颈椎骨折伴脊髓损伤怎么办

肩关节脱位和腋神经损伤的治疗需要综合考虑，包括急救处理、肩关节复位、神经损伤评估和制定治疗方案，治疗方法包括固定、修复、康复训练等，具体治疗方案因人而异。 肩关节脱位和腋神经损伤是两种常见的肩部疾病，它们可能会影响上肢的功能和生活质量。以下是关于肩关节脱位和腋神经损伤的一些信息： 1.肩关节脱位： 定义：肩关节脱位是指肱骨头与肩胛盂之间的关节失去正常的对合关系。 症状：肩关节疼痛、肿胀、活动受限，可能出现肩部畸形。 治疗：手法复位、固定和康复治疗。 2.腋神经损伤： 定义：腋神经是支配上肢外侧皮肤感觉和肩部、臂部肌肉运动的重要神经。 症状：肩部外侧感觉麻木、无力，肩部肌肉萎缩，上肢外展、外旋功能受限。 治疗：根据损伤程度采取保守治疗或手术治疗。 如果同时发生肩关节脱位和腋神经损伤，治疗需要综合考虑两者的情况。以下是一般的治疗步骤： 1.急救处理：对于肩关节脱位，应立即采取急救措施，如冷敷、止痛等，以减轻疼痛和肿胀。 2.肩关节复位：在适当的医疗条件下，医生会进行肩关节复位，恢复肱骨头与肩胛盂的正常对合关系。 3.神经损伤评估：腋神经损伤需要进行详细的评估，包括神经电生理检查等，以确定损伤的程度和类型。 4.治疗方案制定：根据肩关节脱位和腋神经损伤的具体情况，医生会制定个性化的治疗方案。可能包括以下措施： 肩关节固定：使用吊带或支具将肩关节固定在适当的位置，促进愈合和恢复。 神经修复：对于轻度的腋神经损伤，可能会采取保守治疗，包括休息、物理治疗、神经营养药物等，以促进神经恢复。对于严重的损伤，可能需要手术修复神经。 康复训练：在肩关节复位和神经损伤治疗的同时，进行康复训练，包括肩部肌肉的锻炼、关节活动度的恢复、上肢功能的训练等，以提高上肢的功能和恢复日常生活能力。 需要注意的是，肩关节脱位和腋神经损伤的治疗需要专业医生的指导和治疗。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，积极配合治疗，包括休息、固定、康复训练等。同时，定期进行复查，以评估治疗效果和恢复情况。 对于特殊人群，如老年人、运动员等，治疗方案可能会有所不同。老年人可能存在其他健康问题，治疗需要更加谨慎；运动员可能对上肢功能要求较高，治疗和康复过程可能更加复杂。 总之，肩关节脱位和腋神经损伤需要及时就医，进行综合治疗。患者和家属应积极配合医生的治疗，同时注意休息和康复训练，以促进肩关节和上肢功能的恢复。如果有任何疑问或需要进一步的信息，应咨询专业医生。

颈椎脊髓损伤，目前应尽早开展物理治疗、康复训练以及手术治疗控制病情。 1.物理治疗 可以利用按摩、热敷、理疗等方式来加速局部血液循环，减轻局部充血、肿胀引起的疼痛。也可以经常练习平衡协调动作和体位交换动作，例如经常翻身、上下楼梯等。 2.康复训练 如果颈椎发生脊髓损伤无法正常活动，可以利用支具或配合一些助行器等特殊工具来完成正常行走；每天的康复训练要达到一定量，至少坚持30~40分钟左右。 3.手术治疗 例如神经修复术，也属于一种生物疗法，术后能促进细胞增殖分化，并形成新的神经元和胶质细胞，有助于脊髓神经突触再生，且能有效缓解脊髓受损引起的活动受阻、活动障碍等。 发生颈椎脊髓损伤之后，患者对治疗要有信心，不论选择哪种治疗方法，都要坚持以恒，在治疗期间也要保护好重要部位。

颈椎骨折出现高位截瘫要及时就医，治疗方式首选要行手术治疗，并进行减压。 病因治疗及对颈椎骨折的治疗，应正确地搬运外伤患者，及时对颈部固定，限制其活动，尽早手术，纠正颈椎移位，解除碎骨对脊髓的压迫，以达到恢复颈椎正常生理结构的目的。 若外伤可能继发感染，则要运用抗生素积极地预防感染。康复治疗即患者出院后，积极地进行一些康复训练，以满足个人生活及劳动的需要。 另外需要应用营养神经药物治疗，高压氧治疗，针灸治疗来促进神经的恢复。另外要多活动肢体，预防出现关节僵硬和肌肉萎缩，同时要定期的翻身，避免出现褥疮，同时要常进行拍背，预防出现坠积性肺炎。

