青少年哪些不良习惯会损伤脊柱健康

股骨头坏死要注意什么

季峰 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

股骨头坏死可以分为四期，一期患者和部分轻度二期的患者可以通过定期的检查，了解病变进展，同时定期使用活血成骨药物延缓股骨头坏死病变的发展。部分二期患者，可以行局部的减压和股骨头、股骨软骨面部分移植治疗。三期和四期患者主要是在医生的指导下进行手术治疗。

股骨头坏死能自愈吗

季峰 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

股骨头坏死临床上很少有自愈的可能性，大多数患者股骨头坏死属于创伤、酗酒、激素类等原因导致的血供异常，造成了病变的发生。股骨头坏死部分患者，如果是由于代谢异常、原有关节发育不良，在达到原有疾病的缓解或是减少再损伤的情况下，有部分年轻患者的有软骨面的修复或者疤痕形成的可能性，所以自愈的可能性相对比较小，大多数需要后期的手术治疗的干预。

股骨头坏死分几期

季峰 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

临床常用的股骨头分期分四期，一期是由于股骨头表面的软骨破坏，或者是软骨下骨的轻度的损伤，容易表现。二期是由于股骨头关节间隙的改变，或者是股骨头软骨及髋臼软骨破坏，造成关节间隙狭窄，或者股骨头局部形成囊性的改变，是二期表现。三期是股骨头软骨破坏加关节间隙的狭窄,或者是造成了部分关节面的软化或塌陷这三期。四期是关股骨头的关节间隙消失、关节僵硬，另外肢体的明显的短缩等原因造成。

股骨头坏死是什么原因引起的

季峰 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

股骨头的坏死的原因很多，最主要的原因是创伤，其次是代谢异常或是发育不良，再有是由于骨病或是骨伤的后遗症，而少部分原因是由于长期的酗酒或是激素的使用，导致影响股骨头周围的血供，其中，创伤是股骨头坏死的最主要的致病原因。股骨头坏死最常见原因是由于股骨颈骨折的预后不良，或是后期的股骨头血供影响，造成了股骨头的坏死，特别是股骨头旋骨内、旋骨外血管的管径内影响或者硬化，也是股骨头坏死常见的原因。

股骨头坏死早期症状有哪些

季峰 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

股骨头坏死早期大多会出现局部疼痛、酸胀、关节功能逐步僵硬等症状，还有可能会表现为运动后疼痛，也有少部分患者没有任何症状。部分股骨头坏死是由于创伤引起，特别是股骨颈骨折，或者是髋臼的骨折、股骨头脱位造成的骨头坏死。还有部分患者由于本身的病变造成髋关节疼痛或者活动异常，在后期复查时发现股骨头坏死。

髋关节术后如何护理

季峰 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

髋关节骨折术后的护理应以尽量减少患者并发症、恢复髋关节功能为主要目的。患者在术后要进行关节功能锻炼，以免患者在术后出现关节功能障碍。髋关节骨折术后患者可以穿静脉曲张袜，配合使用抗凝类的药物，同时进行主被动的等长肌肉收缩锻炼，还要定时进行翻身，可以预防下肢静脉血栓、褥疮、感染等并发症。

髋关节置换术后需警惕哪些并发症

季峰 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

髋关节置换术后的并发症包括髋关节置换本身的并发症和患者卧床并发症，髋关节置换并发症包括关节假体不匹配、不稳定、松动、假体周围骨折、血管神经损伤，对此类并发症尽量减缓患者下床时间或者行牵引治疗，对于关节周围假体骨折应根据骨折的类型行相应固定。另外术后增加患者卧床时间，行关节周围软组织修复和关节功能屈伸锻炼，延缓下床时间，避免关节失败。对于卧床产生并发症有褥疮、下肢静脉血栓和肺呼吸系统及泌尿系统感染。感染可以对症治疗，对于褥疮让患者勤翻身、勤锻炼，早期下床患者不会形成并发症，下肢静脉血栓大多数是由于卧床或者创伤后造成血管损伤或是血管挤压引起的，因此在术前12小时就给患者行抗凝治疗，术后用弹力袜鼓励患者锻炼，尽量减少患者血栓形成。

外伤骨折如何正确急救

季峰 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

对于骨折的急救，首先要判断患者的骨折的部位及骨折的类型。如是开放性骨折，首先我们要注意创面的保护及止血的应用，尽量让患者创面减少出血，对于骨折本身，自己可以就近或者用简单的支具或者是木板固定，减少骨折端的骨折，或继发性损伤。对于脊柱类的骨折，尽量要减少患者在搬动的时候，或者是运送过程中再损伤，因为脊柱骨折可能带来的脊髓神经损伤等并发症，以平摆方法来解决现场急救跟保护问题。

