食管癌的治疗

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

食管癌转移淋巴结怎么治疗

食管癌出现淋巴结转移怎么治疗应根据具体情况而定，主要取决于病情程度以及患者自身情况。通常全身情况较好，淋巴结转移的情况不是很严重，可以进行手术切除治疗。如果全身情况比较差，病情较重，则可进行保守治疗。 1、手术治疗 若癌细胞出现淋巴结转移的情况不是很严重，只是食管周围的淋巴结转移或单个的淋巴结转移，通常可以通过手术的方式切除，还需要进行术后局部的放疗和全身的化疗，有助于有效控制病情发展； 2、保守治疗 如果全身情况比较差，而且多部位均发现癌细胞淋巴结大量转移，则建议不进行手术，可采取局部放射治疗、静脉化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式进行治疗。食管癌对放化疗的敏感程度较高，通过放化疗治疗有助于缩小食管瘤原发灶，改善食管梗阻的情况，从而延长生存期、提高生存质量。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

食管癌术后护理措施

食管癌术后可以通过药物治疗、控制饮食、心理疏导等措施进行护理。 1、药物治疗 在医生的指导下，使用盐酸曲马多片缓解手术后疼痛的不适症状，起到护理的作用。一般用药后可以见到比较明显的效果，存在一定的差异，具体的见效时间需要根据自身情况决定。 2、控制饮食 手术后一周左右可以吃一些蒸水蛋、小米粥等流食补充营养，促进手术后身体的恢复。不要吃烧烤、火锅、薯条等辛辣油腻，不易消化的食物，以免导致病情加重的现象，影响身体健康。 3、心理疏导 可以去医院找专业的心理医生进行咨询，改善患者患病后焦虑、恐惧等不良心理状态。 食管癌术后需要注意遵医嘱定期去医院进行复查，观察术后的恢复情况及是否发生肿瘤转移。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

食管癌的好发人群是哪些

食管癌的好发人群包括吸烟、饮酒、不良饮食习惯、部分营养素缺乏、食管癌家族史、Barrett食管等的人群。 1.不良饮食习惯的人群 长期吸烟、饮酒、喜爱热食及粗糙食物，会损伤食管黏膜上皮引发弥漫性炎症或坏死，可继发上皮不典型增生，久而久之有癌变的可能。腌制烟熏食物，霉烂的谷物、玉米、花生等含有大量的致癌物亚硝酸盐或黄曲霉素，喜食者更容易罹患食管癌。 2.营养因素缺乏 维生素（A、B2、C、E、叶酸等）、锌、硒、钼等微量营养素缺乏是食管癌的危险因素。 3.有食管癌家族史人群 我国食管癌存在着明显的家族聚集现象，与人群的易感性及环境条件有关。 4.患有食管癌前期病变和癌前疾患的人群 普遍认为慢性食管炎、Barrett食管、Plummer-Vinson综合征、食管憩室、食管上皮增生、食管息肉、食管白斑、食管瘢痕狭窄等是食管癌的癌前病变或癌前疾病。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

跟食管癌的病人一起吃饭会被传染吗

跟食管癌的病人一起吃饭一般不会传染。 食管癌是一种恶性肿瘤，主要是由于各种因素引起的细胞发生异常增长和恶性转化所致，与感染无关。只能通过血液散播、周围扩散、淋巴结转移等方式侵犯自身的身体组织。不会通过直接接触、间接接触、呼吸道飞沫传播等方式传染给他人，不属于传染性疾病，所以与食管癌病人一起吃饭不会被传染。 食管癌病人因为治疗和身体状况的原因，可能有饮食上的特殊需求。例如，需要选择软食、易咀嚼的食物，忌辣、忌热等。在与食管癌病人一起用餐时，应尊重病人的饮食要求，避免给病人带来不适。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

得食道癌要怎么办

食道癌指食管癌，食管癌可以通过手术治疗、放疗、化疗等方式治疗。 1、手术治疗 对早期、中期食管癌患者，手术切除是常见的治疗选择，通过切除病灶能够提高疾病预后，手术切除可采用开放手术或腔镜手术进行。 2、放疗 放疗可通过高能射线或粒子束破坏癌细胞的DNA以达到治疗目的，放疗可单独应用，也可与化疗、手术等治疗联合应用。 3、化疗 患者可以配合使用顺铂、卡铂、氟尿嘧啶等药物杀伤癌细胞，以延缓疾病发展。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