颈椎骨折根据骨折部位可分为上颈椎骨折和下颈椎骨折，根据病情选择颅骨牵引、支架固定及手术等治疗。如上颈椎骨折且无移位者可使用支架固定，下颈椎骨折建议支具固定及手术治疗。 1.上颈椎骨折 上颈椎骨折包括寰枢椎前后弓骨折、齿状突骨折等，对于无移位的骨折可采用支架固定，寰枢椎前后弓骨折还可通过颅骨牵引治疗。对于有移位的骨折，通常需要手术治疗。 2.下颈椎骨折 下颈椎骨折包括压缩性骨折、爆裂骨折、骨折伴脱位、颈椎过伸性损伤等。 对于椎体压缩小于1/3的压缩性骨折可使用头颈胸支具固定8~12周。对于出现脊髓压迫和神经刺激症状的骨折，一般建议手术治疗，可以进行前路内固定手术或者后路减压手术。 若出现颈椎骨折，建议及时就诊，在医生帮助下明确病因，并进行针对性处理或治疗。

脊髓损伤患者大小便失禁，一般半年到一年可以恢复，有的患者可能会永久大小便失禁。具体分析如下： 脊髓损伤是脊柱损伤的并发症之一，通常会导致脊髓休克，使患者出现肢体功能障碍。如果患者下肢功能受损，可能会引起瘫痪，导致大小便失禁。至于多久能恢复，与患者病情有关。如果患者脊髓受伤程度较轻，康复训练半年到一年就可以逐渐恢复。建议患者同时进行膀胱功能训练，可以促使患者更快恢复。如果患者病情比较严重，可能会终生大小便失禁。 如果半年到一年之后还是无法恢复正常，可以考虑在医生的指导下进行神经吻合术来恢复大小便功能。建议患者平时不要喝太多水，以免增加小便次数。如果长期卧床，需要适当翻身或者调整姿势，以免出现后遗症，如压疮。

颈椎骨折瘫痪几率是否大与骨折严重程度、日常护理是否得当等因素有关。 颈椎骨折患者如果骨折处无明显移位，且患者日常能够保持颈部制动，一般不易导致脊髓损伤，因此瘫痪几率不大。但如果骨折处有明显移位，且患者在骨折急性期做颈部扭转运动，则可能导致骨折断端损伤脊髓，此时瘫痪几率相对较大。 颈椎骨折患者日常要注意多休息，避免劳累。饮食上保持清淡营养，多吃富含蛋白质和钙质的食物，有助于促进骨折愈合。

颈椎骨折危险期通常与损伤的具体部位、颈椎骨折严重程度及是否压迫颈脊髓和颈神经根等有关。简单的颈椎骨折往往危险期在3-6个月，严重的颈椎骨折危险期可在1年以上。颈椎骨折无论是否严重，均需及时处理，避免骨折发生移位损伤脊髓或神经，影响正常功能及日常生活。 1、简单颈椎骨折 没有压迫周围神经，可通过颈椎固定进行治疗。危险期一般为3-6个月，3个月逐渐恢复后，可进行简单工作，避免过度弯曲颈部加重损伤； 2、严重颈椎骨折 伴有脊髓或神经损伤，危险期基本在1年以上。如颈椎骨折引起神经损伤，可引起上肢放射性疼痛和上肢肌力减退等情况，神经修复时间具有不确定性，一般在2年以内。严重颈椎骨折造成脊髓永久性损伤，可导致高位截瘫，瘫痪后患者四肢无法活动，需长期卧床，进而可能出现肺部感染、褥疮、坠积性肺炎等，可能危及生命。通常认为脊髓损伤的修复需2年左右，2年之内都是危险期。

腰椎神经损伤需要通过康复训练和药物治疗进行恢复。腰椎神经损伤是指腰椎神经根受到损伤，常见的原因包括腰椎间盘突出、腰椎骨折等。治疗方法包括康复训练和药物治疗。康复训练可以帮助恢复神经功能和肌肉力量，包括物理治疗、康复训练和针灸等。药物治疗包括使用镇痛药和肌肉松弛剂来缓解疼痛和肌肉紧张。对于严重的腰椎神经损伤，可能需要手术治疗。 需要注意的是，在进行康复训练时需要遵循专业医生的指导和建议，并适当控制运动强度。同时，需要保持良好的生活习惯，如避免长时间站立或坐着、保持正确的坐姿和站姿、适当运动等，以减少腰椎神经损伤的风险。

