蛛网膜下腔出血应选择哪些影像学检查

脑出血和蛛网膜下腔出血的区别

曹玉珍 主任医师

北京协和医院 三甲

脑出血和蛛网膜下腔出血有区别，首先是出血部位不一样，脑出血一般是指脑实质里头的出血或者脑室里的出血，出血是脑子里面的血管破了，造成脑子出血，会给脑细胞带来了很大的影响或者积压、损坏，没有血供以后，脑细胞坏死、水肿，发烧脑细胞的损伤，所以是脑出血的特点。蛛网膜下腔出血是在脑的外面，软脑膜外蛛网膜下出血。因此，此部位出血首先影响颅压，所以蛛网

蛛网膜下腔出血与脑出血的区别

刘佳 主治医师

首都医科大学附属北京天坛医院 三甲

蛛网膜下腔出血属于是一种特殊类型的脑出血，又分成自发性的蛛网膜下腔出血以及外伤性的蛛网膜下腔出血。外伤性的蛛网膜下腔出血顾名思义往往见于脑挫裂伤或者车祸这种脑外伤以及脑部撞击之后，神经内科碰到的蛛网膜下腔出血往往是自发性的，这类患者出现血管畸形，包括动静脉畸形，潜在存在此病因，在情绪激动或者是血压控制异常的情况下，动脉瘤发生破裂或者动静脉

怎么预防蛛网膜下腔出血

刘君 副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 三甲

蛛网膜下腔出血是脑出血的一种特殊形式。首先要知道蛛网膜下腔出血的病因主要是由于血管畸形以及动脉瘤造成的破裂而出血，所以蛛网膜下腔出血的预防主要是不要过度用力或者情绪过度波动，以及过度运动、剧烈的运动，都可以造成蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血有个特点，因为平时正常人不会做脑子的检查，所以这些动静脉畸形、动脉瘤不太容易被发现，往往都是在出血以

脑出血与蛛网膜下腔出血有什么区别

王默力 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

脑出血跟蛛网膜下腔出血这两个出血是部位不同，脑出血是在脑组织当中，也就是说在脑子里面出血叫做脑出血，而在脑表面出血就叫做蛛网膜下腔出血。从表现上脑出血由于是在脑组织里面的出血，所以会造成脑细胞功能障碍，可以出现局灶性损害症状，就是突然肢体无力、麻木，语言障碍，意识丧失这种脑功能损害表现。蛛网膜下腔出血由于脑表面出血没有在脑组织当中，不影响

蛛网膜下腔出血有什么症状

曹玉珍 主任医师

北京协和医院 三甲

蛛网膜下腔出血来势较凶，因为正常情况下蛛网膜下有液体，是不能有血的，突然蛛网膜下腔出血以后，病人首先表现的症状是剧烈头疼，如果病人突然出现剧烈头疼，要考虑蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血除了头疼以外还可以出现恶心、呕吐，同时可以有颈部变硬、发僵症状，所以这是蛛网膜下腔出血临床上的最主要表现。因此，对于突发头疼、恶心、呕吐的病人，假如原来又有

蛛网膜下腔出血怎么治疗

曹玉珍 主任医师

北京协和医院 三甲

对于蛛网膜下腔出血分成了几步，首先是内科的保守治疗，要卧床休息，要控制血压、止疼，要降颅压，这些是内科保守的治疗方法。另外，蛛网膜下腔出血要过几个时间段，比如像3天、7天，这时很容易出现脑血管痉挛，所以在这个时候一定要注意脑血管痉挛，在临床上用尼莫地平，即可预防病人脑血管痉挛，这是从内科保守方面的治疗。对于蛛网膜下腔出血的病人，一定要给病

蛛网膜下腔出血需要做手术吗

曹玉珍 主任医师

北京协和医院 三甲

蛛网膜下腔出血是否要手术，需要观察病人是否有动脉瘤，如果蛛网膜下腔出血存在有动脉瘤，一定要手术，因为动脉瘤就等于埋在脑子里的一颗定时炸弹，一旦哪一天爆了，可能会夺取生命，所以蛛网膜下腔出血要找原因，从而可能要做CTA、DSA，明确以后要手术的。如果发现动脉瘤后还不想手术，这是不对的，发现动脉瘤一定要解决蛛网膜下腔出血的根，所以一定要做手术

蛛网膜下腔出血能自愈吗

曹玉珍 主任医师

北京协和医院 三甲

蛛网膜下腔出血一般不能自愈，如果没有动脉瘤，从临床上来说有高血压、动脉硬化或者脑外伤以后比较轻的，影响到蛛网膜下腔出血，经过内科的保守治疗，出血可以慢慢恢复，但是只要是蛛网膜下腔出血，就一定要注意在这几个时间段的血管痉挛。如果发烧血管痉挛，会加重蛛网膜下腔出血的症状，所以自愈是不可能，一定要通过内科的保守治疗，不需要手术有的也可以好转。

