什么是膝关节半月板

关节软骨损伤的治疗方法有哪些

徐饶 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

关节软骨损伤的早期阶段，可以通过休息、热敷、口服活血化瘀类的药物或是氨基葡萄糖类等，促进软骨面生长的药物进行处理。当软骨面出现剥脱时，可以通过关节镜检查，在关节镜下做微骨折处理，可以有效促进软骨再生。如果软骨面剥脱比较严重，关节镜手术无法办法解决时，可能需要做关节置换手术进行治疗。

哪些情况容易引起关节软骨的损伤

徐饶 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

关节软骨的损伤一般常见于外伤或者是退变，外伤顾名思义，像很多的运动员运动损伤，还有一些外力的撞击伤，这些会在短时间内对于膝关节的软骨面造成冲击，导致膝关节软骨面的剥脱、坏死。那么还有一种损伤的机制是什么呢?是退变，那么随着人年纪的增大，关节会出现不同程度的退变，打个比方，我们的膝关节就像一间房子，房子的四壁上面是粉刷的一个墙面，房子用的时间长了以后，年久失修，墙面会出现剥脱。膝关节软骨面也是一样的，随着年纪的增长，骨质的退变、老化，那么关节软骨面也会出现不同程度的一个退变。

膝关节骨折不治有什么危害

徐饶 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

膝关节是人体非常重要的一个关键，它的承重包括它的活动度，左右旋转的这些作用都是其他关节所不可替代的。假如说膝关节受伤了，又不想做手术，根据膝关节损伤的程度不一样，损伤的部位不一样，会有很多比如关节疼痛，活动障碍，关节的僵直，屈曲畸形，很多很多种风险，甚至是有可能会出现关节的融合，错过了最佳的手术时机。关节受伤以后，我们还是要通过正规的治疗和检查，来判断需不需要做手术，假如要做手术，是以哪种手术方式来解决膝关节受伤了这个问题。

钢板和髓内钉哪一种固定方式更好

徐饶 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

钢板的和髓内钉是我们创伤骨科非常常用的两种内固定的方式，有很多患者在门诊复诊的时候，就会经常问到一个问题，为什么我跟他都是小腿骨折，为什么我用的是钢板，他用的是髓内钉，那么这两种固定方式有什么利与弊?哪一种更好一些呢?其实这两种固定方式是对于不同的骨折的类型，都有各自的优点和缺点，比如说髓内钉，髓内钉适用于长骨干的横形骨折，稳定性的骨折，髓内钉是非常的有优势的，对于长骨的干骺端或者是一些粉碎性的骨折，钢板就有它的一些优势，所以说髓内钉和钢板对于四肢的骨折都是非常好的固定方式。

什么是腘窝囊肿的微创治疗

徐饶 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

腘窝囊肿是临床上非常常见的一种疾病，多见于女性中老年患者。腘窝囊肿的发生机制是关节腔内的积液，通过关节内后方的破损关节囊，到达关节的后方，形成一个囊性的病变。传统意义上的腘窝囊肿手术是采取后放入，手术的切口比较大，创伤也比较大，恢复的周期比较长。现在可以有效的利用膝关节镜这种手术方式，在前方和内侧方做三个大概0.5厘米左右的小切口，使病变得到有效的解决，而且可以降低患者住院的周期。

脚崴了怎么判断有没有骨折

徐饶 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

一般踝关节扭伤后，先找到冰块或是冰水给予踝关节扭伤部位进行冰敷，禁止使用热毛巾热敷局部受伤部位，因为热敷是错误的治疗方式。冰敷后简单有效的进行固定或者是尽量避免触碰扭伤的部位，及时就医诊治，可以选择拍片排除有没有骨折的情况出现。

撕脱性骨折的固定方法有哪些

徐饶 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

撕脱性骨折可以通过支具、石膏来进行固定。固定的周期根据骨折的部位不同，固定的时间也相对不一样。肩关节等难以用支具或是石膏进行固定的部位出现了撕脱性骨折，也可以通过前臂吊带或是三角巾的悬吊。一般情况下撕脱性骨折固定的时间大概在3周到4周左右，复查摄片以后，骨质周围有骨痂形成以后可以拆除外固定，尽早的进行康复锻炼。

什么是撕脱性骨折

徐饶 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

撕脱性骨折多见于存在大量肌腱附着的骨质，当骨骼和韧带在短时间内受到暴力，韧带在承受一定拉力的情况下会从骨质上撕脱下来，撕下来的过程中会把骨质上部分的骨块撕脱下来，进而发生骨折，也是临床上经常见到的相对比较轻微的骨折。撕脱性骨折的首要表现是伤处疼痛和关节活动受限。

骨折后关节僵硬能恢复吗

徐饶 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

骨折后关节僵硬可以恢复，骨折以后关节僵硬通常出现在手术以后一个月左右，一般骨折以后会给予支具或石膏固定，拆除石膏和支具以后，做固定关节会出现不同程度僵硬，这个时候需要进行正规的、有效康复治疗。康复治疗在拆除外固定以后三周之内非常有效，假如说三周以内通过正确康复锻炼，能够使关节部位活动度得到进一步改善，那么关节僵直还是可以通过后期锻炼来得到解决。

