是先呼还是先救

邹晓东 主任医师

扬州大学附属医院 三甲

一受伤就要去打破伤风针吗

对于比较浅表、干净的创口不一定要打破伤风针，但是对于损伤比较深，周围环境比较脏，一定要打破伤风针。因为破伤风杆菌本身没有什么侵袭力，只有在伤口较深，并且环境污染比较严重，伤口有粪便污染或是患者受到铁屑、锈灯、木刺等伤害，在厌氧的环境下伤口很容易感染。

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洗澡时老年人晕池如何急救

老年人在急诊过程中，老年人在浴室里面倒下来情况还是比较多见的，往往就当时的现场处理，一个家属还是服务员喜欢把老年人说架起来，然后拖着老年人跑，防止他说的循环不行，气断掉，这种方法是不是太科学的。如果老年人倒下来以后，应该立即让老年人平卧位，然后保持他的气道通畅，然后判断他看他如果是说这个人心跳呼吸都没有了，没有意识，没有自主呼吸了，立即按心肺复苏处理，如果有的情况下，如果看这个患者只不过是跌下来以后，呛到水了。或者就是说意识改变了，这个时候我们最好让患者侧卧位，有心跳就侧卧位，因为进了水要呕吐，防止他窒息气道，然后观察他生命体征，在朝医院里面送，一句话就是要平卧观察，特别是观察他的呼吸情况，嘴里面有没有异物，还有就是动脉搏动的情况，这样比较好。

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溺水救助时注意什么问题

一般来说，在这个夏季溺水，儿童还是比较多的，在溺水救治中，有几个误区，就是把小孩救上来以后，把小孩倒过来或者背在大人的身上肩膀上，这样倒着跑，他认为这样把水倒出来才救了他，事实上就是一个人早期急性的时候。溺水了以后，他肺子里没有多少水，因为掉了水以后，反射声门关闭，所以肺子里面没有多少水，把他救上来以后，我们要关心的是就是他救上来以后，立即判断他生命体征，动脉颈动脉有没有搏动，有没有喘气，这是主要的。所以我们在救的时候，第一个看口腔里面有没有分泌物，如果口腔里面有水草、淤泥把拿掉以后，立即进行心肺复苏，胸外心脏按压，比倒水可能更好，就是先胸外心脏按压，按压当然要注意部位，深度、频率，不要中断，另外就是要赶快朝医院里面送。

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感冒后必须用消炎药吗

回答肯定是否定的，现在已经处于是感冒一个高发季节，有的患者一感冒就吃抗生素，家里一大堆，还认为这个起到预防作用，事实上感冒大多数都是病毒感染引起的。而我们的抗生素对他是无效的，所以感冒的早期是抗病毒治疗比较好，我们应该根据医生的需要给抗病毒治疗，如果说你能用点就是预防感冒的中药吃吃，也是可以的，感冒的后期可能继发细菌感染，这个时候才给予抗菌治疗比较好。

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如何呼救有效果

当一个患者倒地的时候或者过路的行人，我们作为旁观者，首先要进行呼救，在呼救的时候说四句话比较好，第一句话，大声的呼喊，来人啊、救命啊，希望有人来；第二句话，最好表明自己的身份，比如我是现场救护员；第三句话最好指定专门拨打急救电话120，可以说这位先生，请你拨打急救电话120，打过电话请告诉我，这样才是有效的沟通。此外，第四个就是喊现场谁会救护的请来帮助我，这样可以大家在一起合作，因为心肺复苏多人操作可能效果会更好，这样交对呼救会起到比较好的效果。

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破伤风病死率真的百分之百吗

破伤风它是这个梭状菌，它的本身它没有什么侵袭力，它不浸润血液循环，它在局部组织繁殖，它分泌一些毒素，它这个毒素与我们人体的神经系统，像我们脑子、脊髓结合在一起。结合了以后，这个重度病人就产生了肌肉强直性的抽搐，痉挛性的抽搐，导致人体缺氧，肺子发炎，就是合并感染，然后多脏器功能的损伤，它的据权威报道，它的病死率平均有20%-30%，重症的话，达到70%,一般小儿新生儿的话死亡率到70%，还是比较高的病死率。

