什么是关节软骨

杜建伟 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

腰椎曲度变直是怎么回事

人体的脊柱一共有四个生理弯曲，包括颈椎前曲、腰椎前曲，即腰椎是有向前的生理弧度的。有些人会出现生理曲度变直的表现。腰椎曲度会变直，首先考虑是由于椎旁肌松弛导致。例如坐着办公、长期伏案工作、久坐或者不锻炼会导致腰椎腰背部肌肉松弛，出现腰椎曲度变直。

杜建伟 副主任医师

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腰椎间盘突出和脱出的区别

人的椎间盘是一个两层的结构，外层我们叫纤维环，包在纤维环里边那叫椎间盘的髓核，如果纤维环没有破裂，只是髓核的一个突出会导致包容型的突出。并没有纤维环的碎裂，这个时候我们通过一些牵引、理疗、一些物理治疗都可以达到一个比较好的治疗效果，但是也有一种类型的椎间盘突出，因为纤维环的破裂，外层纤维环是破裂的，然后内层的髓核通过这个破裂口进行远方的游离，或者是脱出这种情况，我们在临床上叫做锥间盘的脱出。也就是说纤维环破裂以后内层的髓核往外掉，这叫髓核的脱出，是椎间盘突出症里面的一种，最常见的一种类型。

杜建伟 副主任医师

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骨性关节炎会遗传吗

骨性关节炎属于关节老化或退化性的表现，骨性关节炎本身并不是遗传疾病，但它是与遗传相关的疾病。如果患者腿部有畸形，可能会导致骨性关节炎。虽然骨性关节炎并不会遗传，但是患者腿部畸形或其他问题会遗传，如膝关节内翻、外翻，会导致患者关节磨损加重。因为两边力量不对称，失衡状态会导致关节磨损加重，可导致患者在早期出现骨性关节炎表现。但是骨性关节炎并不是遗传病，但是膝内翻或者膝外翻，可能与遗传相关。

杜建伟 副主任医师

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骨性关节炎都需要治疗吗

骨性关节炎俗称骨关节炎，是关节老化性的表现，也称为退变性的表现，主要是由于磨损所致。骨性关节炎需要接受治疗。对于症状不太重的病人，早期可以给予制动以及物理治疗，通过热敷、理疗达到比较好的治疗效果。对于症状比较重的病人，可以口服药物，包括氨基葡聚糖能够增加软骨的修复，也可以通过关节腔注射润滑剂，注射玻璃酸钠改善关节的润滑程度。对于终末期的病人，后期可能面临着人工关节置换，即通过手术治疗，换一套新的人工关节，代替原来的关节，达到治疗的目的。

杜建伟 副主任医师

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骨转移癌怎么治疗

骨转移癌的治疗是系统的工程，首先需要明确原发灶在哪里，即原发癌是从什么地方来的，如肺癌或肝癌，并明确是否可以进行进一步治疗。对于骨转移癌的外科治疗，包括彻底切除，还包括姑息性手术。姑息性手术是当肿瘤已经处于晚期，不能再进行根治性切除以后，临床会采取姑息性治疗，以减轻病人的疼痛。通过手术将肿瘤体积缩小，减少肿瘤给病人带来的痛苦，通过这种方法提高患者生存在质量，并不能延长病人生存时间。

杜建伟 副主任医师

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骨转移癌是怎么回事

肿瘤现在是我们国家面临的非常重大问题，我国肿瘤高发，最多见的肿瘤包括肺癌、肝癌，还有其他部位的肿瘤。脊柱是转移瘤最多见的部位，好多部位的原发肿瘤，包括肺癌、肝癌很容易往脊柱转移，这就叫转移癌。转移癌一旦发现，说明肿瘤已经全身播散，患者已经达到肿瘤晚期。

杜建伟 副主任医师

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老年人骨折可以保守治疗吗

如果老年人身体条件允许，建议有明确手术指征的骨折要进行手术治疗。因为老年人骨折以后，由于身体机能下降、活动能力减退，如果长期卧床会导致其他问题，包括心肺功能下降、骨量丢失以及肺部、泌尿系感染并发症等。同时，长期制动也会带来下肢深静脉血栓等问题。因此，建议有明确手术指征的骨折进行手术治疗，手术治疗好处是可以使患者进行无痛活动，可以提升患者生活质量，也有助于疾病恢复。

杜建伟 副主任医师

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老年人摔倒后如何判断是否骨折

因为好多老年人都合并有骨质疏松，而且摔倒以后最多见的一种表现就是骨折，如何判断老年人摔倒以后是否有骨折，当然需要一些专业的知识。首先骨折以后都会有一个非常明显的疼痛，二就是骨折部位活动可能会受限，比如说如果摔倒以后觉得髋部疼痛，可能髋部活动就会有明显的受限。当然最终的确诊我们还是需要找骨科医生照一个包括X光片或者CT的一个检查来明确一下是否真的有骨折，老年人最多见的摔倒以后最多见的三个骨折部位是髋部、脊柱以及手腕。

杜建伟 副主任医师

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为什么关节有时候会响

关节有时候会响可能是因为随着年龄的增长，关节磨损的程度越来越重，当关节软骨剥落下来的时候如果进行活动，可能就会产生声响。如果患者的关节经常出现响声，就要及时去医院检查，然后选择合适的药物进行治疗或者调理。

