脑小血管病认知障碍的临床表现

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

多发性脑缺血灶有什么症状

多发性脑缺血灶的症状包括运动性偏瘫、构音障碍-手笨拙综合征、共济失调性偏瘫等。 1、运动性偏瘫 若病变位于脑桥、内囊、放射冠等部位，可影响周围神经功能，造成运动性偏瘫，相对比较常见，约占60%左右，通常不伴有感觉、语言障碍等。 2、构音障碍-手笨拙综合征 若病变发生于基底节部位或内囊，可导致构音障碍-手笨拙综合征，表现为对侧面瘫、发音困难、精细运动障碍、吞咽困难等。 3、共济失调性偏瘫 若梗死灶位于皮质下白质、基底节等部位时，可引起共济失调性偏瘫，下肢症状通常比上肢严重。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑缺血的主要原因

脑缺血可能是由动脉粥样硬化、心房颤动、高血压等原因引起的，详情如下： 1.动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是脑缺血的主要原因之一。动脉粥样硬化是一种慢性病，主要是由于血管内膜上的脂质物质沉积，导致血管狭窄甚至闭塞，从而影响了脑部的血液供应，导致脑缺血。严重的动脉粥样硬化还可能引起脑梗死等疾病。 2.心房颤动：心房颤动是一种心律失常疾病，可能导致血栓形成，从而引起脑缺血。心房颤动的患者因为心脏的不规律收缩，很容易在心房内形成血栓，血栓脱落后可能会被输送到脑部，引起脑血管的堵塞，导致脑缺血。 3.高血压：高血压是一种慢性疾病，可能引起脑缺血。高血压会导致动脉硬化，血管壁变厚，从而影响了脑部的血液供应，引起脑缺血。此外，高血压还可能导致脑血管破裂，引起脑出血等疾病。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如颈动脉狭窄、血栓性疾病、血液粘稠度过高等。因此，如果出现头晕、头痛、视力模糊等症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑缺血病灶是什么情况

脑缺血病灶可能是由动脉硬化、脑血管病变或心脏病等原因引起的，详情如下： 1.动脉硬化：随着年龄的增长，血管壁可以因为脂质沉积等原因变硬，从而导致血管狭窄，甚至堵塞，引起脑缺血病变。常见的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病等。 2.脑血管病变：包括脑出血、脑梗死等。这些疾病都会导致脑血流的改变，造成一定的局部缺血病变。其常见的原因包括颅脑损伤、血液凝固异常、动脉瘤等。 3.心脏病：心脏病患者的心脏功能通常受到影响，心脏能力下降，加上血中糖脂等物质的堆积，会导致血液黏稠度增加，容易引起血栓的形成。而血栓堵塞了脑血管就会引起脑缺血病变。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如日常生活中吸烟、饮酒等等不良习惯都会增加脑缺血病灶的发生风险。此外，一些自身免疫性疾病、药物过敏等等也有可能引起脑缺血病变。在发现脑缺血病灶的情况下，需要进行全面的检查和鉴别诊断，以确定具体原因并制定相应治疗方案。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑缺血如何治疗最佳

脑缺血治疗最佳的方法是综合治疗，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等多种方法。 1.药物治疗： （1）溶栓治疗：溶栓药物可以溶解形成血栓的血小板和纤维蛋白，改善患者的血流灌注。但是，溶栓治疗要求严格，需要在患病后尽早进行。 （2）抗血小板聚集剂：抗血小板聚集剂可以减少血小板在血管内凝聚，降低血小板的活性，预防血栓形成，但需要谨慎使用。 （3）血管扩张剂：血管扩张剂可扩张血管，增加灌注量，这种治疗适用于轻度缺血的患者。 2.手术治疗： （1）内科疏通治疗：对于大脑中动脉阻塞的患者，可以通过内科疏通治疗，包括药物、物理疗法等，可以解决梗塞来源的小片栓子。 （2）外科手术治疗：对于严重的脑缺血患者，可以通过颈内动脉旁路、颅内外转流手术和颅内血管再建手术等疏通血管，恢复脑组织灌注。 3.康复治疗：康复治疗包括物理治疗、言语治疗、认知训练和心理支持等，可以恢复和改善患者的运动、感觉、语言、认知等功能。 需要注意的是，脑缺血可能会导致病人发生一系列并发症，如脑水肿、脑出血、颅内感染等。治疗过程中需要密切监测患者的病情变化，加强患者的护理和康复。同时，采取积极的措施预防和治疗并发症的发生，从而保证治疗的效果。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑缺血原因

