肝转移癌做微创好还是手术好

晚期的胰腺癌如何治疗

陈其文 副主任医师

复旦大学附属肿瘤医院 三甲

晚期的胰腺癌如何治疗？晚期的胰腺癌主要采用综合治疗的方法，来使病人的生存期得到延长。对于少部分Ⅲ期的胰腺癌病人，他们是可以通过规范的新辅助化疗使肿瘤的分期降低，使肿瘤缩小。这一部分病人通过新辅助化疗之后，是有手术根治的可能的，如果通过新辅助化疗，使病人得到了手术的根治，对于这一部分病人来讲是相对比较幸运的，生存期可以得到延长。对于一部分Ⅳ期的胰腺癌病人，或者是经过新辅助化疗没有降期的Ⅲ期的胰腺癌病人，他们的治疗方法主要是以化疗为基础的综合治疗。在化疗的基础上可以联合其他的治疗手段，比如说胰腺的海扶刀治疗，比如说如果出现肝脏转移，可以使用微波消融、射频消融等治疗方法，同时也可以联合中药，使病人的生存期得到一定程度的延长。

中药治疗在胰腺癌治疗中的作用

陈其文 副主任医师

复旦大学附属肿瘤医院 三甲

目前采用中医药治疗胰腺癌已经有20年左右的历史，在这20年中发现很多的胰腺癌病人，通过纯中药的治疗或者中药联合化疗等治疗手段以及使用高能超声聚焦刀等综合治疗手段，得到长期的生存。另外，部分患者因为家庭的经济情况比较困难或者病人无法耐受化疗的副作用，通过口服中药，也可能得到长期的存活。

肠癌出现肝转移、肺转移怎么办

陈其文 副主任医师

复旦大学附属肿瘤医院 三甲

肠癌肺转移、肝转移有很多治疗手段，这种情况称作为综合治疗手段，可以采用手术切除方法，切除肝脏转移灶，切除肺上转移灶，切除肠子原发病灶，也可以通过化疗，先使肿瘤缩小以后，进行病灶切除。也可以进行肠道原发病灶切除，同时肝上或者是肺上，联合微波消融或者是射频消融等微创方法，进行肝脏病灶和肺的转移病灶一个控制。对于肠癌肝转移肺转移，是四期晚期肠癌病人，这种情况下以化疗为基础，联合或者是不联合靶向治疗，也是病人所必须的一个基础性治疗。所以对于肠癌肝转移、肺转移病人没有必要绝望，现在有很好综合治疗手段，能够使一部分病人得到很大程度生存期延长。

胰腺癌为什么是癌王

陈其文 副主任医师

复旦大学附属肿瘤医院 三甲

胰腺癌之所以被称为癌王，主要有两点原因，第一是疾病恶性程度高，进展非常迅速，往往导致病人死亡。第二种原因是有效的治疗手段比较少。所以对于绝大部分胰腺癌病人来说治疗效果并不乐观。而且胰腺癌的进展可能很隐匿，发现时往往已经是晚期，丧失了手术根治的机会。大部分的胰腺癌患者没有手术的机会，即使手术得到根治以后，也有很大的复发的可能。

胰腺癌能治好吗

陈其文 副主任医师

复旦大学附属肿瘤医院 三甲

有手术机会、能够得到手术根治的胰腺癌病人可以治愈。当然胰腺癌经过手术根治、R0切除后，仍然有一部分的患者会复发，而不可手术切除的病人或是手术后复发的病人，需要通过内科治疗解决问题，延长生存期。内科治疗可以使病人的生存期得到极大的延长，一般是联合使用中药治疗，适合经济情况比较差、体力评分相对比较差的患者，一般可以得到较为理想的治疗效果。

胰腺癌怎么检查

陈其文 副主任医师

复旦大学附属肿瘤医院 三甲

胰腺癌主要是胰腺上的占位性病变，通过胰腺上的相关影像学手段，比如胰腺的B超。但是B超主要通过皮肤、通过肠道来探查胰腺，而胰腺是相对位置比较深的腹膜后的脏器，如果单纯做B超，很可能因为腹腔里、肠道里的气体干扰，使胰腺显示不清，对于胰腺相对比较小的病灶，B超的敏感性是有限的。因此病人需要做增强CT以及增强磁共振，通过这两种方法来探查胰腺比较小

胰腺癌治疗方法

陈其文 副主任医师

复旦大学附属肿瘤医院 三甲

对于少部分胰腺癌患者，疾病发现相对较早，有手术根的机会，也是唯一的根治手段。绝大部分胰腺癌病人，治疗手段主要是内科治疗为主，采用化疗治疗，一部分病人通过联合使用靶向药物，生存期得到一定程度延长。胰腺癌病人的化疗，目前国际上疗效相对比较好的治疗方案有白蛋白紫杉醇加上吉西他滨以及改良的Folfirinox方案，同时对体力状况不是好的病人，可以采用吉西他滨单药以及吉西他滨联合其他的化疗药物进行治疗。