患了食管癌该怎么办

患了食管癌可通过手术治疗、药物治疗、放疗等方式进行改善。 1、手术治疗 食管癌是原发于食管的恶性肿瘤，患者一经确诊需及时通过根治性手术进行治疗，能够降低复发和转移的风险。 2、药物治疗 食管癌患者术后可遵医嘱使用氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇等化学药物进行治疗，能够杀灭肿瘤细胞，延缓病情进展。 3、放疗 患者还可以进行放疗，其原理是利用放射线局部照射肿瘤病灶并杀灭肿瘤细胞，能够延缓病情进展，延长患者生存时间。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

食管癌会遗传吗

食管癌在一定程度上是会遗传的，一般来说遗传是其易感因素。食管癌的确切病因尚不清楚，目前认为引起食管癌的重要因素为吸烟和重度饮酒。研究显示吸烟的发病率是不吸烟发病率的3-8倍。此外食管癌的危险因素还包括亚硝胺和某些霉菌及其毒素。 食管癌早期症状并不明显，吞咽粗硬食物时可稍有不适，如针刺样疼痛；症状时轻时重，进展缓慢。中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，直到最后液体也无法咽下。晚期癌肿侵犯食管外组织，引起不同症状，例如侵犯喉返神经出现声音嘶哑；侵入气管或者支气管出现饮水呛咳，并发呼吸系统感染等。 食管癌的治疗原则是多学科综合治疗，临床上首选的治疗方式为手术治疗，术后辅以放化疗；对于晚期的食管癌患者临床上一般采用姑息治疗。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

食管癌检查方法有哪些

一般情况下，食管癌的检查方法有影像学检查、内镜检查、放射核素检查，具体分析如下： 1.影像学检查 食管吞钡造影，可发现食管壁的变化，早期或中晚期患者均应进行此项检查。CT及MRI检查，可以明确食管癌的范围及淋巴转移情况，并对于判断能否进行手术治疗有帮助。 2.内镜检查 胃镜可以对食管内壁进行直观检查，必要时可取活组织进行病理学检查。超声内镜检查，即超声与胃镜相结合，可以更好地了解肿瘤在食管壁内的生长情况。 3.放射核素检查 该检查方式有将放射性试剂与肿瘤特异性结合的特点，可以帮助患者在癌症早期发现并及时治疗。 患者应根据自己的身体情况遵医嘱选择适合自己的检查方式，如果检查后确诊患者有食道癌，则应积极在医生指导下进行针对性治疗。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

晚期食管癌化疗后还能活多久

有临床调查显示，应用化疗药物后，晚期食管癌化疗后一年生存率达到了36.3%。但具体的存活时间与个人体质、疾病进展、治疗敏感性等多种因素有关。 一般情况下，食管癌晚期已经出现多处淋巴结转移，可根据患者的具体病情采用化疗、放疗、免疫治疗、手术等多种手段进行治疗。 化疗的有效率约为20%—60%，若化疗未起效，中位生存期仅为5~10个月，5年生存率仅有5%，临床上常用1年生存率和5年生存率来粗略评估肿瘤患者生存情况。 晚期食管癌化疗可以活多久取决于是否遵从医嘱进行治疗，是否保持健康的饮食与生活习惯，在治疗期间，应保持积极乐观的心态，以求达到更好的治疗效果。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

喉镜可以发现食管癌吗

喉镜不可以发现食管癌。喉镜主要检查部位是舌根、会厌、声带、气管上段、咽喉后壁等。检查范围不包括食管，而食管癌是发生于食管入口至胃贲门之间的恶性肿瘤，因此喉镜并不能发现食管癌症。 如要检查食管方面的病变，有胃镜、食管造影、CT等选择，如检查过程中发现肿瘤，还需进一步取活检做病理切片，才能明确诊断。 若喉镜检查未见异常，但有吞咽困难、反酸、胸骨后烧灼样刺痛、打嗝、上腹部不适等症状，应警惕消化道病变，建议到医院消化科就诊，由医生结合症状、体征、病史等综合判断，选择合适的辅助检查方法来帮助明确食管是否有病变。 出现不适症状，及时就诊，积极治疗，以免贻误病情。