脑缺血是由于脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，进而出现一系列神经系统症状的疾病。以下是一些可能有助于预防和治疗脑缺血的方法： 1.改变生活方式：保持健康的生活方式对于预防和治疗脑缺血非常重要。这包括戒烟限酒、控制体重、适量运动、健康饮食等。 2.控制高血压、糖尿病和高血脂：这些疾病是导致脑缺血的主要危险因素，因此控制这些疾病对于预防脑缺血非常重要。 3.抗血小板治疗：抗血小板药物可以减少血小板聚集，预防血栓形成，从而预防脑缺血。常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。 4.抗凝治疗：抗凝治疗可以预防血液凝固，预防血栓形成，从而预防脑缺血。常用的抗凝药物包括华法林、肝素等。 5.手术治疗：对于一些严重的脑缺血患者，手术治疗可能是必要的。例如，颈动脉狭窄可以通过颈动脉内膜切除术或颈动脉支架置入术来治疗。 6.康复治疗：脑缺血患者在康复治疗中可以通过物理治疗、语言治疗、职业治疗等方法来恢复功能，提高生活质量。 需要注意的是，脑缺血的治疗方法应根据患者的具体情况进行选择，包括病因、症状、严重程度等因素。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，按时服药，定期复查，以确保治疗效果。同时，患者和家属也应该了解脑缺血的预防和治疗知识，积极配合医生的治疗，提高治疗效果。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑梗痴呆能恢复吗

脑梗痴呆的恢复程度因个体差异而异，有些患者可以部分恢复，但完全恢复的情况较为罕见。脑梗痴呆是由于脑血管堵塞导致的脑部血液供应不足，进而引起脑细胞损伤和功能受损。脑梗痴呆的恢复程度取决于多种因素，包括患者年龄、病变部位、病变程度以及早期治疗的及时性等。一些脑梗痴呆患者在接受早期和积极的治疗后，可能会出现一定程度的恢复。治疗包括药物治疗、物理康复、语言康复和认知训练等。这些措施有助于促进受损脑区的功能重建，提高日常生活能力和认知功能。需要强调的是完全恢复的情况比较罕见。脑梗痴呆通常是一种进行性疾病，病变造成的脑细胞损伤一般是不可逆的。因此，大部分患者在治疗后可能只能实现部分恢复，而且恢复的程度也会因个体差异而有所不同。 需要注意的是，对于脑梗痴呆患者及其家人来说，早期诊断和治疗的重要性不可忽视。早期干预可以延缓疾病的进展，提高生活质量。此外，积极的康复措施和家庭支持也对患者的恢复具有重要作用。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

如何改善大脑缺血缺氧

大脑缺血缺氧可以通过改善血液循环和氧气供应来得到缓解。大脑缺血缺氧是由于脑部供血不足或氧气供应不足导致的症状。因此，改善血液循环和氧气供应是缓解大脑缺血缺氧的有效方法之一。具体方法包括： 1.运动：适量的运动可以促进血液循环，提高氧气供应。建议每天进行适量的有氧运动，例如快步走、游泳、骑自行车等。 2.均衡饮食：保持均衡的饮食可以提供足够的营养物质，促进血液循环。建议多摄入一些富含维生素和矿物质的食物，如水果、蔬菜、全谷类食物等。 3.改善睡眠：充足的睡眠可以促进身体的修复和恢复，有助于提高身体的免疫力和抵抗力。建议每天保持7-8小时的睡眠时间，避免熬夜和过度疲劳。 4.停止吸烟和限制饮酒：吸烟和饮酒会对血管造成损害，进而影响血液循环和氧气供应。因此，建议停止吸烟，限制饮酒。 需要注意的是，如果出现大脑缺血缺氧的症状，如头晕、头痛、注意力不集中等，应及时就医，接受专业治疗。同时，应避免过度疲劳、情绪激动等情况，保持身心健康。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑缺血什么原因引起的