关节内骨折的危害有哪些

徐饶 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

关节内骨折是我们临床上经常碰到的一类骨折，它多见于大的一些关节，比如我们的踝关节，膝关节，肩关节等，它的危害主要是有关节内骨折以后，关节软骨面会形成所谓的台阶，也就是说我们正常的软骨面是非常光滑的。当骨折以后，光滑的软骨面形成一种高低不平的这种状态，当我们关节活动的时候，这种高低不平的台阶会对于周围的软组织、关节囊造成进一步的损伤，会形成关节的疼痛，活动功能障碍，影响我们日常的生活和工作。

什么是单髁置换

徐饶 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

单髁置换是骨性关节炎的第三阶梯，也就是说当关节软骨面有一部分的破坏，但是其他部位的软骨面还保持相对的完整的时候，选择的一种手术方式。这种手术方式的优势就是切口比较小，手术以后的效果比较好，也就是说在手术过程当中，将膝关节单键式，比如说内侧键式，或者是外侧键式坏死的软骨下骨已经磨损的软骨面进行清除，以人工关节的形式植入到膝关节腔内，这样手术以后患者的疼痛会有明显的改善，大多数患者能够在术后改善关节功能并提高生活质量。术后患者需要注意注意休息和康复锻炼，避免剧烈运动和过度负重。同时，需要定期复查和随访，以评估手术效果和假体使用情况。

膝关节骨性关节炎的常见症状有哪些

徐饶 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

膝关节骨性关节炎最早的症状是膝关节的疼痛、活动障碍，疼痛以夜间痛为主，通过休息能够得到适当的缓解。另外，平时走路走多了以后，膝关节会出现酸胀不适感，在髌骨的周围，会出现明显的压痛点。早期的骨性关节炎可以通过保守治疗的方式，如热敷、理疗、口服活血化瘀、氨基葡萄糖之类的药物，可以得到明显的改善。

什么是膝关节骨性关节炎的阶梯治疗

徐饶 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

膝关节骨性关节炎的阶梯治疗指的是根据关节损伤的程度、关节炎软骨面破坏的程度进行阶梯治疗。膝关节骨性关节炎最早会出现膝关节疼痛，走路时有不同程度的酸胀、不适感，可以通过药物治疗，比如活血化瘀的药物、非甾体类止痛药以及氨糖类的促进软骨面修复的药物，能够明显的改善。患者在X光片或者是磁共振检查中会看到膝关节腔有明显的游离体，半月板的损伤，可以通过关节镜将进行清理，清掉多余的游离体，修复半月板。膝关节骨性关节炎的症状进一步加重，则在膝关节内、膝关节外会出现力线的改变，可以通过关节外截骨、关节内单髁置换来进行处理。膝关节骨性关节炎严重到一定程度，X光片可以看到大量的骨髓增生，关节的活动度都有非常严重的影响，需选择膝关节骨性关节炎的终极治疗，即膝关节的全膝置换。

膝关节的置换有年龄的限制吗

徐饶 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

膝关节置换对于年龄来讲没有太多的限制，膝关节置换的主要的标准、依据是根据膝关节的症状和影像学的检查来判断。假如说是一个年轻的患者，他有非常严重的骨性关节炎，或者是膝关节力线的改变，在磁共振和X光片下，能够看到明显的软骨下骨的破坏，骨质的增生，那么我们也可以通过关节置换的这种手术方式来解决他的疼痛和活动的这个问题。对于髋关节置换来讲，我们根据髋关节的手术方式不同，下地的时间，康复锻炼的周期也不尽相同，在髋关节置换术后的早期，我们要有效的注意，尽量不要使髋关节处在内收、内旋位，这种体位有可能会导致髋关节的脱位，这是一个髋关节手术以后要非常注意的一个问题。

膝关节置换术后多久可以恢复

徐饶 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

膝关节置换手术以后，一般在2-3天左右，拔除膝关节的引流管，可以在助步器的辅助下，下地活动，早期活动对于预防血栓，增加膝关节的活动度是非常有好处的。膝关节的活动度要求在手术以后一周左右，膝关节的活动度要达到90度，在出院以后一个月，膝关节的活动度要达到120度以上，因为一个月以内是膝关节的活动度康复的最佳的周期，一旦超过一个月，膝关节会出现不同程度的僵直，这时再进行康复锻炼，困难会比较多。

膝关节置换术后需要注意什么

徐饶 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

膝关节置换术后通常有三点是一定要注意的：第一点是切口的感染，包括关节内的感染一定要避免，因为关节感染对于关节置换的患者来讲是灾难性的并发症，术后可以在医嘱下服用抗生素药物，提高关节的抗感染的能力。第二点是血栓的发生，对于血栓的问题，在关节置换的术中和术后，都需要有效的进行预防，可以用低分子肝素，能够有效的预防血栓的发生，尤其是下肢静脉血栓的情况非常常见，因为下肢深静脉血栓一旦形成以后，通过活动和肌泵的作用，血栓会引起肺栓塞、心梗等情况，甚至危及生命。第三点是对于关节置换以后，关节功能的康复锻炼，这是非常重要的一点，早期的下地进行正确的康复、下肢力量的训练、关节活动度的运动，都是非常重要的。