颈椎骨折可能是由外伤、慢性劳损或骨质疏松等原因引起的，详情如下： 1、外伤 颈椎骨折最常见的原因是外伤，如车祸、跌落或运动受伤等。这种情况下，颈椎骨折通常是由于剧烈冲击或弯曲造成的。 2、慢性劳损 长期不良姿势、重复性运动或过度使用颈部肌肉，可能导致颈椎骨折。这种情况下，颈椎骨折通常是由于长期的压力和磨损引起的。 3、骨质疏松 骨质疏松是一种骨骼疾病，使骨骼变薄、易碎，并增加骨折的风险。当颈椎骨质疏松严重时，即使在轻微外力作用下，颈椎也可能发生骨折。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如颈部肿瘤、骨结核、感染性疾病等。这些原因虽然较为罕见，但也可能导致颈椎骨折的发生。

颈椎骨折后注意事项包括保持颈椎稳定、维持良好的姿势、注意安全等。 1、保持颈椎稳定 颈椎骨折后需要尽量保持颈椎的稳定，通常需要佩戴颈托或颈椎固定器。应遵循医生的建议，在休息期间避免剧烈活动和过度运动。 2、维持良好的姿势 保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头看手机或电脑。在睡眠时，使用合适的枕头和床垫来支撑颈椎。 3、注意安全 在日常生活中，注意安全是非常重要的。避免提重物、乘坐颠簸的交通工具等，以防止颈部受到额外的压力和冲击。

脊髓损伤的疼痛，在早期的时候大多数是因为继发损伤，就是外伤以后脊髓水肿、炎症反应造成的。针对此种情况，患者可以进行药物治疗、脊髓硬膜外的电刺激治疗等。1.药物治疗这个时候主要是用抗炎的方法或者抗水肿的方法，用点激素类药物，比如泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙等。2.脊髓硬膜外的电刺激治疗如果疼痛持续，通常首选药物治疗阻断这种疼痛。如果这种疼痛在进行药物治疗和其它治疗之后还是不缓解，就可以考虑做脊髓硬膜外的电刺激治疗。通过电刺激治疗，百分之七八十可以长期缓解病人的疼痛。因为这种治疗是可以调控的，能够根据病人的耐受程度、损伤阶段来调控刺激量。每一个人对于疼痛的忍受程度是不一样的，而且对于这种刺激的反应也不太一样，所以就叫神经调控，对大多数病人帮助还是很大的。

脊髓损伤手术治愈是很难的，因为脊髓相当于大脑一样，是大脑的延续，相当精准，每一根纤维如果出现问题，可能准确程度就会发生变化，就是拿东西或走路精准程度就不够，所以治愈是很难达到的。但是现在由于脊髓主要还是和运动、感觉相关的，如果能够把运动和感觉能恢复一些，作为日常是够用的，大多数情况下都可以做到。最终的目标还是治愈，但如果能够完成一些日常的生活的需要，生活能够自理，因为大多数人工作是用大脑，能够正常活动，用脑也可以去做一些对自己合适的工作。

脊髓损伤目前的治疗方法就是分期，在急性期的时候主要是固定、减压。急性期过了之后，要尽早的进入干预状态，就是神经功能的康复。现在康复的办法相当的多，包括肢体、外骨架、电刺激。如果三个月之后还是恢复的不好，可以采取脊髓硬膜外的电刺激来帮助功能恢复。如果还是过了六个月或一年以后还是恢复的不好，还有神经支架干细胞这种治疗。脊髓电刺激已经批准在临床应用，所以如果是在三个月到半年以后想早期应用，也是很好的办法，尤其对于没有完全损伤的病人，会恢复很多的功能。

脊髓损伤或者出现便秘或腹泻，是由于脊髓受到损伤后，引起胃肠功能紊乱，从而出现便秘或腹泻，应该积极的对症处理。如果便秘，应该进行开塞露塞肛或清洁灌肠，以排便。如果出现腹泻，应该积极的纠正水电解质平衡，积极补液。同时加强营养和护理，功能锻炼，促进其恢复。绝大部分可以得到很好的治疗，也勿过于担心，绝大部分可以得到较好的恢复。

男性高位截瘫存在生育能力，只是很难通过自然受孕的方式，需要采取人工授精。高位截瘫通常是损伤击碎所造成，仅仅是导致神经功能丧失，并不会影响男性正常的精子质量。具体能不能生育以及采取什么样的受孕方式，需要根据男性具体的身体状况来决定。

脊髓损伤恢复时间要看脊髓损伤严重程度。如果只是属于脊髓震荡，没有严重器质性损伤，经过短暂时间，一到两周左右就能够减轻水肿，逐渐恢复功能。如果属于不完全损伤，经过卧床休息、减轻水肿、对症应用药物等治疗，包括用一些手术减轻压迫等，脊髓损伤能够逐渐恢复，一般在一到两年之内会逐渐恢复功能。如果是完全损伤，并且脊髓变性比较严重，可能恢复就比较困难，需要通过其他方法进行替代手术，或者康复治疗。