化疗一个疗程一般为21天左右，但具体时间可能因患者情况和化疗方案的不同而有所差异。 胆管癌化疗是一种全身性治疗方法，通过使用药物来阻止癌细胞的生长和扩散，以达到治疗癌症的目的。化疗的疗程通常包括多个周期，每个周期一般为21天左右。在每个周期中，患者通常需要在一定的时间内接受药物治疗，然后休息一段时间，让身体恢复。 需要注意的是，化疗可能会带来一些副作用，如恶心、呕吐、脱发、疲劳等。因此，在进行化疗前，医生会对患者进行全面的评估，并根据患者的具体情况制定个性化的化疗方案。同时，患者在化疗期间也需要注意饮食和休息，以帮助身体更好地恢复。 对于特殊人群，如老年人、肝肾功能不全者、孕妇等，化疗的方案和剂量可能需要进行调整，以减少副作用的发生。此外，患者在化疗期间也需要密切关注身体的变化，如出现严重的不适或副作用，应及时告知医生。 总之，胆管癌化疗的疗程时间需要根据患者的具体情况来确定，患者在化疗期间需要注意饮食和休息，如有不适及时告知医生。同时，患者也可以与医生进行充分的沟通，了解化疗的风险和收益，以便做出更加明智的治疗决策。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

胆囊癌晚期症状有什么

胆囊癌晚期症状有体重明显下降、恶心和呕吐、皮肤和眼睛发黄等。 1、体重明显下降 晚期胆囊癌患者常伴有食欲减退，导致机体无法及时吸收食物中的营养物质，所以会出现体重明显下降的现象。 2、恶心和呕吐 胆囊癌晚期容易造成癌细胞扩散至胃部，可能会刺激胃部平滑肌痉挛，从而导致恶心和呕吐。 3、皮肤和眼睛发黄 胆囊癌晚期容易堵塞胆汁通道，使胆汁无法正常流出，导致胆红素在体内堆积，引起皮肤和眼睛发黄。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

胆管结石胆囊炎会引起腹胀吗

胆管结石胆囊炎通常会引起腹胀。 胆管结石是指胆固醇、胆色素或钙盐等物质在胆管内形成的固体结石。当胆管结石堵塞胆管或导致胆汁流动受阻时，可能会引起胆汁潴留和胆道压力增高。胆汁潴留和压力增高可导致腹部不适感、腹胀和腹痛等症状。胆囊炎是指胆囊壁发生炎症反应。当胆囊受感染或胆囊内结石引起的胆囊炎发作时，会影响胃肠蠕动功能，患者可能会出现腹胀的感觉。 需要注意的是，腹胀是一种非特异性的症状，也可由其他原因引起，例如消化不良、肠炎、肠梗阻等。若出现持续的腹胀症状，建议及时就医，寻求专业医生的诊断和治疗。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

胆囊癌的症状表现

胆囊癌的症状表现一般包括腹痛、食欲减退、黄疸等。 1.腹痛 囊癌的肿瘤细胞可能会侵犯附近的组织和神经，刺激周围神经末梢，引起腹痛。 2.食欲减退 胆囊癌可能会导致胆囊功能异常，使胆汁的分泌和储存能力下降。胆汁在消化脂肪中起着重要作用，当胆汁分泌不足时，消化脂肪的能力减弱，可能会导致食欲减退。 3.黄疸 当胆囊癌发展到一定程度时，肿瘤可能会堵塞胆管，阻碍胆汁的正常流动。当胆汁无法流向肠道时，其中的胆红素会积聚在体内，导致黄疸，使皮肤、眼白和黏膜呈现黄色。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

胆囊癌的分期是怎样的

根据TNM分期，胆囊癌主要分为Ⅰ-Ⅳ期。 1、Ⅰ期 该时期癌细胞仅侵犯到胆囊黏膜层或黏膜下层，没有向周围扩散，也不伴有局部淋巴结转移和远处转移。 2、Ⅱ期 癌细胞侵犯到胆囊肌层，但没有突破浆膜层或侵犯其他器官，未发生淋巴结和远处的转移。 3、Ⅲ期 癌细胞已经侵犯到胆囊浆膜层或突破浆膜层，可能直接侵犯肝脏或其他相邻的器官、组织结构。 4、Ⅳ期 癌细胞已经侵犯到重要的血管，比如肝的动脉、门静脉主干，或者侵犯了两个以上的肝外器官，或合并远处淋巴结的转移。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

胆囊癌分期是怎样的

胆囊癌按照TNM分期系统可分为I期-IV期。 胆囊癌是按照TNM分期法，根据肿瘤的大小、是否有淋巴结转移、是否有远处转移等，可将其分为I期、II期、III期和IV期。Ⅰ期胆囊癌是癌肿体积较小，仅局限于胆囊部位，同时没有出现周围淋巴结转移、远处转移；II期胆囊癌是癌肿侵犯胆囊全层，但是没有发生转移；III期胆囊癌是癌肿已经侵犯到邻近肝脏、淋巴结组织；IV期胆囊癌是癌肿除上述表现以外，还存在有远处转移。胆囊癌患者应及时治疗，以提高临床治愈成功率。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

