为什么血液透析患者会得缺血性心脏病

马玉华 主任医师

扬州大学附属医院 三甲

动静脉内瘘日常监测有什么要求

透析病人动静脉内瘘是血管通路，每次透析，都要穿刺两个点：动脉端、静脉端。患者应要意的穿刺点是否出现红肿、渗血、肿块等现象，应每天进行检查，触摸、是否有震颤、血管杂音响不响亮等。日常应注意每日监测内瘘，检查血管内瘘，一旦内瘘出现震颤消失、减弱或是杂音强度减弱、消失等现象，需要及时跟肾脏科医生沟通。

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尿毒症皮肤瘙痒的原因是什么

尿毒症的病人往往会出现皮肤瘙痒，这种瘙痒是非常顽固的，不容易被纠正的，那么瘙痒的原因除了跟钙磷代谢的紊乱，继发性甲状旁腺功能亢进的存在以外有关，还包括汗液的刺激。因此这类病人不能就是温度太高，出汗对他们这个症状是有就是可以起到一个加重的作用，另外一个，就是一种皮肤干燥，特别是老年病人，皮肤干燥也会导致瘙痒，尤其是在冬季，另外就是本身合并一个皮肤病，这种还需要皮肤科医生来协助我们治疗。

马玉华 主任医师

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尿毒症有哪些早期症状

可以这么讲，我们尿毒症的病人虽然是肾脏病造成的，但是往往首先出现的症状并不是我们肾脏哪里疼，哪里痒，而是消化道的症状，比如说恶心，呕吐，食欲下降，他经常去跑到消化科，消化科一查，一查个肾功能。肌酐尿素氮就非常高了，经常病人首诊会是到消化科，另外还有一种就是什么呢?贫血的症状，他会出现头晕，乏力，也有可能去看其他科，因此我们还是就是说要加大这个慢性肾脏病的知识的普及。以及涉及社区的宣传，每年3月14号都是我们的肾脏病日，那么肾脏科的医生都会到社区，到乡间医院去做这种像科普，义诊这一类公益活动，希望能够全社会关注我们慢性肾脏病的患者。

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我国透析患者的生存率高吗

我们国家整体的治疗率是比较低的，生存率也是各地差异很大，天津我们最长的在透的病人是38年，那么世界最长的透析的病人目前还在透析的是43年，那我们透析中心目前有就是30年以上的透析病人。所以说各地区是不一样，整体来说透析的质量跟国外发达国家相比，还是有很大差距的，那么沿海地区和内陆地区，内地还是有明显的差异。

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慢性肾衰竭的分期有哪几期

慢性肾衰竭通常可以分为五期，而慢性肾脏病的五期就是尿毒症期，到了这一期患者通常会出现小便变少、贫血、消化道等症状。因此进入这一期患者需要进行透析，透析一般分为血液透析和腹膜透析，具体选择哪种透析方式需要根据患者的全身状况以及基础疾病进行综合评分来决定的。

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血液透析的急性并发症有哪些

终末期肾病的患者进入血液透析以后，在急性并发症里面，我们最常见的就是低血压，恶心，呕吐，肌肉痉挛，还有失衡综合征，头痛，甚至有的病人会出现发热，透析器的反应，一些过敏等等。这些急性并发症的处理需要及早的发现，及早的纠正，及早的处理，这里面主要是涉及到我们一个是病员要，不舒服的时候一定要早讲，早点跟护士讲，不能有的人常常会出现尽量把自己的水脱的干干的。不舒服了还在忍着，忍到最后就会可能出现严重的这种并发症，出现晕厥，严重的低血压，出现意识丧失需要紧急抢救的状态，这种需要避免。

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为什么会发生肾功能衰竭

肾脏是身体非常重要的器官，除了排水、排毒，还是个内分泌器官，因此，如果患有急性慢性疾病、药物毒物等情况，都可能会损伤肾脏。如果处于缺氧缺血，甚至过度剧烈运动的情况下也可能会导致肾脏损伤。肾脏损伤后有一定的自我修复功能，但是必须要在肾脏科医生的指导下进行。平时要适度运动，保护好肾脏。

