鼓膜修补术后多久恢复听力

王春英 主任医师

哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲

什么是乳突根治术

乳突根治术是针对于慢性中耳炎一种常见的手术类型，中耳包括乳突、鼓室、鼓窦、咽鼓管等四大部位。慢性中耳炎会累及乳突、鼓室、鼓窦等部位。乳突根治手术可以将乳突、鼓室、鼓窦融合成单独的腔，开放外耳道后壁，去除乳突，相互融合成引流腔。目的是去除病灶，能够减少颅内外并发症的发生和治疗颅内外的并发症，来降低听力的风险。

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鼓膜修补术后耳朵有呼呼声是怎么回事

鼓膜修补术后耳朵有呼呼声首先要进行评估，明确是术后立马出现，还是隔一段时间后出现。鼓膜修补术后耳朵有呼呼声的原因比较多，可能是术后内耳受到震动或刺激所引起，震动听骨链时往往在术后立马出现。对于术后几天或几个月出现的患者，可能与脑供血不足、高血压、糖尿病有关，中枢性的病变、咽鼓管功能差或鼻腔病变，堵塞咽鼓管咽口也会产生呼呼响。

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鼓膜修补术前要做哪些检查

做鼓膜修补术之前，首先需要评估听力，如果此类患者伴有比较严重的感音神经性耳聋，则需要明确鼓膜修补的目的，即将中耳和外界隔离开。如果是神经性耳聋，对提高听力的意义不大。但是他能够隔离中耳和外界的交通。此外，患者还需要进行常规的中耳CT检查。评估中耳的病变情况，是否存在胆脂瘤以及潜在的炎症，鼓室口是否通畅以及咽鼓管的功能情况。

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鼓膜修补术的适应证

鼓膜穿孔常见的原因是外伤、炎症，中耳的炎症使鼓膜发生了炎性的改变，引起缺血、坏死，造成鼓膜的穿孔。鼓膜修补时要注意干耳，所谓干耳是中耳不要有分泌物，否则会影响鼓膜修复的成功率。另外，咽鼓管要通畅，是鼓膜修补的前提，也是适应证。此外，还有比较重要的，病人本身有提高听力的愿望。其次，最重要一点要强调中耳不存在病变，比如中耳的胆脂瘤或者中耳结核，中耳是健康的，只是遗留鼓膜的穿孔的情况下，适合做鼓膜修补手术。

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鼓膜修补术安全吗

鼓膜修补术大部分是安全的，没有太高风险。但是，安全是大概率事情，不等于没有风险。首先鼓膜修补是一种提高听力，改善生活质量的手术。可存在的风险是直接鼓膜你修，可能不成活。安全不等于没有风险，如做鼓膜修补，有些人会出现耳鸣、眩晕、听力下降、面瘫等后遗症。

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鼓膜修补术的麻醉方式

鼓膜修补术的麻醉方式是局部浸润麻醉或者是全身麻醉，根据病变的程度以及患者的全身状态与心理承受能力决定，不同的人采用的麻醉方式也不同。对于中等大小穿孔、穿孔不大或者只有一个鼓膜穿孔，并且鼓室和中耳没有病变，大多数采用局部浸润麻醉，常用的是2%的利多卡因。如果病人的病情比较复杂，需要处理中耳病变或者是局部解剖结构不适合简单的手术，通常采取全身麻醉。

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鼓膜修补术的方法有哪些

鼓膜修补有三种方法，分别是内治法、外治法、夹层法。如果患者的耳道比较宽，可以常规选用耳内治疗法，即从耳内切口，如果耳道窄或者比较弯曲不好暴露，也可以从耳后切口。设备不同手术的方法也不同，比如有显微镜便用耳科的显微镜做手术；有耳内镜便采用耳内镜下鼓膜修补术。鼓膜修补所采用的材料也不同，比较常用的是颞肌筋膜，医生会在患者在耳廓上方切个口，取颞肌筋膜进行鼓膜的修复。部分患者选择的是耳屏软骨，用耳屏软骨、软骨膜等复合材料做修复。还有患者会使用耳廓软骨或者乳突表面的骨膜作为修复材料。

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腺样体肥大手术风险高吗

随着技的改进和设备的广泛推广，微创手术理念的认知，腺样体手术现在采用微创、低温等离子，消融几乎是没有血，而且在显微镜下，有放大作用，更有利于手术视野，术后并发症或者风险降低。但是手术解剖结构掌握、手术熟练程度，都决定术后效果，乃至并发症的产生。部分患者在术后有腺样体出血，比较常见，还有腺样体比邻结构损伤，比如鼻中隔后端、咽鼓管、咽部粘连或鼻咽部粘连，临床上比较罕见发生。

