做肠镜需要打麻药吗

椎管内麻醉术后如何护理

张建友 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

椎管内麻醉正常穿刺，包括麻醉过程顺利和术后护理。与全身麻醉不会有特别大的区别。椎管内麻醉如果术中没有应用镇静药物，这种情况下患者术后回病房的护理担忧会小一些，椎管内麻醉如果在穿刺操作过程中，病人比较难穿刺或是有特殊的难度。比如穿破于脑膜，患者术后可能需要枕平卧位，可能需要暂停饮食一段时间，根据患者的胃肠道功能的恢复情况进行时间调节。

使用抗凝药的病人能否实施椎管内麻醉

张建友 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

对于服用抗凝药物的患者，需要根据服用的药物种类、复合应用情况进行术前的调节或者用其他的药物进行调节替代。因为抗凝药物的分类有很多，特别是对于心脏病患者，有时需要在一定时间内服用抗凝药物，所以抗凝药物对于椎管内麻醉，最大的风险是会出现椎管内血肿。血肿对于凝血功能有障碍的患者或者服用抗凝药物的病人，椎管内麻醉的出血或者引起血肿的风险是要高于普

什么是椎管内麻醉

张建友 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

椎管内麻醉还是属于广义局麻概念，椎管内麻醉就是将局部麻醉药物注射在椎管神经根附近或者是椎管神经旁来起到对神经传导暂时性抑制作用，来抑制疼痛，向中枢传输过程达到麻醉效果。从胸段椎管内到腰段椎管内可以进行硬膜外阻滞、腰段硬膜外或者是硬膜外复合蛛网膜下腔麻醉都是属于椎管内麻醉范畴，椎管内麻醉适应症在以前比较广泛。特别在以前全麻普及之前，有包括胆

麻醉药有哪些种类

张建友 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

麻醉药物大的分类，是我们运用于局部麻醉的药物，包括利多卡因，丁卡因，罗哌卡因这些。另外就是一部分是全麻药物，全麻药物里面包括根据使用的方法，来分吸入麻醉药物，包括现在的七氟烷、异氟烷还有氧化亚氮，也就是我们所说的笑气。另外静脉麻醉药物还有可以分为丙泊酚钠这一类的静脉药物，还有就是静脉用的镇痛药物，还有就是能够满足我们很多腹腔镜手术的肌松要

糖尿病患者麻醉前需要停用降糖药吗

张建友 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

糖尿病患者术前血糖的控制，其实是个长期的过程，首先，是术前访视期时，要看术前血糖控制的水平。另外，还要看糖化血红蛋白水平，糖化血红蛋白是反应患者三个月以来血糖控制程度。此外，当糖尿病病人并发有其它问题，包括微血管病变以及其它重要器官，如脑血管或是肾脏的功能情况，需要做细节评估。至于停药，术前因为常规是要进食，所以进食对于特别是用胰岛素或是用降糖药物的患者，降糖药物是需要临时停用的。

全麻好还是局麻好

张建友 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

现在对于全麻好还是局麻好，一方面要取决病人的选择，在某些特殊情况下的病人，能够局麻做的情况下或是指局麻能够完全能够满足的情况下，可以去选择局部麻醉、椎管内麻醉或者是区域阻滞麻醉，都是可以选择。目前来说。无论是吸入麻醉药还是静脉麻醉药物，要比半身麻醉或者局部麻醉可能会略多一些。因为需要调控各方面技能。所以，没有说全麻好或是局麻好，能够给病人

麻醉就是打个针吗

张建友 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

麻醉就是打个针吗?这个问题很多老百姓都觉得就是打一针，其实并不是这么简单的一件事情。因为在以前，就是椎管内麻醉的时候，半麻的时候说是打一针，伴随着这个打一针，需要积累很多的一些知识，这是一方面。另外打一针之后，可能会存在一些身体机能包括生命体征、血压这些心率的变化。甚至是有的时候这些的变化甚至在几秒钟之间都会出现，另外全身麻醉、术中的监测

全麻有危险吗

张建友 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

全麻总的来说跟手术一样，任何手术任何麻醉，任何对身体有一定影响的侵入性操作都会有一定风险。全麻的风险主要是集中在对于特殊人群以及特殊的疾病的风险上面，分为麻醉诱导时，麻醉维持阶段以及麻醉苏醒阶段。特别在诱导阶段，主要是对于气道的控制，因为全麻需要控制呼吸，用机器来维持患者的呼吸，所以在麻醉实施开始时，最大风险来自于呼吸道。诱导阶段时，有些

