反流性食管炎会癌变吗

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

患有反流性食管炎咋治疗好

患有反流性食管炎可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行治疗比较好。 1.一般治疗 患者可以适当抬高床头，还需避免抽烟、喝酒，不宜用力排便，以免导致反流加重。 2.药物治疗 患者需服从医护人员的指导服用兰索拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶胶囊、艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊等药物，可以抑制胃酸生成，减轻病情。 3.手术治疗 患者可以通过腹腔镜胃底折叠术进行处理，利用胃内压对食管增加压力，缓解反流现象。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

反流性食管炎有哪三个方法可以缓解

反流性食管炎也叫胃食管反流，是由于胃内容物反流所引起的疾病，通常患者会伴随烧心、反酸等症状。可通过饮食缓解、药物缓解、手术缓解。 1、饮食缓解 平时生活中可以避免食用降低食管下括约肌的食物，其中包含了高脂肪的食物有、浓茶、咖啡、巧克力等。要多吃一些富含维生素的瓜果蔬菜粗粮、清淡的食物，有利于预防便秘，可降低腹内压，从而预防胃食管反流。 2、药物缓解 药物治疗以抑制胃酸为原则常用到的有雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、雷贝拉唑等，可遵医嘱适当用药。 3、手术缓解 长期用药保守治疗无效，部分患者伴随反流性的咳嗽哮喘胸痛等症状后，并且合并食管裂孔疝导致症状反复后，可行腹腔镜下胃底折叠术、内镜下抗反流术等，个人是否达到手术标准也需综合评估后，遵从医嘱采取相应治疗方式。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

反流性食管炎一直不好怎么办

反流性食管炎一直不好可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等来治疗。 1.一般治疗 日常生活中，首先需要改变生活习惯，少吃多餐，每餐吃八成饱，抬高床头15到20厘米，可以减少卧位及夜间反流。睡前不宜进食，白天进食后不要立即卧床。其次还需要戒烟、禁酒，降低负压，避免系紧身的腰带。肥胖者要减轻体重，避免吃高脂肪，巧克力咖啡，刺激性的食物。 2.药物治疗 反流性食管炎的药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性。对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮、伊托必利等，H2受体拮抗药（如雷尼替丁、奥美替丁）或质子泵抑制药（如奥美拉唑、雷贝拉唑钠）可减少胃酸及蛋白酶分泌。 3.手术治疗 反流性食管炎的手术方式有内镜下射频消融术、胃底折叠术等。手术治疗的目的是修补疝裂孔、抗反流纠正食管狭窄。 若确诊为反流性食管炎，建议及早进行治疗，以免疾病造成不良影响。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

食管炎治得好吗

食管炎是否治得好，需要根据具体情况进行判断。 食管炎是由多种原因损伤食管黏膜后引起的炎症反应，比如胃内容物反流、酒精刺激、自身免疫异常等。如果是由于胃内容物反流、酒精刺激等原因引起的食管炎，在早期发生并及时治疗后，通常可以逆转病情，一般能治好。但是，如果是由变态反应造成的食管损伤或功能紊乱，因病因无法去除，可能难以治好。此外，如果治疗不及时，导致病情进一步加重，引起Barrett食管，一般也不能治好。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

胃炎反流性食管炎吃什么药

胃炎反流性食管炎的患者可配合医生服用抑酸药物、促胃肠动力药物、胃黏膜保护剂，以帮助改善病情。 1.抑酸药物 临床上最常用的药物是质子泵抑制剂，代表药物为奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。该类药物可有效抑制胃酸的分泌，减轻胃酸对食管胃黏膜的刺激。 2.促胃肠动力药物 遵医嘱服用促胃肠动力药物，例如莫沙必利、伊托必利等，可帮助促进胃肠道的蠕动，有利于食物的消化吸收。 3.保护胃黏膜的药物 临床上常用的保护胃黏膜的药物有硫糖铝、复方氢氧化铝等，可起到保护胃、食管黏膜的效果。 临床医生会结合每个患者具体的病情制定个性化的用药方案，在短时间内减轻患者的痛苦。患病期间还需要注意养成良好的饮食习惯，三餐按时吃饭，尽量不要吃辛辣刺激油腻的食物。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