髋关节骨折后是不是都要换人工关节

季峰 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

髋关节骨折大体分为股骨颈骨折、粗隆间骨折、骨盆胫关节骨折、髋臼骨折，对于股骨颈骨折是行关节置换的最主要病变，股骨颈骨折分头下型、经颈型、基底型，头下型或是移位型不稳定的股骨颈骨折以及结合患者年龄一般在70岁以上的患者，老年患者行人工假体置换是目前临床上的临床公式。对于年轻的股骨颈骨折或是稳定的股骨颈骨折可以行保守治疗或是内固定治疗，粗隆间骨折一般80%-85%患者都是行内固定治疗，只有少部分患者因为病理性原因或是由于骨折损伤，明显粉碎无法修复，可以考虑行人工置换手术。髋臼骨折一期行内固定治疗或者保守治疗，如有创伤后形成创性关节炎造成患者负重及活动障碍，可以考虑行二期人工关节治疗。

椎间盘置换术后多久可以下地活动

季峰 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

人工椎间盘术后下地的时间，由患者的原发病来决定，如果是因为创伤或者是因为椎间盘突出造成的，椎间隙的消失，人工椎间盘的突出形成的置换手术，那一般在术后的一周左右，就可以下地负重。如果是因为肿瘤或者其它的病变，造成了我们椎间盘的破坏，要根据周围椎体的形状情况和患者本身的全身状况，来决定下地时间。这是由于手术后，人工椎间盘置换术椎体的稳定性来决定的。

人工椎间盘置换术后还会复发吗

季峰 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

人工椎间盘置换大多数，由于椎间盘退变甚至突出，造成我们椎间盘弹性不能够承受我们正常的负重跟活动，带来的压力，所以选择手术。少部分属于椎体周围的病变，造成了椎间盘破坏引起的，人工置换术后能够达到恢复椎间的压力跟高度的效果，但是对于人工椎间盘置换术后，相邻椎体和其它椎体的病变跟退变不能够解决，因此不是复发，而是会可能造成相邻近端的椎体的改变或者是突出。人工椎间盘置换本身的椎体，不会有复发这情况，它可能会有椎体的松动。

脊柱异常对人体会产生哪些危害

季峰 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

脊柱异常分几种，有先天性的脊柱异常，包括半椎畸形跟全椎的缺失，这会带来一些先天性的发育异常，身高的缩短。另外的话，患者的脊髓、神经功能会有一部分的丧失，对于后天的应急的脊柱侧弯跟脊柱的旋转，可能会带来患儿行走、站立、呼吸等系统的异常，最主要的是患者的呼吸系统胸廓不张，带来的一些影响。

中老年如何保护脊柱

季峰 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

随着年龄的增长，我们的人体的骨代谢跟生理代谢，都会有明显的下降，特别是中老年人，到了50岁以后，随着我们代谢的降低，会带来我们骨质疏松的逐步的形成。对于中老年人来说，有些关键部位由于我们骨代谢下降，钙质沉积下降，会带来骨质疏松，对于轻度骨质疏松患者，只要注意明显的运动伤，就可以保护我们脊柱跟关节。对于老年患者中度以上的骨质疏松患者，在保证药物治疗和营养的同时，要注意避免做剧烈运动和猛弯腰和弯腰负重，以及高处的跳跌和跑步，这些运动易造成我们脊柱的损伤。

复杂性创伤如何治疗

季峰 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

对于复杂性创伤的病人，首先了解患者损伤的原因，致病原因。复杂性创伤大多数是由于车祸跟高处坠落，或者重物砸压等可能，根据患者致伤原因，首先评估患者全身状况，了解患者的生命体征和意识。对于良好意识的患者，可以明确患者的损伤原因及损伤部位，可能的一些创伤的并发症，对于昏迷病人，或者是意识丧失病人，尽量的先了解患者的生命体征，首先对患者的生命体征进行抢救，在生命体征得到保证的情况下，对最可能影响我们患者生命和重要脏器的创伤，首先进行修复，最后才轮到其它的肢体或者是部位的创面皮肤的修复，这样达到先救命再救伤的原则。

什么是复杂性创伤

季峰 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

复杂性创伤从名词上解释，是创伤的部位，或创伤的性质，带来了一些不可逆的后遗症，或者是创伤本身带来了多部位，多系统，多关节的损伤，这叫复杂性创伤。我们临床上大多建议关节周围骨折和严重的车祸，或者是高处坠落等，带来的多肢体、多部位的损伤，合并有组织、血管、神经损伤的可能，对患者来说，通过治疗多多少少，都会有创伤或者并发症或者后遗症，甚至有致死风险的创伤，叫复杂性创伤。对于复杂创伤的治疗，应该从患者的全身状况及患者原始损伤的能量及部位，要根据先维持生命再治疗的原则。

关节镜术前需要哪些准备

季峰 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

关节镜术前要求患者清洁，做好手术前常规检查，没有明确手术禁忌症，可以承受麻醉和治疗，同时因为关节镜术中需要进行关节腔填充，需注意止血带的使用。患者要做手术中创伤、术后疼痛、损伤的心理辅导和预期指导，手术前保持禁食，手术中患者要充分配合手术医生的检查跟体位要求。