脑缺血可能是由动脉粥样硬化、心源性栓塞和高血压等原因引起的，详情如下： 1.动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是血管壁的一种慢性炎症性病变，会导致血管内膜增厚、斑块形成和管腔狭窄。当斑块破裂或者血栓形成时，就会阻塞血管，使得大脑缺氧、缺血。同时，斑块也会导致血管壁破裂，引起脑出血。因此，动脉粥样硬化是脑缺血最常见的病因之一。 2.心源性栓塞：心脏病、心律失常、心肌梗死等疾病都可能导致心脏内的血栓形成。当血栓脱落后，随着血液流动到达脑部的血管时，就会阻塞血管，引起脑缺血。心源性栓塞在年轻人中比较常见。 3.高血压：高血压患者因为长期的血压升高，会导致脑部的血管壁变得僵硬、厚度增加，使得血管内膜变窄，血流速度变慢，最终导致脑部缺血。高血压是老年人中常见的病因之一。除了上述疾病，其他也可能导致脑缺血，如脑血管畸形、血液病等。在预防脑缺血方面，我们需要注意控制血压、血糖和血脂的水平，保持健康的生活方式，以及及时治疗患有心脏病等基础疾病。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑缺血是什么原因

脑缺血可能是由动脉硬化、颅内动脉狭窄和心脏病等原因引起的，详情如下： 1.动脉硬化：动脉硬化是由于胆固醇等脂肪物质在血管壁内沉积形成斑块，导致血管狭窄、管腔阻塞以及血液供应不足而引发脑缺血。例如，动脉硬化可引起血管平滑肌收缩异常，降低血管弹性以及容积，导致血流受阻，从而引发脑缺血。 2.颅内动脉狭窄：颅内动脉狭窄是由于脑血管管腔内炎症、血栓形成和动脉硬化等原因引发管腔狭窄或闭塞所致，造成脑部供血不足，引发脑缺血。例如，狭窄的颞动脉可导致大脑半球缺血性病变，并可能引起单侧或双侧肢体无力等症状。 3.心脏病：心脏病会导致心脏排出的血液不足，从而引发脑缺血。例如，心脏瓣膜病变，心肌病等心脏疾病都可引起心脏功能下降，导致脑部缺氧缺血，进而引发短暂性脑缺血发作、脑梗塞等症状。 除以上原因外，还可能由血栓、血管炎症、血小板聚集和脑血管畸形等因素所引起。例如，血栓形成在脑血管内，可引起脑梗死和脑梗塞；而脑血管畸形则通常是先天性，可能导致颅内出血和脑梗塞等症状。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑缺血的原因

脑缺血可能是由动脉粥样硬化、脑血管痉挛或心脏病等原因引起的，详情如下： 1.动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是一种常见的血管疾病，其主要病变是在血管内壁形成沉积物，导致血管狭窄、硬化，从而影响血液流通。当颈动脉或脑内动脉被动脉粥样硬化影响时，血液供应不足，可能导致脑缺血症状。 2.脑血管痉挛：脑血管痉挛是指脑血管突然收缩，导致血管狭窄，从而影响脑部血液供应。脑血管痉挛的原因很多，如脑动脉瘤、脑出血、脑梗塞等。脑血管痉挛时，脑缺血症状也会相应出现。 3.心脏病：心脏病导致心脏功能不全，往往会导致血液循环不畅，影响脑部血液供应。如心肌梗死、心律失常等心脏疾病，都可能导致脑缺血症状的出现。除了上述相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，如血小板减少症、血液黏稠度增高等，也可能引起脑缺血症状。同时，一些药物的不良反应也可能导致脑缺血。因此，在出现脑缺血症状时，应及时就医，排查病因，制定合理的治疗方案。

邢岩 主任医师

航空总医院 三级

什么是血管性痴呆

血管性痴呆就是因为血管本身的原因引起的脑组织的缺血缺氧，引起脑组织的变性以后引起认知的下降，通常血管痴呆分急性和慢性的，急性的譬如说大脑血管突然堵塞，脑卒中以后，堵塞一个比较关键的引起智能下降的区域，会引起智能的下降，叫卒中后认知障碍血管性痴呆，另外第二个就是小血管的慢性反复发生或者是大血管的狭窄，整个大脑供血供不上去以后，会引起认知的下降，这些都会叫血管性痴呆的范畴。不管大血管、小血管，最根源的要寻找血管栓塞的病因，譬如常见的三高，高血压、高血脂、高血糖，把这些因素有效的控制，避免血管事件反复发生，才能有效预防血管性痴呆。比较容易忽视的就是小的腔隙梗死，因为症状轻，不太容易重视，但是腔隙性梗死不注意高危因素控制的话会反复发生，日积月累会损伤血管的认知障碍，智能不知不觉地逐渐地下降，这个是值得引起重视的，还有大血管的狭窄，有时候可能会引起侧支循环代偿比较充分，平时也没有什么症状，但是往往也因为大脑整个广泛缺血以后，也会引起认知逐渐地下降，这些也值得重视。