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怎样早期发现慢性肾功能不全

当肾脏生病时，通常不会出现明显的疼痛，没有明显的信号，因此定期的体检非常重要，而且体检时一定要量血压、验尿常规，因为尿液的检查会给患者提示。如果患者有蛋白尿、血尿、肉眼血尿等症状，一定要到肾脏专科就诊，需要在肾科专科医生的管理和指导下进行治疗，而且不同阶段采用不同的治疗方案，这样才能做到慢性肾脏病早期的管理，早期防治并发症。

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慢性肾功能衰竭的替代治疗是什么

终末期肾脏病的患者治疗方式有三种，分别是肾移植，腹膜透析和血液透析，称为一体化治疗。在一定的条件下，它们之间可以相互转化，但是各有利弊，所以应该根据患者的具体情况来决定治疗方案。肾脏移植因为涉及到肾源的问题，不能随时进行，因此最主要的还是血液透析和临床透析这两种治疗手段。

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慢性肾功能衰竭要多喝水吗

慢性肾功能衰竭的患者跟正常人是不一样的，肾功能衰竭说明患者肾脏功能的减退，因此不同阶段的患者，对水的限制是不同的。如果患者进入了少尿期，水不能多喝，必须限制。但是如果患者进入透析阶段，能够达到容量的平衡，可以适当的喝水，但不能喝的太多，以免加重心脏负担。

马玉华 主任医师

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慢性肾功能不全透析多少钱一次

慢性肾功能不全透析具体费用的问题各地区都存在着差异，一般普通的血液透析是400一次，基本上普通家庭都能够负担的起，而且医保根据保险的种类不同，报销的比例也不同。目前国家已经给了至少50%以上的报销政策，低保的患者在19年有的就可以不用给钱了，相对是免费的。

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慢性肾功能不全能活多久

对于进入终末期肾脏病的患者，进行血液透析以后，我国最长的可以存活38年，而全世界寿命最长的患者可以活43年。因此只要并发症控制好，自我管理能力强，寿命就会延长，相反自我管理能力差，并发症多，基础疾病复杂，寿命就相对比较短。

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血液透析低血压如何处理与防治

在临床上，进入血液透析的患者当中，我们也经常会发现一些病人出现透析低血压，主要是透析过程中血压下降20毫米贡柱以上，或者是收缩压小于90个毫米贡柱，这时候病人会出现恶心，呕吐，肌肉痉挛，头痛，还有失衡综合征。有的人甚至出现腹痛，还会出现晕厥，这些低血压是我们比较常见的一个并发症，我们怎样防治这些低血压呢?我们需要进行一个饮食的控制，控制超滤的速度，另外还要进行干体重的调整，降压药的服用的时间和剂量进行变动，根据透析情况，同时还要进行心功能的检查，评估。

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透析患者罹患冠心病的原因有哪些

透析患者合并冠心病是非常常见的，在透析的患者当中，合并心血管疾病导致死亡约占将近50%。透析患者罹患冠心病的原因主要是高血压、糖尿病、高脂血症，还有毒素在体内蓄积以及容量负荷过度增加，导致心脏负担加重。当患者透析的不充分、贫血、炎症、继发性甲状旁腺功能亢进、高凝血症以及高钙血症等，都是导致心血管并发症的主要原因。

马玉华 主任医师

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我国慢性肾脏病的发病情况如何

慢性肾脏病的主要影响因素是高血压、糖尿病等代谢性的疾病，因为以上内分泌疾病会明显提高该病的患病几率。其次环境的毒素、药物也会增加慢性肾脏疾病的发病率，使慢性肾脏疾病患病人数增加。国家对慢性肾脏病在医疗保健环节上需要加强宣教，以预防为主。