胰腺癌的症状有哪些

陈其文 副主任医师

复旦大学附属肿瘤医院 三甲

早期胰腺癌发病隐匿，不会出现明显的症状，只能通过体检发现。如果患者出现腹痛、黄疸、腰背部疼痛、腹水等症状时，胰腺癌可能已经处于晚期，没有手术根治的机会。所以为了避免胰腺癌发展成晚期，建议患者定期去医院体检，如果确诊胰腺癌，患者需要尽早治疗。

肝转移癌是否适合射频消融

陈其文 副主任医师

复旦大学附属肿瘤医院 三甲

肝转移癌目前主要采用综合治疗办法，大部分肝转移癌要基于内科治疗，对于不同肿瘤，转移到肝上出现肝转移癌，可以采用不同治疗方法。肝转移癌主要采用微创治疗方法，包括肝脏微波消融、肝脏射频消融，进行肝脏转移病灶治疗。这种治疗在B超或者在CT引导下，一根消融针插到肿瘤里后进行消融，可以使三公分以下的肿瘤达到完全消融，可以达到与手术媲美的效果。在微波

甲胎蛋白高是否是肝癌

陈其文 副主任医师

复旦大学附属肿瘤医院 三甲

临床上常见的甲胎蛋白增高大部分是肝细胞肝癌引起的，但并不是所有甲胎蛋白增高的情况都是肝癌。比如生理情况下，女性怀孕期间甲胎蛋白也会增高。甲胎蛋白增高还考虑是由于胃肝样腺癌或产甲胎腺癌导致的。有少部分病人是由于胰腺恶性肿瘤、生殖系统肿瘤导致的。所以对于甲胎蛋白增高的患者，首先需要关注是否有肝脏病变，如果没有肝脏病变，则需要进行消化系统其它部

原发性肝癌能治愈吗

陈其文 副主任医师

复旦大学附属肿瘤医院 三甲

原发性肝癌有一定的几率可以治愈，原发性肝癌主要包括三种情况：第一、肝细胞肝癌。第二、还有一种相对少见的病理类型是胆管细胞癌。第三、肝细胞肝癌和胆管细胞癌的混合类型。这三种病理类型在疾病的早期都是有根治机会，如通过手术根治、微波消融、射频消融、肝移植，是有根治机会，但是要在疾病发现的相对早期的阶段。对于胆管细胞癌，如果晚期胆管细胞癌，治愈几率相对就较低。

肝癌晚期能活多久

陈其文 副主任医师

复旦大学附属肿瘤医院 三甲

肝癌晚期生存期因人而异，如果病人全身情况良好，肝功能良好，有治疗机会，这一部分病人生存期可以得到极大延长。但如果病人肝功能很差，只能进行支持治疗，预后相对会比较差。另外，还有一部分晚期病人有肝硬化失代偿情况，肝功能很差，这种情况生存期就会相对比较短。

肝癌介入治疗一般要做几次

陈其文 副主任医师

复旦大学附属肿瘤医院 三甲

肝癌介入治疗一般要做几次？问题没有固定的答案，是根据病人的病灶控制的情况，以及病人的肝功能，病人的全身情况，病人的检查指标等各方面综合因素，综合考虑决定的。比如举个简单例子，如果病人的肝癌有五公分，病人做了两次介入，病灶有所缩小，可以后期做消融治疗，这种情况只要做一两次介入治疗就可以。如果病灶很大，比如十公分、十几公分，没有办法手术切除，

肝癌会遗传吗

陈其文 副主任医师

复旦大学附属肿瘤医院 三甲

肝癌本身没有遗传性，但是经常会有家族里面有很多肝癌病人情况，这种情况主要不是由于遗传本身所引起，而是由于肝炎病毒作为介导所引起。比如母亲或者的父亲有乙肝病毒感染，通过母婴垂直传播或是幼年时候，将乙肝病毒传染给下一代，这种时候就会感染乙肝。这种长时间乙肝病毒感染，长时间乙肝病毒刺激，就可能发展成肝癌。

肝癌传染吗

陈其文 副主任医师

复旦大学附属肿瘤医院 三甲

肝癌本身不传染，但绝大部分肝癌是由于乙型肝炎病毒感染所引起，而乙型肝炎病毒可通过血液、性接触、母婴等途径进行传播，所以肝炎具有一定传染性。如果其他人被传染上了肝炎，就有可能在控制不好情况下，有可能发展成肝癌。所以肝癌本身不传染，肝癌背后肝炎具有传染性。

肝癌治疗办法

陈其文 副主任医师

复旦大学附属肿瘤医院 三甲

对绝大部分肿瘤患者来讲，越早期被发现，就有越多的治疗手段，预后的生存期也会得到更大的延长。肝癌早期发现后，治疗的手段比较多，主要采用以手术为主的综合治疗手段，比如可以通过手术切除肿瘤，也可以通过肝移植进行换肝，将肿瘤完整移除。肝移植有一定的标准，不是所有的肝脏肿瘤患者都可以进行肝移植，目前有很多肝移植标准，比如米兰标准、Up-to-sev