邢岩 主任医师

航空总医院 三级

什么是老年痴呆

随着社会的老龄化人口的增加，老年痴呆确实是越来越受到社会公众的关注，国家的重视。老年痴呆实际上是不太尊重的名称，有点歧视，真正的就是比如香港，不叫老年痴呆，叫失智症，就是智能的减退，智能的退化，实际上老年痴呆它包括很多类型，包括常见说的叫阿尔茨海默症，阿尔茨海默症实际上老百姓说的叫老年性痴呆，差一个字，叫老年性痴呆，另外除了阿尔茨海默症之外，还有其他的，包括血管性痴呆，也就是说多发性腔梗，反复的梗死容易引起血管性痴呆，还有一些其他的神经系统变性，就是神经元逐渐的退化，包括路易体痴呆，还有帕金森痴呆，还有一些额颞叶痴呆。不管什么类型引起，什么病因引起，都是因为不同病因引起大脑组织的皮层神经元或者皮层下的组织损伤以后，引起智能的广泛的减退，最常见的可能就是记忆力下降，随着年龄的增长，可能多多少少都有记忆力的逐渐下降，但是病理性的话下降的速度非常快，进展得非常快，除了记忆力下降之外可能会引起其他方面的，比如计算力、判断力、时空定向障碍，包括精神症状，会引起患者的生活质量的严重下降，与社会的一些交流沟通障碍，这个就是叫老年痴呆，通常发生在65岁以上的老年人。

邢岩 主任医师

航空总医院 三级

老年痴呆怎么办

老年人要是出现记忆力的减退，非正常的，逐渐进展比较快或者出现了时空定向力的障碍，很多老人出门就回不了家门，这些往往可能会有发生老年痴呆这种情况了，老年痴呆是比较大的一个概念，里面分很多的类型，阿尔茨海默症引起或者血管性的痴呆或者是路易体痴呆，还有一些老年性的维生素缺乏引起，还有甲状腺功能减退都会引起痴呆的症状。有一些是可以治疗逆转的，有一些可能是一些病理性，神经变性病引起，没法逆转。老年人发生这个痴呆的症状，一定还是要及时送医院去进一步详细地检查，到底是什么原因引起，譬如就是维生素B12缺乏引起的或者甲状腺功能减退引起的，服用一些药物，补充以后病人就可能逆转他的病情，就可能恢复正常，但是对于一些变性病痴呆，可能就没有什么太好的方法，还有一些是脑积水引起的痴呆，这一个可以通过手术治疗逆转的，所以一定老年人发现痴呆的症状及时送到医院去进一步检查病因，有针对性的针对病因治疗，才能改善患者的症状，改善生活质量。

卫建华 副主任医师

淮安市中医院 三甲

老年痴呆认知障碍的康复治疗

老年痴呆又称为阿尔茨海默病，主要表现为记忆力下降等异常障碍，临床上可以通过康复治疗来改善，主要有以下几方面。第一、做记忆力训练，比如图片刺激法，将患者曾经看过的环境和曾经接触人做成图片，然后反复看，比如过一个小时、过两个小时以后重复回忆一次。第二、可以用电子设备，比如计算机、笔记本、手机啊等，给患者定时间，定时做什么事情，每天给反复进行这种刺激。第三、通过环境改造，比如房间里面贴上标签，规律的摆放各种物体。第四、注意力训练，比如患者一些A、B、C、D、E等字母，将字母打乱后让患者找出来，比如找A字母或者找B字母，这样是反复强化记忆力的训练。

李丹 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

路易体痴呆患者的症状有什么

路易体痴呆是在临床上不太常见一种痴呆，主要是包括波动性认知功能障碍，就是患者认知功能时好时坏，然后还有视幻觉，总是看到别人看不到东西还有帕金森综合征，主要表现为肢体震颤、僵直，运动迟缓。路易体痴呆往往患者预后不良，会随着疾病发展逐渐出现痴呆加重、认知功能下降以及生活能力下降。

李丹 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

路易体痴呆怎么治疗

目前路易体痴呆治疗还没有一些特效方法，只是对症处理，对于进行性认知功能下降，可以运用多奈哌齐或者是美金刚进行改善症状，出现视幻觉，可以运用喹硫平，出现帕金森综合症症状，比如会出现肢体震颤、发僵、运动迟缓等等，可以运用美多巴来进行治疗，总体来讲，这个疾病随着病情发展逐渐加重。