甲状腺癌有哪些类型

史晓光 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

乳腺髓样癌好治疗吗

乳腺髓样癌一般不好治疗。 乳腺髓样癌是一种发生在乳腺的界限清楚、细胞分化差的恶性肿瘤。恶性肿瘤细胞具有无限增殖性、侵袭性、转移性的特点，即使患者在早期行根治性手术治疗，术后也有复发和转移的风险。而晚期患者体内肿瘤细胞已经扩散至全身，无法治愈，因此该病通常不好治疗。 乳腺髓样癌患者日常要养成良好的生活方式，规律作息、避免熬夜。饮食上要多吃富含蛋白质、维生素、微量元素等营养物质的食物，有助于增强体质。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

甲状腺乳头状癌淋巴结转移严重吗

甲状腺乳头状癌淋巴结转移一般较为严重。 甲状腺乳头状癌是起源于甲状腺滤泡细胞的恶性肿瘤，出现淋巴结转移提示疾病已经步入中期，此时患者通过手术治疗、化疗、放疗等方式仅能够延缓病情进展，肿瘤细胞在体内仍会以一定速度增殖，无法治愈，因此较为严重。 甲状腺乳头状癌是一种消耗性疾病，出现淋巴结转移的患者日常要注意多休息，避免过度劳累。饮食上需以清淡营养的食物为主，多吃高蛋白、高维生素的食物，有助于增强体质。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

甲状腺乳头状癌治疗后会复发吗

甲状腺乳头状癌治疗后有一定几率会复发。 甲状腺乳头状癌是一种甲状腺恶性肿瘤，由于肿瘤细胞具有无限增殖性、侵袭性、转移性的特点，且以目前的临床治疗手段无法彻底清除患者体内所有的肿瘤细胞，因此患者治疗后仍有一定几率复发。但患者在疾病早期及时行根治性手术治疗可以降低复发的风险，术后完善后续治疗也可以延缓病情进展。 患者术后饮食要以流质食物为主，以减少对甲状腺的刺激。注意养成良好的饮食习惯，规律进食，避免暴饮暴食，同时还要避免吃过热或过凉的食物。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

甲状腺乳头状癌是什么

甲状腺乳头状癌属于恶性肿瘤，是由甲状腺的乳头状细胞发生癌变并异常增生所致。 甲状腺乳头状癌的病因通常有颈部接受放射线照射、家族性腺瘤息肉病、加德纳综合征、多发性错构瘤等。患者一般会出现颈部触及肿块、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难、局部剧烈疼痛等临床症状。如果未积极寻求专业医生的帮助，可能会造成癌细胞转移或扩散，导致生活质量下降，不利于预后恢复。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

甲状腺癌需要做化疗吗

甲状腺癌是否需要化疗，应该结合实际情况判断。 若患者的病情较轻，身体抵抗力较强，属于早期甲状腺癌，此时通常不需要化疗。患者可采用甲状腺切除术、淋巴结清扫术等方式即可将癌变部位去除。若患者的病情较重，身体抵抗力较弱，属于晚期甲状腺癌，癌细胞已经扩散至身体各个部位，此时通常需要进行化疗。可在医生的指导下使用注射用硫酸长春新碱、注射用盐酸博来霉素、注射用盐酸吡柔比星、紫杉醇注射液等化疗药物抑制癌细胞增殖，以控制病情发展。

马银杰 主治医师

中国中医科学院望京医院 三甲

什么是甲状腺微小乳头状癌

甲状腺微小乳头状癌是甲状腺癌的一种病理类型，通常指肿瘤直径小于1cm的乳头状癌。 甲状腺微小乳头状癌可能是碘摄入不足、放射线照射、促甲状腺激素慢性刺激等原因造成的。甲状腺微小乳头状癌属于低度恶性肿瘤，生长速度较为缓慢，疾病的预后情况相对较好。由于病灶较小且生长缓慢，该类型的癌症通常没有浸润到甲状腺包膜和血管、神经侵犯、淋巴转移或远处转移等情况。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

髓样癌的症状有哪些

髓样癌的症状包括局部触及肿块、吞咽困难、乳房胀痛等，具体分析如下： 1、局部触及肿块 如果髓样癌病灶不断增长，造成肿瘤体积较大，易引起局部触及肿块。 2、吞咽困难 如果髓样癌发生部位在甲状腺，随着时间推移，可能会压迫食管，不利于食管内容物蠕动，从而导致吞咽困难。 3、乳房胀痛 由于髓样癌发生部位在乳房，易压迫并刺激周围组织，还会影响血液循环，造成乳房胀痛。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

髓样癌该如何预防

髓样癌的预防措施有避免接触致癌物质、养成良好作息习惯、定期体检等，具体分析如下： 1、避免接触致癌物质 建议正常人群避免接触致癌物质，如电离辐射、酰化剂、巴豆油、亚硝胺类、环氧化物等，以免刺激局部组织发生癌变，引起髓样癌。 2、养成良好作息习惯 建议正常人群养成良好作息习惯，如避免熬夜、早睡早起、保证睡眠时间充足等，有助于维持体内内分泌水平稳定，预防髓样癌。 3、定期体检 建议正常人群定期体检，可通过CT检查、组织学检查、血清肿瘤标志物检查等方法，尽早发现髓样癌。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

