哪些患者需要用呼吸机

重症患者吸氧有什么好处

柏山 主任医师

扬州大学附属医院 三甲

重症患者吸氧是一种常规的治疗，好处是可以维持呼吸系统正常工作。因为氧气也是一种特殊的药物，通过吸氧可以给患者身体各个组织、器官供氧，从而维持呼吸系统正常工作。重症患者吸氧也应保持合适的量，避免吸氧过度引发不适感。

ICU患者为什么要使用约束带

柏山 主任医师

扬州大学附属医院 三甲

ICU的病人由于病情比较特殊，病人的话可能由于严重的脑部疾病，出现性格行为的异常，严重的患者表现为躁动，可以的话导致身体各种管道的意外脱落，所以使用约束带就显得非常有必要，病人的话在ICU，可能存留有有胃管、尿管、深静脉置管、气管插管、腹腔引流管、胸腔引流管、脑室引流管、这些管道的话非常重要，管道脱落可能危及病人的生命，所以重症学科的医生

心脏除颤仪是什么样的仪器

柏山 主任医师

扬州大学附属医院 三甲

正常的心跳是窦房结发出，然后依次的话击动各级传导纤维，通过这种电活动，可以使心脏有规律的进行收缩和舒张，但是病人在极其危重的状态下，可以出现这种传导顺序的丧失。如果病人出现快速的室性心律失常，室颤那病人的话，就非常危险，这时候就需要使用心脏除颤仪，通过心脏除颤仪，我们可以给予恰当的放电能量，使心脏在同一时间所有的心肌细胞，同时触及，触及以

痰细菌培养的临床意义如何

柏山 主任医师

扬州大学附属医院 三甲

痰液标本进行细菌的培养，和药物敏感实验，也是ICU常见的检查之一，通过特定的方法的培养，可以观察到痰中细菌生长的状况，以及药物敏感试验，对于痰细菌学检查的标本的进行恰如其分的解读，对于肺部感染病人的治疗也有很大的帮助。如果痰液标本的检查来自于病人的口腔那可能检查的结果，就要大打折扣，如果是通过气管插管通过纤维支气管镜进行的痰标本的抽吸，那这样的 临床结果就很有意义。另外标本的送检，如果时间过长，如果外界温度过低，那痰细菌的标本，也可能会受到影响，如果在取标本的过程中，不能做到无菌操作，也可能会有其它细菌的参入，对于结果的解读，也会造成影响。

纤维支气管镜有什么作用

柏山 主任医师

扬州大学附属医院 三甲

纤维支气管镜是ICU抢救危重病人的利器之一，纤维支气管镜是通过电子纤维光源，可以直接观察病人肺内的病理情况，也可以观测到肺是否有炎症，炎症严重的程度和发现气道内新生物的功能。通过显微镜纤支镜检查，可以给病人进行呼吸道分必物的抽吸，缓解病人气道阻塞情况。另外，可以通过纤支镜给病人进行呼吸道分泌物的标本的抽吸，可以更加准确进行细菌培养，指导下

呼吸机相关性肺炎如何诊断

柏山 主任医师

扬州大学附属医院 三甲

一般患者使用呼吸机后，病情都能得到缓解，但是少部分患者可能在病情好转以后，可能再次出现病情恶化的情况，这时需要考虑是否出现呼吸机相关性肺炎。如果想要确诊呼吸机相关性肺炎，需要病人使用呼吸机，如果患者在48小时以上出现新的炎症反应或者原有的炎症反应加重，患者出现体温升高，血项增加，CT或者胸片显示患者肺部炎症阴影增加，动脉血气分析检查出现氧

哪些患者不适合使用呼吸机

柏山 主任医师

扬州大学附属医院 三甲

通常来说呼吸机对呼吸功能受损的病人是必须的，但是其中呼吸机的使用也有许多需要注意。呼吸机的使用通常没有绝对禁忌症，也就是说病人处于严重的病理状态时，所有的病人都可以使用呼吸机器，但是呼吸机的使用也存在相对禁忌症。如果病人肺里面有肺大泡，那这时候使用呼吸机就要较为小心，所以需要设置恰当的呼吸机参数，如果病人出现气胸，那这时候呼吸机的使用必须给病人进行的话，胸腔穿刺排气，如果病人出现上消化道的大出血，这时候呼吸机的使用必须谨防大出血导致病人出现窒息。

呼吸机是一种什么样的仪器

柏山 主任医师

扬州大学附属医院 三甲

呼吸机是ICU比较常见的治疗仪器，早期的呼吸机是负压通气，目前临床使用的呼吸机均为正压通气，通过呼吸机可以将患者所需要的氧气输注给病人，将患者产生的二氧化碳排出。目前随着科技的进步，呼吸机的发展也比较迅速，目前的呼吸机能够对病人进行呼吸，力学监测，通过呼吸力学监测可以设定不同的呼吸的模式，其中有创呼吸机和无创呼吸机也有一定的区别，无创呼吸