麻醉后多久能恢复

张建友 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

全身麻醉之后的恢复一般都是在麻醉后的恢复室，也就是PACU里面进行。PACU主要是负责全身麻醉之后的病人的恢复，还有一些椎管内麻醉不稳定的情况下的监测和治疗，对于全身麻醉的恢复，现在的麻醉药物包括息肉麻醉还是静脉麻醉，它的代谢特别快，除非是有一些器官功能障碍。特别是肝肾功能有一定障碍的病人，恢复期可能会适当延长，当然这也不会是特别长，一般

局部麻醉怎么做

张建友 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

局部麻醉是要针对不同部位会采用不同的方法，如上肢手术可能采用颈部的臂丛神经阻滞，达到单侧上肢痛觉丧失效果，来满足手术的要求。一些较小的皮肤肿块，可以在局部浸润麻醉下进行。11局部麻醉后还应及时关注患者的体征，防止出现一些不良反应。

肠镜麻醉对身体有危害吗

张建友 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

现在通俗的肠镜做无痛的麻醉药物就是我们所说的丙泊酚，丙泊酚在麻醉科应该说是常用的静脉麻醉药物。丙泊酚的代谢在正常人来说应该是代谢是非常快的，在做胃镜的时候或者做肠镜的时候，麻醉药物在停止输注之后五分钟之内，病人就能够清醒，它的药物代谢非常的快，短暂的影响就是可能会对呼吸，就是短暂的呼吸抑制。当然在麻醉医生手里，在监测下，这种情况是可以去避

小儿全麻会影响智力吗

张建友 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

小儿全麻对于智力的影响问题，无论是国内还是国外都是大家在研究的热点问题。无论从动物实验，还是从人体整个长期观察来看，小儿全身麻醉对于小儿影响比较小。目前没有证据证明短暂的全身麻醉，对于小儿智力发育或者是行为发育以及其它方面发育的有影响，包括全身麻醉技术。全身麻醉技术由于药物的改良和进步，能使得影响或者说短暂影响降到最低程度。因为现在使用的

全麻通常用于哪些手术

张建友 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

全身麻醉在椎管内麻醉不能满足的情况下，通常会选择全身麻醉。会结合病人情况来选择全身麻醉，来达到实施手术的前提要求。全身麻醉适应症是非常广，可以说做只要患者有需求，要求减轻焦虑情绪和减轻疼痛，这时可以选择全身麻醉。全身麻醉首先是要达到无痛状态，病人不能够感知到疼痛，另外意识知觉也要暂时受到抑制。所以，全身麻醉适应症非常广，从头部手术到足部手

做手术抗麻醉怎么办

张建友 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

抗麻醉一般是对麻醉不敏感或者个人代谢差异比较大、个体耐受力差异比较大导致的，这种现象非常少见。在手术全麻过程中，因为个体差异、药物代谢差异以及各器官代谢功能的不一样，会导致药物代谢存在一定的差别。所以患者的用药量有一定差距。另外目前先进的监测手段，包括脑电监测、麻醉深度监测、肌肉松弛度监测等，都可以达到监测药物实际作用效果的目的，从而调整

手术时麻醉效果消失怎么办

张建友 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

麻醉分为局麻和全身麻醉。全身麻醉一般不会存在麻醉效果消失，因为手术过程中，会根据手术的进程，会间断适量补充代谢的麻醉药物，比如镇痛药物，镇静药物是常规静脉维持或者采用吸入麻醉进行维持，所以完全不用担心麻醉失效的问题。如果是局部麻醉，常见的是椎管内麻醉，一般会采用腰麻，配合硬膜外联合麻醉的方式，单次腰麻持续的时间在两个小时以上，可以在硬膜外

麻醉医生在实施剖宫产全身麻醉时需要考虑什么

张建友 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

医生实施剖宫产全麻时，需要考虑胎儿和产妇。因为药物诱导时，会对产妇呼吸道造成影响，可能会导致反流误吸。对于胎儿，在给产妇运用吸入麻醉药或静脉麻醉药时，医生也要考虑麻醉药物是否能够通过胎盘胎儿血液对出生胎儿形成一定影响。因此，以上两个问题是医生需要去认真斟酌，尽量把这种影响降到最低，风险降到最低。