视频内容
甲状腺癌手术方式目前主要包括甲状腺处理、淋巴结处理。甲状腺处理最小的手术方式是甲状腺腺叶切除,比如左边单个微小癌,可以选择单侧甲状腺腺叶切除。
如果有高危因素,比如术中怀疑淋巴结转移,包膜外侵犯其它组织,有可能需要进行碘131治疗,做甲状腺双侧全切,不留甲状腺组织。如果只是单发肿块,没有高危因素,可以选择单侧腺叶切除。
淋巴结清扫目前存在一定争议,中央组淋巴结即甲状腺周围淋巴结,选择一期预防性清扫,即不管是否发生转移,都需要进行清扫。在一定程度上可以减少第二次手术导致相关并发症,比如第二次手术术中视野不清晰,可能会导致旁腺神经损伤。
为了减少第二次手术,第一次手术在视野清楚的情况下清扫中央淋巴结,同时可以用于评估甲状腺癌分期情况。还有侧方淋巴结,临床主流观点有临床指征,怀疑有转移才进行清扫,也被称为治疗性清扫。