杜建伟 副主任医师

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如何预防颈椎病

由于现在是信息化时代，大多数人都有电脑和手机，而且平常的工作也可能都离不开这些高科技的产品，如果经常低着头在用电脑，低着头在打字，长期的低头就会导致颈部肌肉结构的改变，进而造成颈椎病发生。所以对于预防颈椎病，首先要做到的就是避免长期的伏案工作，或者长期的低头玩手机，多参加一些户外运动是比较好的。另外，平时还要学会调节自己，比如低头工作一会儿之后，可以头往后仰仰，或者站起来走走，扭扭脖子，这样就可以大大延缓颈椎的老化，有效的预防颈椎病的发生。

杜建伟 副主任医师

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颈椎病手术治疗安全吗

颈椎病是人体颈椎最常见的一种退行性病变，颈椎病患者如果出现严重的神经痛，保守治疗无法解决上肢的放射痛以及四肢麻木无力、走路摔跤等情况时，外科医生经常会建议患者做手术治疗。其次，对于任何手术来讲都是有一定风险的，包括颈椎手术也有一定的风险。因为颈椎手术毕竟是在神经周围操作，但是就目前来讲，颈椎不管是前路手术也好，后路手术也罢，都是非常成熟的一种技术，当然不能保证100%的绝对安全，但相对会损伤神经的几率还是非常非常小的，因此是比较安全的。

杜建伟 副主任医师

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颈椎病该如何治疗

颈椎病是我们常见的一种颈椎的一种退行性改变，颈椎病有很多种类型，包括神经根型颈椎病，脊髓型颈椎病以及其他一些类型的颈椎病，我们最多见的是脊髓型颈椎病和神经根型的颈椎病，那什么是神经根型颈椎病呢?神经根型颈椎病就是由于椎间盘的退变或者增生的骨质，对于一侧神经根的压迫产生的一些临床表现，病人表现为一侧上肢的一个放射痛，这是神经根型颈椎病，神经根型颈椎病通过一些保守治疗，包括颈部的制动，包括用一些药物都可以达到一个良好的治疗效果，但是也有一部分病人通过正规的保守治疗效果不好，是需要进行手术治疗的。当然还有一部分类型是叫脊髓型颈椎病，脊髓型颈椎病是由于颈部的脊髓或者神经受到了压迫导致的一些临床表现，包括四肢的麻木无力，包括行走的不稳，这都是脊髓型颈椎病的一种临床表现，而脊髓型颈椎病如果一旦确诊，还是需要积极进行手术干预的，因为目前来说我们没有办法对脊髓进行直接的修复，我们只能对脊髓进行一个减压，让脊髓进行自我的一个修复，这就是颈椎病的一个治疗方法。

杜建伟 副主任医师

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老年人脊柱骨折怎么办

老年人脊柱骨折后，可以通过微创手术方法来解决，在椎体里面注射骨水泥，实现病人无痛的早期下床活动，是目前比较好的微创治疗方法。如果做保守治疗，需要卧床休息2-3个月，长时间下来可能会出现下肢深静脉血栓、肺部感染、泌尿系感染等问题。

杜建伟 副主任医师

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老年人骨折怎么办

老年人一旦发生骨折，应及时前往医院就诊，根据骨折部位、移位等情况，判断是否需要进行手术治疗。如果有明确手术指征的，则考虑进行手术治疗，常用的手术方式有内固定手术、外固定手术等。?术后家属也应在医生指导下帮助老人进行康复训练，并保证老人营养需要，帮助骨折恢复。

杜建伟 副主任医师

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腰椎间盘突出症如何手术治疗

腰椎间盘突出症是由于椎间盘的退变、老化导致髓核的突出，对神经根产生压迫，从而产生的一个临床表现的一种疾病。我们常规的一种手术方法是通过后方结构的一些去除来拿到前方的一个椎间盘，而且要把整个椎间盘都拿掉进行人工椎间盘的置换。当然我们也有一些微创的方法，通过一个内镜系统通过精确打击，通过精确的置入到椎间盘突出的部位，在内镜下把压迫神经的东西压迫神经的髓核摘除掉，目前这种方法是治疗腰椎间盘突出症效果比较好的一种微创治疗方法。

杜建伟 副主任医师

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腰椎管狭窄如何手术治疗

我们知道椎管狭窄是由于椎管结构的一个改变，导致椎管容积的下降，对行走其中的神经根包括脊髓产生压迫导致的一个临床综合症，我们外科手术如何进行椎管狭窄的治疗?常规的一种方法是进行椎管的有效扩大，就是把椎体后方的整个结构拿掉，把整个椎管进行扩大，当然如果我们把后方的稳定结构拿掉以后就需要固定，需要做融合，需要重建脊柱的稳定性，这是一种方法。目前我们也有一些微创的一些治疗方法，我们通过一个七毫米或者一公分的管道进行管道下的手术，把这个椎管进行打磨，通过这种方法来实现椎管的容积的一个有效扩大，这种方法适合于一些老年人，身体状况不允许开放手术的患者，可以考虑做一些微创的技术来解决椎管狭窄症的一些问题。