蛛网膜下腔出血有哪些并发症

曹玉珍 主任医师

北京协和医院 三甲

蛛网膜下腔出血出血因为是在蛛网膜下腔，吸收以后有可能造成脑膜的粘连导致脑膜变厚，这种情况病人可能会有一些脑膜刺激表现，所以病人后来可以出现慢性的头疼，是因为脑膜粘连以后造成的，这是蛛网膜下腔出血可能会遗留的问题。另外是说蛛网膜下腔出血，如果出现血管痉挛，可以合并脑子血管病变，也可能会出现相应的脑血管病变的表现。

怎么预防蛛网膜下腔出血

曹玉珍 主任医师

北京协和医院 三甲

对于蛛网膜下腔出血的预防，从临床上建议要好好的控制血压，因为高血压动脉硬化可以造成蛛网膜下腔出血，高血压动脉硬化后小的血管破了，也可以造成破到了蛛网膜下腔，所以在临床上都要好好的控制高血压，控制动脉硬化的因素。动脉硬化有可控的和不可控因素，比如像调脂、控制血糖、控制三高，对于蛛网膜下腔出血也是重要的，还有要注意要预防脑外伤，头部尽量避免磕

蛛网膜下腔出血会偏瘫吗

符长标 主任医师

扬州大学附属医院 三甲

蛛网膜下腔出血，大部分病人主要表现为头痛、呕吐、意识障碍，有部分病人也会出现偏瘫，但是发生率不高。蛛网膜下腔出血跟脑实质出血不一样，蛛网膜下腔出血出现在表面，所以大部分情况下偏瘫表现不明显，表现为眼睛活动障碍、动眼神经麻痹更多一些，如果影响到脑实质，也可以出现偏瘫。如果发现蛛网膜下腔出血的病人，要做进一步的脑血管造影检查，明确具体的病因，

蛛网膜下腔出血的临床表现

刘亚玲 主任医师

锡林郭勒盟蒙医医院 三甲

蛛网膜下腔出血的症状最常见的是头疼，一些患者还会出现精神症状，有一过性的意识障碍。严重的患者还会出现恶心呕吐等症状。蛛网膜下腔出血的患者应及时进行治疗，防止治疗不及时对患者的身体造成严重影响。

什么是蛛网膜下腔出血？

段永 副主任医师

锡林郭勒盟蒙医医院 三甲

蛛网膜下腔出血是指脑表面或脑底部血管破裂，血液流入蛛网膜下腔而引起的症状和体征，此类现象称为原发性蛛网膜下腔出血。继发性蛛网膜下腔出血是指脑室之内的出血，脑室出血、黏膜下血管或黏膜外，目前血管破裂而导致的蛛网膜下腔出血称为继发性蛛网膜下腔出血。临床上常说的蛛网膜下腔出血，大多数是指原发性蛛网膜下腔出血，主要的原因是动脉瘤破裂，还有畸形血管

蛛网膜下腔出血会有后遗症吗

卫建华 副主任医师

淮安市中医院 三甲

蛛网膜下腔出血是所有脑血管病里面最严重的脑血管病变，往往会遗留明显的后遗症状，当然主要和蛛网膜下腔出血病因有关系。如果是创伤性蛛网膜下腔出血，遗留的症状较轻。如果是动脉瘤的破裂，往往会引起严重的功能障碍，经过治疗效果也不佳。另外，还有其他一些原因，比如自发性脑出血、高血压等原因引起蛛网膜下腔出血，经过治疗也有可能会留有不同程度的功能障碍。

蛛网膜下腔出血后遗症有哪些？

卫建华 副主任医师

淮安市中医院 三甲

蛛网膜下腔出血是特别严重的脑血管类型，往往会留有明显的后遗症，主要包括以下几方面。第一、认知功能障碍，包括痴呆、反应迟缓、记忆力下降等。第二、言语功能障碍，就是说话说不出来或者听不懂，不能和人交流。第三、吞咽功能障碍，不能够独立吃饭、喝水等。第四、四肢运动功能障碍，可能会出现瘫痪，或者四肢精细动作减退、坐不稳等。第五、大小便功能障碍，就是

蛛网膜下腔出血能好吗

王建峰 主任医师

吉安市中心人民医院 三甲

蛛网膜下腔出血是比较严重的，能治愈，但是总体预后较差，病死率可以高达45%，有很高的致残率。蛛网膜下腔出血的预后与病因、出血部位、出血量、有无并发症以及是否得到适当治疗有关。动脉瘤性状膜下腔出血死亡率高，其中有12%到达医院前死亡，20%即使抢救过来也会有永久性的残疾。未经外科治疗的，大约有20%再次出血。