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微出血是做磁共振的3.0才发现的,有好多比较低端的检查发现不了,比如说做磁共振的敏感成像的时候,可以发现一些在脑组织内有些异常的血管的留空现象。表现出来的是微出血病灶,如果这个病人有微出血,甚至有一些病人曾经得过脑出血,自己不知道。拿到了核磁影像可能告诉我们叫含铁血黄素沉积,就是出血已经过了急性期了。
这个时候对于病人来讲,还是脑出血吗?他不是一个急性期的突然神经功能缺损,但是为什么这么关注脑的微出血?
首先对后续治疗,比如是否要给他用一些劲更大的药,一些强力的通血栓的药物,是否要评判他,多长时间给他用一些抗血小板,甚至双联抗血小板,这个都是指导后续用药的时候。
再一个,如果这个病人合并有微出血,他会出现一些认知障碍,可能表现出来的更早,更重。如果通过一些普通的检查是发现不了的,也就是印证了前面的问题。
为什么好多患者说到了神经科花费这么多,这是因为你不同的检查做完了以后,发现的东西是不一样的。