胆囊癌的症状一般都有哪些

胆囊癌的症状一般有疼痛、消化不良、黄疸等。 1、疼痛 胆囊癌体积比较大时，可能会对周围的器官及组织产生压迫，同时也可能会刺激局部神经末梢，进而引起疼痛。 2、消化不良 胆囊是储存和排放胆汁的重要器官，当肿瘤侵犯胆囊及胆管时，可能会影响胆汁的流动，使得胆汁分泌减少，继而导致消化不良。 3、黄疸 当胆囊癌位于胆囊的出口或胆管附近时，可以阻塞胆管，导致胆汁无法正常流入小肠，使当中的胆红素通过血液循环而进入体内其他部位，包括皮肤和眼睛，进而出现黄疸。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

胆囊癌能治愈吗

癌症的治愈一般指临床治愈，胆囊癌是否能临床治愈应结合实际情况进行分析。 胆囊癌恶性程度较高，对于患者而言，如果发现及时，病情处于早期，癌肿尚未出现浸润、转移现象时，一般能够通过根治性手术将癌肿全面去除，进而达到临床治愈的目的。但是，如果病情已经处于发展期，癌肿出现浸润、转移现象，可能较难控制病情，达不到临床治愈的目的，患者只能通过姑息性手术、放射治疗等方式，改善症状，尽量延长生存期。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

胆囊癌是怎么回事

胆囊癌通常与遗传因素、饮食因素、胆囊结石、慢性胆囊炎等原因有关。 1、遗传因素 家族中有胆囊癌病史的人，有较高的患病风险。 2、饮食因素 高脂肪、高胆固醇饮食以及缺乏膳食纤维的饮食习惯与胆囊癌的发生有关。 3、胆囊结石 长期存在的胆囊结石可以导致胆囊黏膜慢性炎症，增加胆囊癌出现的风险。 4、慢性胆囊炎 若患者患有慢性胆囊炎，炎症长期刺激胆囊黏膜，会引起胆囊黏膜损伤，也易引发胆囊癌。

杨洋 主治医师

北京大学第一医院 三甲

多喝水可以排结石吗

出现尿道结石的患者多喝水可以帮助排出结石，但实际临床上也不建议过量饮水，饮水量一般要控制在3升以下，但是尿量尽量保持在2000毫升或者2000毫升以上，这样就可以达到充足、充裕冲刷尿道的作用了，因为如果饮用3000毫升以上的水，往往会导致人体抗利尿激素分泌异常，这样可能会引起一些其他的问题。另外有好多患者习惯饮浓茶，则建议这部分患者喝淡茶，不建议饮用浓茶，还有就是浓的咖啡，虽然也是液体，但是并没有日常饮用水排石效果更好。

杨洋 主治医师

北京大学第一医院 三甲

哪些结石可以保守治疗

根据不同部位的结石会有不同的保守治疗策略。对于肾脏上的结石，如果是比较小，包括泥沙状结石、小于1公分以下的结石，都可以采用保守治疗。因为人体如果做剧烈的运动，结石从肾脏下行到输尿管，有可能会有腰痛的表现，但是如果输尿管发育正常，这样小的结石往往可以自行排出。同理可得，如果输尿管的结石特别小，临床上5毫米以下的结石都会建议患者进行自主排石，包括多饮水多运动，多运动包括跳绳、爬楼梯、跑步、慢跑，都可以帮助输尿管的结石排出，这部分患者就可以通过保守治疗实现排石的目的。膀胱内结石的范畴可以放的更广一些，只要不影响排尿，不会引起排尿困难，不会引起严重的血尿，这部分膀胱的结石1公分也可以继续观察。

杨洋 主治医师

北京大学第一医院 三甲

体外碎石可以根治结石吗

体外碎石是否可以达到根治的目的，主要取决于结石的大小、成分、硬度以及结石存在的部位。如果是比较小、硬度比较低，而且部位又刚好比较容易适合排出，这种结石通过体外碎石就可以达到很好的根的目的。相对应的如果结石比较大，直径比较大卡在某个部位，也有可能是老石头，在CT值上会在800HU以上特别硬，对于体外碎石可能往往难以达到根除的目的，主要因为结石比较大，可以将其碎裂，但是碎裂的结石再通过泌尿道排出也需要比较艰辛的过程。还有一部分患者，比方体型比较肥胖，其部位体外碎石机难以定位或者难以实现有效的碎石，也难以达到根除的目的。

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

胆囊癌能治好吗

胆囊癌早期诊断比较困难，在临床上是胃肠道肿瘤当中第五位常见的恶性肿瘤，四期的胆囊癌，五年的生存率是百分之一，胆囊癌总生存率是三个月，手术是唯一可以治愈胆囊癌的方法，手术切除率是百分之十到三十，早期胆囊癌五年生存率也只能达到百分之六十。

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

晚期胆囊癌的治疗方法

胆囊癌在人体的癌症中，是一种发病率比较低的肿瘤，大约占癌症的百分之一左右，早期中期一般都是由良性息肉或其他原因转移而来，一旦进入晚期，需要根据患者的具体情况来选择方案，例如，如果没有产生胆道梗阻，可以进行手术治疗、化疗放疗，而如果患者病情比较严重，出现了恶病质，一般需要采取保守治疗来进行对症处理。

朱季军 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

胆管结石怎么办

胆管结石又分为肝内胆管结石及肝外胆管结石，肝内胆管结石如果没有临床表现可以观察为主。如果肝内胆管结石引起胆管炎表现，如腹痛、发热、黄疸等要进行外科手术。肝外胆管结石可以采取手术治疗，传统有外科手术治疗，目前都主张采取消化科微创治疗及ERCP治疗。