杨跃 主任医师

北京大学肿瘤医院 三甲

预防食管癌有办法吗？

在生活当中其实完全可以尽可能的去预防食管癌疾病的发生，就是从点点滴滴的饮食习惯上做起，和注意身体，特别消化系统的功能的调配，比如在西方国家得食管癌，主要的因素是食管反流。食管反流是西方人得食管癌，发病的主要因素，中国一部分病人也是长期有反酸，夜里睡觉烧灼，这些都是不好的身体的信号，那必须注意。食管的环境是相对于是略稍微的中性偏碱一点的环境，但是胃是偏强酸的环境，而长期的反流就会导致胃酸对于食管黏膜的刺激，所以这是其中的一个因素，要注意的。自己身体上的这样的一个疾病，一定要进行及早的进行治疗，防止胃反流。在生活当中，更重要的是提倡尽量少喝或者不喝高度的烈性酒，在吃饭的饮食的过程当中，应该注意尽量把温度晾一晾，降一降温，对于食管不要有过度的强烈的烧灼、烫伤的刺激，能够不去使器官长期慢性的在一个叫烫出来的癌症的这样诱因下而去得病，其实这个是在生活常识上应该能够注意到。当然也有一些是在饮食上的一些偏好，比如偏好麻辣烫，比如爱吃烫饺子，比如吃的饮食，老是怕剩下的那口饭浪费了，虽然提倡注重节约，但是有些食物、有些菜肴该浪费还得要浪费，否则里头的致癌物质对身体的长期的侵袭是一个非常不好生活习惯。

杨跃 主任医师

北京大学肿瘤医院 三甲

食管癌饮食注意什么好？

食管癌病人得了这个病以后，在治疗过程当中，一经确诊要注意，因为食管内膜就是犹如丝绸似的，得了肿瘤以后，使在这个器官上的血管就出现了易碎易破，所以在吃东西的时候一定要注意，不要吃过硬的食品而导致食品对于病变部位的硬的创伤而导致出血，那么这是一个。第二个，由于器官的猴皮筋一样的弹性没了，在吃的时候咀嚼的时间要长一点，否则吃饭的过快过急或咀嚼不充分，导致食物在硬硬的食管没弹性的食管以上梗阻而出现的呕吐，这两方面是我们得了这病的时候应该从生活上要注意。做完手术以后，要注意哪些?叫少吃多餐。因为在把食管切除了一部分以后，把胃做成一个犹如食管的管道一样的叫管状胃，上提到胸腔，上提到颈部，再跟健康的食管接上。已经不像我们说的“大胃”了，吃东西一下吃完了以后就进入到做成管状的胃里头，容量没有那么大，所以吃得过多以后，势必会导致病人往上反，而做食管手术是把食管和胃的衔接的那个胃的上嘴叫贲门，开关门要把它切掉，而接到胸腔，接到颈部，就没有了管状的胃的上头这关门的那个嘴，没有了这个以后，势必吃的东西容易一打嗝就往嗓子眼反了，所以需要少吃多餐，还要细嚼慢咽，还要“高枕无忧”，就是睡觉的时候要把床头稍微垫高一点。

杨跃 主任医师

北京大学肿瘤医院 三甲

食道癌和食管癌一样吗

食道癌和食管癌是一样的，食道和食管都说的是一个管道，都是从嗓子眼往下，咀嚼完了咽食物到能感觉到胃里饱饱的这一段的器官，所以可能是在老百姓所认识的所常说的，跟医学的教科书上所常写的，稍微有那么一点点的区分，就是一个可能是习惯不同而已，但这两个所说的都是这一个器官所发生的疾病，叫食道癌或者是食管癌。在老百姓的口里头常常谈到的得了食道癌了，在书上规范的去写医学这些书的时候是写的是食管癌的诊断与治疗。

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

食管癌有什么症状

食管癌的症状在早期一般不明显，典型的症状主要是咽下有吞哽咽感、食物滞留和异物感、胸口疼痛、喉咽部干燥和紧缩感。在食管癌中晚期的时候，患者会有吞咽困难、食管反流、疼痛、发热、声音嘶哑、明显的消瘦、淋巴结肿大、咳嗽、呼吸困难，以及呕血等症状。

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

食管癌的放疗原则是什么

目前在临床上，食管癌的放疗，分为单一的放疗和综合治疗，综合治疗包括术前、术后和放疗化疗同步治疗，单一的放疗的适应症是一般情况比较好，病程比较短，食管病变处狭窄不明显，无明显的外侵，无锁骨上和腹腔淋巴结转移，无严重并发症的食管癌。

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

食管癌术后饮食护理要点

食管癌术后饮食护理要点有，首先，在术后七天以内不要吃太硬的东西，需要吃一些流质软食，比如牛奶、骨头汤、鸡汤等食物，以含有丰富的锌、钙的食物为主。其次，食管癌术后第二周继续在进食受力的情况下，还可以吃点挂面、瘦肉粥，以及菠菜汁、米粥、胡萝卜汁等食物，两周后改为半流质食物以及软食。