BARRETT食管都是癌前病变吗

Barrett食管是癌前病变。 Barrett食管是指远端食管的鳞状上皮被胃的柱状上皮所替代，并有发展成腺癌的可能。 Barrett食管的病因至今尚不完全清楚，可能与反流性食管炎相关。arrett食管的癌变过程是遵循肠化生、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变的路径来发展的。因此不同阶段的Barrett食管，其治疗的方案也不同。Barrett食管的治疗包括药物治疗、内镜治疗以及手术治疗。质子泵抑制剂为治疗首选药物，如奥美拉唑、泮妥拉唑、雷贝拉唑等。若Barrett食管伴有肠化生的话，建议3~5年复查一次胃镜。若Barrett食管伴有低级别上皮内瘤变，建议6个月到1年后复查胃镜。Barrett食管伴有高级别上皮内瘤变，建议行内镜下切除的治疗。 建议平时注意生活规律，保证充足睡眠，养成良好饮食习惯，做好定期体检，发现后及早进行正规治疗。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

反流性食管炎la-b级什么意思

反流性食管炎LA-B级是指食管黏膜上出现中度损伤，但并没有出现溃疡或者狭窄。 LA-B级指的是食管黏膜存在一个或一个以上点状或条状发红糜烂的区域，长径大于5毫米，但没有融合性病变。患者在临床上通常会出现胃灼热、反酸、胸痛等症状。为防止疾病对身体健康产生严重的影响，患者应及时去正规医院的消化内科就诊，以便在医生的指导下进行上消化道造影检查、电子食管胃镜检查等，明确患病的具体情况，制定相应的治疗方案。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

怎样治疗慢性食管炎

慢性食管炎可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行改善。 1、一般治疗 患者日常要注意合理饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，避免辛辣刺激性食物或过冷、过热的食物，以免加重病情。 2、药物治疗 患者可遵医嘱使用奥美拉唑、莫沙必利、胶体果胶铋等药物进行治疗，能够抑制胃酸分泌、增加胃肠动力、保护食管黏膜，从而改善病情。 3、手术治疗 如果患者合并食管裂孔疝、食管狭窄等情况，可考虑通过手术修补疝孔或纠正食管狭窄。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

反流性食管炎和咳嗽有没有关系

反流性食管炎和咳嗽之间存在一定的关系。 反流性食管炎是由于胃酸和胃内容物反流至食管，对食管黏膜造成刺激和损伤，引起的一种炎症反应。在反流性食管炎患者中，咳嗽的发生率相对较高，这是因为胃十二指肠的内容物反流至食管时，可以刺激咽喉部，引起气管刺激性咳嗽，表现为干咳、痰不多的症状，这种咳嗽通常在夜间平卧时加重，因为平卧时反流更容易发生。 此外，长期吸烟、饮酒、服用某些药物等不良生活习惯，也可能加重反流性食管炎患者的咳嗽症状。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

胆汁反流性食管炎怎么治疗

胆汁反流性食管炎的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 患者在生活中需要注意规律作息，保持饮食清淡、规律，尽量少食多餐，忌烟忌酒。 2、药物治疗 患者主要可以使用泮托拉唑、雷贝拉唑、西咪替丁等药物减少胃酸的分泌，同时可以使用多潘立酮、莫沙必利、西沙必利等药物促进胃排空，减少食管反流。 3、手术治疗 对于保守治疗效果不佳的患者，可以采取手术治疗，通常以抗反流手术为主，常用术式是腹腔镜胃底折叠术。