如何界定是髓样癌

髓样癌可以通过症状和检查等方式进行界定。 1、症状 髓样癌会在病变部位出现肿块，影响病变部位的机体功能，甲状腺髓样癌的症状主要包括呼吸不畅、吞咽困难、声音嘶哑以及面部潮红等。乳腺髓样癌的症状包括酒窝征、浅表静脉怒张和桔皮色皮肤、乳头扁平凹陷回缩、乳晕变形以及疼痛等。 2、检查 髓样癌进行细针穿刺学检查时可以判定肿块的性质以及是否发生基因突变，从而明确是否患病。同时也可以通过肿瘤标记物检查来判断提取细胞是否与标记物结合，确定是否患病。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

髓样癌是什么

髓样癌是指细胞分化较差，边缘分界较为清晰的恶性肿瘤，并且会伴随较为明显的淋巴细胞浸润。 髓样癌通常有遗传性，好发部位为乳腺、甲状腺等。可将甲状腺髓样癌分为家族性甲状腺髓样癌、散发性甲状腺髓样癌等。家族性甲状腺髓样癌相对好发于30岁到40岁之间的人群，散发性甲状腺髓样癌好发于50岁到70岁之间的人群。髓样癌可能与遗传因素、电离辐射等危险因素有关。常见的临床症状有局部触及肿块、吞咽困难等。如果发生在乳腺部位未积极进行治疗，可能会引起肌肉萎缩。

李德志 副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 三甲

脖子上有肿块是不是甲状腺癌

脖子上长个包有很多不同的可能，甲状腺肿瘤包括甲状腺癌只是其中一部分，比如看其位置，如果偏正中靠上，可能是甲状食管囊肿;靠下在气管两侧，可能是甲状腺结节;靠两侧有可能会有淋巴结的肿大，包括良性的淋巴结增生、淋巴结发炎甚至淋巴结结核。还有比如先天性的，比如鳃裂囊肿、甲舌囊肿，也有是恶性的，比如转移到淋巴结，根据其情况有不同的来源，所以一旦发现包块，还是应该去专科医院找专科医生进行合适的检查判断，根据结果再进行相应的治疗。

李德志 副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 三甲

甲状腺三项能查出甲状腺癌吗

甲状腺功能主要查的是T3、T4、促甲状腺素、TSH等项目，反映的是甲状腺的功能是否正常。如果t3、t4、游离t3、游离t4和TSH都正常，说明是正常的甲状腺功能。如果T3、T4高，促甲状腺素低，可能是甲亢，T3、T4低，促甲状腺素高，可能是甲低，这种无论是甲亢还是甲低，都是需要进行纠正的，一般会用相应的一些药物，把甲状腺功能维持到基本正常的状态，但是甲亢或者甲低与是否有甲状腺结节或者发现甲状腺结节的良恶性没有什么关系。判断甲状腺结节是良性的还是恶性的，主要还是要通过B超、CT或者其他一些影像学的检查来帮助诊断，包括细针穿刺。

李德志 副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 三甲

CT能查出甲状腺癌吗

甲状腺的结节，尤其是小结节来说，B超目前是最准确也是最可靠的检查方式。CT因为分辨率的问题，并不是对小结节判断良恶性的最好检查方式，所以对一些筛查，一般首先选择B超判断，而且甲状腺是否有结节、结节是倾向于良性还是恶性，要根据情况，比如结节是不是特别大，有没有压迫气管、食管，有没有掉到胸骨后方进入纵膈，还有比如说恶性的结节跟周围的关系，比如侵犯食管、气管、纵膈淋巴结转移或者有颈部淋巴结转移，这时做增强CT可能就更容易判断。总体来说，CT并不是早期筛查甲状腺结节的一种方式，只是帮助一些比较大的良性结节的判断或者对甲状腺癌周围结构判断时会做CT检查，而且做CT时建议做颈部和胸部的增强CT帮助判断。

朱小朝 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

甲状腺癌术后饮食有哪些注意事项

甲状腺癌术后饮食注意事项，根据手术范围不同，要求不同。如果是做甲状腺全部切除，要求术后低碘或者无碘饮食，就是吃无碘盐食物，海产品等含碘的食物尽量少吃。另外呢，如果是做颈侧区淋巴结清扫，术后容易发生淋巴漏。为了预防淋巴漏，术后主张清淡饮食和低脂饮食，少吃一些油脂大的豆制品等食物。

朱小朝 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

甲状腺癌手术指征

甲状腺癌除了未分化癌不主张手术以外，对于甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌以及髓样癌，一经确诊以后就积极建议手术。对于甲状腺乳头状癌，如果是低危险性地微小癌，可以考虑随访观察。但是大于等于五毫米，伴有高危因素微小乳头状癌，则建议手术。那么大于一公分的乳头状癌主张手术。对于滤泡状癌、髓样癌，一经确诊就主张手术。

朱小朝 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

甲状腺癌手术有几种

甲状腺癌手术包括甲状腺的切除范围以及淋巴结的清扫范围。那么甲状腺的切除范围包括甲状腺单侧腺叶加峡部切除，或者甲状腺全切以及近全切。淋巴结清扫范围包括单侧中央区淋巴结清扫、双侧中央区淋巴结清扫、单侧颈侧区淋巴结清扫、双侧颈侧区淋巴结清扫。如果发现纵隔有淋巴结转移，还要考虑纵隔淋巴结的清扫。