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腺样体肥大几岁手术好

腺样体肥大没有明显界定年龄进行手术，需要根据孩子个体不同表现、不同情况决定，即腺样体肥大对孩子功能影响程度而定。比如26个月孩子患有腺样体肥大，患者张口呼吸，甚至出现窒息，患者不能闭嘴，不影响孩子发育，即可进行腺样体肥大手术。如果孩子6、7岁左右，即学龄儿童，本身患有生理性肥大，加上外界刺激、炎症刺激、存在变态反应性疾病，加重原有症状，如果保守治疗无效，建议患者采用低温等离子刀切除腺样体。

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腺样体肥大的治疗方法有哪些

腺样体肥大，我们视个体的差异、不同的反应来治疗，比如说一个五六岁的孩子，那么这时候他的腺样体处在生理性肥大期，平时可能没有什么症状，那么他感冒以后，那么他出现了鼻塞、打鼾，乃至出现了中耳炎、浓鼻涕、咳嗽这样的症状。那么在这种情况下，我们采取的什么?积极的抗炎治疗，包括消炎，包括鼻腔的冲洗，包括物理的治疗、抗生素的治疗，或者是吃一些消炎的对症的药物。如果说经过了一个月的充分的治疗，症状消失，这时候我们保守治疗有效，我们不予干预。如果是你没有什么诱因，持续的出现这些症状，或者是你这些诱因消除以后，你仍然有这些症状的话，我们采用腺样体的手术治疗。那么手术的方式，在过去我们都是在甚至无麻下，或者少量的鼻腔喷点麻药，那么我们做腺样体的刮除手术，这种手术在过去采用的比较广泛，现在在一些个别的基层，我们目前就是说经过多年的临床观察，那么我们现在统一的都用了低温等离子刀来做腺样体手术，所以说因为它是一种在明视下的手术，是一种真正的实现了无出血、微创、疗效好。

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腺样体肥大怎么查

腺样体是一出生就存在的器官。腺样体在鼻咽顶后部，是正常人的免疫器官。腺样体在儿童期，即六七岁，属于生理性肥大，12岁后逐渐萎缩，如果在儿童期或者12岁下，没有萎缩，因为炎症、过敏反应、个体差异等因素，腺样体超过正常大小，影响生理功能，比如打鼾、张嘴呼吸、鼻腔通气不佳，即为腺样体肥大。腺样体大小是相对的，不同年龄或是否产生症状，根据判断是生理性肥大或是病理性肥大。如果是生理性肥大，不影响功能，患者不需要进行特殊处理。如果出现上述情况或是出现合并症，比如中耳炎、长期张口呼吸，即为病理性咽扁桃体或者腺样体肥大。

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扁桃体周围脓肿术后注意事项

扁桃体周围脓肿它的术后看你采用的术式了，扁桃体周围脓肿的穿刺和切开这种的方法，你要采用这种方法，术后口腔里面会有一些血液的，那么你不要往下咽，有东西你也不要用力的使劲咳，要轻轻的吐出来，术后要吃一些容易消化的食物。那么如果你采用的是连同扁桃体一起切除了，这种术式的话，你术后6到7小时不要进食，也不要漱口，要吃一些凉的东西，比如说含一些冰块或者局部冷敷这样的进食，注意这样的就可以了。

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扁桃体周围脓肿术后并发症有哪些

扁桃体周围脓肿手术方式主要采用切开或者穿刺进行，如果穿刺位置或是深度没有掌握好，可能会引起出血，这种出血通常比较严重。此外，在过去抗生素应用不及时或者没有使用有效抗生素治疗时，部分患者还会合并有菌血症，甚至是败血症。

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扁桃体周围脓肿手术后能马上进食吗

扁桃体周围脓肿或者穿刺以后禁食的时间，那么有些人是这样，在你反复的发炎、咽痛、发烧的时候，很多人是两三天没有很好的进食了，这样的话他抽出脓肿或者说排出脓液以后，病人的疼痛会明显的减轻。那么什么时候进食?一个就是如果说我们喷用了1%的丁卡因以后，那么病人的口腔会有麻木感，这时候我们让他过半个小时以后，在麻醉作用消失以后来进食，那么同时我们也是这样的给予补液治疗。

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扁桃体周围脓肿要切除扁桃体吗

扁桃体周围脓肿我们常规的治疗就是这样，现在也有一部分人主张在扁桃体周围脓肿期，那么我们一并把扁桃体做掉，切除病侧的扁桃体，但这个前提是应该在有效的控制炎症的这个前提下，我们切除扁桃体。但是我们往往主张是这样，在扁桃体周围脓肿经过穿刺也好，经过切开也好，我们充分抗炎治疗以后，2～3周之后我们切除扁桃体，但有些人他不同意做扁桃体切除手术，这种情况下它这种扁桃体往往是容易反复的发炎，同时还会形成反复的扁桃体周围脓肿。那么这种情况下，我们主张把这种患侧的扁桃体要切除的。