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哪些伤口容易感染破伤风

创口包括冻伤、烫伤，如果说处理时间比较长，超过了6个小时创口，第二个就是受伤以后的创口，如果被粪便、异物污染了创口，也就是感染了创口，损伤的时候，局部组织有坏死，或者环境比较脏。这种情况容易感染，第三个这个创口比较深的时候，由于厌氧的环境生长，所以有伤口，还有就是被这种动物毒虫咬伤的创口，第五个就是开放性骨折的病人。还有病人如果外伤以后，血压下降，循环障碍的时候，这种创口，什么情况容易感染呢?一个就是破伤杆菌侵犯人体，就是局部组织缺血缺氧，跟厌氧的环境下，那破伤风更容易生长繁殖。

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气道异物梗阻如何自救

气道异物梗阻分为一个是完全性梗阻，和不完全性梗阻，如果不完全性梗阻我们可以轻拍这个患者的背部，轻拍让他能咳出来，但是如果这患者咳不出来，发不出声音，脸上发紫，这个时候就考虑是完全性梗阻了。这时就是我们任何一个人，就是旁观者立即给他进行海氏手法，叫Heimlich手法，我们就抱住这个患者，从背部开始抱住他，然后一手握拳，另一手握住这个手掌叩击他的腹部，重叩，很大力气叩，叩三次以后，看能不能把他咳出来，然后这个患者已经昏迷的话，我们就可以骑跨在患者身上。给两手重叠，给予冲击法，如果说对于一个大胖，肥胖的人，或者是一个孕妇的话，我们可以叩击胸骨中下部，给予叩击法。一句话就是说我们使他胸腔或者腹腔的压力提高，让他把异物能咳出来，另外我们肯定还要积极的朝医院里面送，因为医院的方法可能更多。

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光照也可以引起眼外伤吗

可以的，最常见就是光照性眼炎，特别是这个电焊工，在电焊的时候，电焊的这个光，如果没有防护眼镜的时候，就可以引起电光性眼炎，或者就是说在强烈的太阳下面的时候。你如果老盯着这个太阳光看的时候，也可以引起眼镜的烧伤，特别是这眼底，黄斑区的损伤，引起你的视力的下降，还有就是小孩，拿那个激光笔相互之间照眼睛，玩耍，也会引起眼底黄斑区的损伤，引起他的视力下降，这些都是叫电光性眼炎。

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眼睛被刺伤或者击伤该如何急救

眼睛是人体最重要的一个器官之一，所以说如果说眼部受伤了以后，你第一要素就是说可以用个无菌纱布把眼睛盖住，然后用胶布或其他的敷料把它包扎起来，第二部立即朝医院送，把这个责任给医务人员，或者有专业人士的处理，为什么要这样说呢?有的人说在现场的时候，我能把眼睛翻一下，眼皮翻起来，第一个你不专业，他这个是受伤以后眼睛是痉挛的，你眼部痉挛，翻过来压力高，可能把眼部的组织能突出来，加重损伤。第二有的人喜欢说弄点眼药水洗，把眼睛洗一下，那么你这个眼药水是不是经过消毒的，时间有没有摆的长，他本来眼部开始损伤是无菌的，没有感染，你这个消毒水用上去以后，如果再感染的话就加重了他的损伤，所以如果有眼部损伤的话我们的建议是立即朝医院送，让专业人士来处理。

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现场如何快速判断患者情况

我们判断一个患者是不是心跳呼吸骤停，可以首先一个呼叫他，看他有没有反应，第二个就是看患者有没有呼吸运动，第三个如果是说一个专业人士，或者你有一定的专业知识的话，可以看看动脉搏动，看颈动脉搏动。如果都没有的话，就判断这个病人心跳呼吸骤停，如果这个患者喊不清，但是他有呼吸，我们只能说这个患者是个昏迷，一个患者倒地有可能他是一个意识不清的患者，还有就是一个心跳骤停患者，这两个情况主要是看一个，患者如果是倒地、昏迷、喊不清。他有自主的呼吸，就是可以喘气，正常的喘气，或者我们看他的这个颈动脉，还有血管还有搏动，就说明是昏迷，如果说这个患者他喊都喊不清，并且他没有呼吸，或者仅有像叹息样的呼吸，或者有专业人士就摸他动脉搏动，摸不到动脉搏动，那么久是证明这个人就是心跳呼吸骤停。