什么样的患者需要气管切开

柏山 主任医师

扬州大学附属医院 三甲

所谓的气管切开就是通过特定的仪器，在颈部做一个切口将特制的气管切开导管置入其中，气管切开适用于呼吸衰竭的病人，急性呼吸衰竭的病人，如病人的话，出现喉头梗阻、喉头水肿、喉头异物、紧急气管切开显得非常必要。在ICU更多的病人使用切管切开是因为病情严重，预计到病人在短时间内无法的话，进行自主呼吸，需要较长时间留置气管插管，通常这样的病人在发病三

ICU患者为什么要吸痰

柏山 主任医师

扬州大学附属医院 三甲

ICU患者症状通常比较严重，病人已经丧失了咳嗽的基本功能，如果痰液不能及时的吸出，病人痰液在肺部积聚，可以导致病人出现肺部感染或者肺部感染加重，所以ICU患者需要吸痰。咳嗽对正常人来说是一个非常简单的动作，但是ICU的病人由于各个器官脏器功能受损，这一简单的动作也难以完成，需要借助外力帮助他们把呼吸道的分泌物给吸出来。可以通过一根细细的吸痰管经过口咽通气管，通过气管插管方式将痰液吸出，尽管在病人吸痰时，病人会表现非常痛苦，但这是治疗所需。所以吸痰在临床是一个比较常见的，而且比较重要的操作。

ICU输液与普通病房输液有什么差别

柏山 主任医师

扬州大学附属医院 三甲

普通病房的输液相对比较简单，只需要一根输液针，一套输液皮条，一瓶输注的液体，那就行。但是ICU里面的输液，相比而言是比较复杂的，由于病情的特殊，所以ICU对病人液体的输注，控制较为严格，需要在特定的时间输注定量的液体，这就是通常所说的精准化治疗。ICU的话，通过输液泵可以控制输液的速度，输液的速度最少是每分钟0.1毫升，最多可以控制到每小

重症超声检查有什么检查优势

柏山 主任医师

扬州大学附属医院 三甲

重症超声检查的优势是可以发现患者胸部和腹部的异常变化，也可以观察到心脏以及大血管的搏动，是否存在胸腔积液、腹腔积液等情况，所以还可以清晰的观察到腹部实质性脏器的变化。另外，还能观察到患者是否存在肠梗阻等情况。重症超声检查最重要的优势是无创伤和可重复，所以给重症缓和进行超声检查显得非常必要。

床旁胸片检查有什么检查优势

柏山 主任医师

扬州大学附属医院 三甲

胸部x线检查是一种比较常见的临床检查方法，患者可以在影像科进行站立，通过摄片得到相应的临床结果，但是ICU的病人通常是处于比较危重的状态，患者不能配合在站起，只能躺下，这种固定的体位给x线检查，提出了新的要求。床旁胸片检查可以通过特定的仪器，给患者进行床旁摄片，通过摄片，医生能够清晰的观察到心脏的形态，是否存在胸腔积液，心脏是否明显的增大，以及观察到病人肺部的情况，如病人是否有肺部炎症，是否有心衰，是否有胸腔积液，也可以观察到胸廓的情况，病人是否有胸部的肋骨或者锁骨的骨折等。

ICU的血压监测与普通的血压监测有什么区别

柏山 主任医师

扬州大学附属医院 三甲

测血压是最常见的医疗行为，但是ICU里面的病人的监测，和普通测血压不一样，普通的测血压是将血压剂的袖带绑于病人的肱动脉上，然后通过手工打气的方法监测病人的血压。ICU的患者进行血压监测一般来说，可以有两种方法，一种是普通的测血压的方法，另外一种是动脉持续测压，普通测血压可能较正常人更为平凡，通常10分钟到20分钟一次，动脉类血压监测就是将

什么是急性呼吸窘迫综合症

柏山 主任医师

扬州大学附属医院 三甲

急性呼吸窘迫综合症是由于各种原因引起的肺实质改变。急性呼吸窘迫综合症在ICU比较常见，是一种比较危重的状态，通常是由于严重创伤、休克严重感染、大面积烧伤等因素引起。急性呼吸窘迫综合症的患者可能会出现呼吸急促、氧饱和度下降等症状。通过检查可以发现患者的氧分压在60毫米汞柱以上，呼吸大于28次每分。通过床边摄片，可以发现两肺出现较多的斑片状阴

什么是重症肺炎

柏山 主任医师

扬州大学附属医院 三甲

肺炎是呼吸科比较常见的疾病，但是重症肺炎是ICU里面常见的危重疾病。患者出现肺部感染以及多器官功能不全，并且伴有血压的下降，这种现象称为重症肺炎。重症肺炎可能发生在年轻人群，也可能会出现在老年人群。但是相比较而言，小儿重症肺炎病情变化比较迅速，病情进展比较快，后果也非常严重。