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医生调整降血压药物,是因为高血压是心血管综合征,很多高血压病人其实还合并其它的伴随疾病,比如冠心病、糖尿病、慢性肾衰、血尿酸增高、痛风等,所以心血管医生关注的不只只是病人的血压情况,而是关注病人的整个病情,在这种情况下有的病人血压控制很好,但是还是会根据病人的病情做适当的调整。
医生调整降压药主要有两个方面的原因,一方面是病人现在服用的降血压的药物,可能对合并疾病不利,比如病人吃的降压药里面含有利尿剂、氢氯噻嗪或者吲达帕胺,可能会增加血尿酸,对病人的痛风或者血尿酸升高是不利的,会考虑调整用药。
第二方面是病人合并有其它疾病,在选择降血压药物时,如果既能降血压又能对合并疾病有利,也要调整用药,比如高血压病人合并有冠心病,心率比较快,在选择降血压的药物时,可能要首选β受体阻滞剂,比如美托洛尔、比索洛尔等;如果病人除了高血压还合并有心率衰竭,在选择降血压的药物时,可能首选血管紧张素转换酶抑制剂,比如依那普利、培哚普利、贝那普利这一类药物,因为这类药物除了有降血压的作用,可能还对心衰治疗有很重要的意义。