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抢救心脏骤停时为什么要除颤

在倒在地上的一刹那间，它这个是心脏骤停的第一因素心电图表现，事实上就是说有4种类型。一种是室颤跟无脉性室速，还有一种就是心脏有电的活动，没有机械收缩，这是我们最常见的类型。在这几种类型当中，70%都是室颤或者无脉性室速，而最有可能救过来的情况，就是室颤跟无脉性室速，可以救的过来，其他两种救过来很低，所以说当一个患者倒地的时候，如果我们判断这个病人大动脉消失，意识丧失，就可以拿起除颤器给他除颤，越快越好。我们知道经常在4分钟之前，这个时候除颤有效率就比较高，如果说我们每延迟一分钟，那么这个成功率以10%的下降， 也就是说当你4分钟的时候，可能有60%的希望，到10分钟的时候就10%的希望，所以我们如果这个病人倒地的话，有这个除颤仪的话，证明他是心跳呼吸骤停的话，立即可以除颤，有起到起死回生的效果。

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做心肺复苏必须要注意什么

做心肺复苏时，首先应注意心肺复苏部分，它的部位最好在两乳头连线跟胸廓交界的地方，就是正中地方。其次，按压的时候，按压深度最好有5公分以上。同时，按压时要完全放松，并且停隔时间不要超过十秒，不要有间断。最后，心肺复苏时要吹气，一般吹气即500毫升左右，不要过度。

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哪些人容易发生气道异物梗阻

三大人员，第一个就是小孩，小孩一小他的这个吞咽能力，发育不健全，这个跟他的颈部结构有很大的关系，特别是小孩他牙齿也发育不全，所以他又不充分的咀嚼，所以说再加嬉笑，玩耍，哭闹的时候可以塞住。第二种人群就老年人，特别是有脑血管疾病，他的吞咽功能衰退，脑血管病变有后遗症，就表现在吞咽功能的下降，这个时候特别是也是有假牙或者牙齿不全的时候，这个时候如果不注意，讲话或者吞咽不充分咀嚼的时候也容易引起塞住。第三个就是一个醉酒的病人，还有昏迷的病人，这个时候他的反射能差，因为常常说醉酒如果他死亡，一个就是塞住了，第二个就是说可能他有一些基础的心脏病，才会导致他的死亡，一般本身酒很难导致他死亡，所以喝酒的人，昏迷的病人一定要注意他的气道的保护，这三种人是常见的，容易发生的。

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使用创可贴时要注意哪些事

创口贴已经成为居家的一些，比较常用的一种这个，外伤的一种止血方法，但是创可贴，确实不是万能的，如果这个创口是动物咬伤的创口，因为这种创口有感染的可能，所以显然不能贴创可贴。第二个如果这个创口是污染，特别是封闭性污染的时候也不要贴，因为有的时候你贴进去以后它不透气，细菌在里面感染，容易发炎，加重创口的损伤，第三个这个伤口比较深，出血比较多的时候也不要用了，为什么呢?创口贴本身起不到止血作用，如果比较深，这个里面引流不畅，那么一些分泌的一些液体，细菌会在里面繁殖，也加重了创口的损伤，这种不要用，我们一般就用比较浅表的创口，小的浅表的创口可以贴创可贴，在用创口贴之前，最好能把创口的这个异物，像玻璃碎片、铁屑，要把它摘除掉。因为这一部分如果残留在这个创口里面的话，这个伤口不容易愈合，还容易发炎，第二个就是说贴了创口贴以后，特别是关节这个地方不宜多活动，多活动的话影响创口的愈合，第三个，就是创口贴贴起来以后，就不要下水，因为下水了以后，水的污染，水污染了以后，也影响创口的愈合，还容易发炎。