李杰 主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

食管狭窄需要做哪些检查

食管狭窄首先可以做一个最简单的上消化道造影，通过钡剂的显影可以看到具体食管狭窄部位、狭窄病变的长度，还有远端食管扩张的程度，通过上消化道造影可以动态地观察食管的收缩整体动态情况。同时可以做胸部CT，胸部CT也可以看到狭窄具体的部位，到底狭窄是肿瘤引起的，还是整个食管瘢痕狭窄引起的，可以做个初步的判断。通过增强CT可以明确狭窄在哪个部位、狭窄的上端是否有食管扩张，还有周围有没有肿瘤外压。

李壮 主治医师

北京中医药大学东方医院 三甲

食管炎会出现吞咽困难吗

食管炎也可能会出现吞咽困难，因为中医认为食管炎的发作与肝郁不舒、肝气上逆密切相关。咽部的异物感、吞咽困难有可能是与气机阻滞，出现所谓梅核气这种现象有关系，咽部的异物感通过喉镜、食管、胃镜是无法看到气滞性的病变的，也就是没有增生的物体或者肿大的组织出现，而与中医的气机阻滞、痰气互结密切相关。这时所谓的咽部异物感并不影响吞咽，但却总是觉得这边有一个东西，这种咽部刺激有可能是由于反流性食管炎导致的，也有可能就是肝郁不舒、情志不遂导致的痰瘀互结、气机阻滞出现的梅核气的症状。

李壮 主治医师

北京中医药大学东方医院 三甲

食管炎会引起胸痛吗

食管炎会引起胸痛。食管炎的发生发展会引起剧烈的胸痛，胸痛的位置就在胸骨靠后的位置。很多临床的患者出现胸骨体后疼痛，会误认为是自己得到了心绞痛，到了医院会进行心电图、心脏彩超的检查，但是结果发现心脏并没有不舒服，于是不得不求助于消化内科，这时会通过胃镜来看一下，食管可能就已经存在了一种慢性的炎症，再往下到了贲门的位置会有松驰，胃部也会有慢性炎症存在。因此，这时可以确诊是反流性食管炎。这种食管炎的疼痛程度不亚于心绞痛，但其可以通过服用中和胃酸、抑制胃酸的药物得到缓解，这也是跟心绞痛有明显区别的地方。中医自古也是将心痛分为所谓真心痛和心下痛，所谓心下痛，个人认为就偏向于反流性食管炎，其疼痛的机制与心绞痛不一样，通过一些行气、消胀、和胃的药物可以得到缓解。

臧其威 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

先天性食管狭窄手术的风险有多大

临床上治疗先天性食管狭窄主要有三种办法，分别是食管扩张术、食管膜状蹼切除术和食管部分切除术。食管扩张术和食管膜状蹼切除术，相对来讲手术比较小，风险也比较小一点。食管部分切除术要将食管部分进行切除，然后进行端端吻合，相对来讲手术比较大，对患儿机体创伤也比较大，其临床手术风险也比较大。

臧其威 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

先天性食管狭窄的手术成功率有多大

先天性食管狭窄经过积极治疗以后，手术成功率比较高，具体取决于患儿病情严重程度。先天性食管狭窄是指生后即已存在的因食管壁结构内在狭窄的畸形，在临床上十分罕见，多于幼年时发病。先天性食管狭窄，建议患儿在学龄前就需采取手术治疗，手术主要是使用气囊扩张狭窄的部位或者切除狭窄食管。通过手术能够减轻或消除症状，维持正常生活质量。一般经过积极治疗以后，手术成功率还是比较高，大部分患者预后比较好。

曹关义 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

什么是胃反流性食管炎

反流性食管炎是因为食管和胃交界处的括约肌功能不好，引起关闭不全或者是关闭紊乱，导致胃内胃酸反到食管里面。胃酸酸性很强，使食管受到一定损害，然后出现相应症状，典型症状有胸骨后烧灼疼痛、上腹部疼痛、饱胀不适等。如果有合并与食管裂孔疝病人，还会出现心前区不适，像冠心病症状或者是呼吸系统症状，比哮喘、刺激性咳嗽，甚至有些人还会出现贫血等。因此，需要进行系统检查去鉴别，明确诊断后进行综合性治疗。