难产的临床表现有哪些

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

没胎心的主要原因

怀孕期间没有胎心的原因有较多种，需要根据孕期的不同阶段来进行区别。若是早孕，多数是胎儿染色体异常导致的；若是中晚孕，多数是和胎盘或脐带因素有着直接的关系。 1.早孕 有些女性在早孕期间发现没有胎心，临床中被称作胎停育。若是早期出现胎停育或是自然流产，有50%~60%的因素和胎儿自身有关，多数是胎儿染色体异常导致的。 2.中晚孕 对于怀孕中晚期的女性出现胎心停止，多数是因为胎盘因素、脐带因素或母亲的病理因素。胎儿在宫内是通过胎盘和脐带供应营养的，若胎盘和脐带发生病变，很容易造成胎儿胎死宫内。另外，怀孕期间女性若患上妊娠糖尿病或血糖不稳定，也很容易造成突发的胎死宫内。 怀孕期间的女性发现没胎心应及时去当地医院检查，明确病因后对症治疗。

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

胎儿没有胎心的原因

胎儿没有胎心可能是由先天性心脏畸形、染色体异常或感染等原因引起的，详情如下： 1.先天性心脏畸形 胎儿心脏发育异常可能会导致胎心停止。例如，心室隔缺损、法洛四联症等先天性心脏畸形会影响胎儿心脏的正常结构和功能，导致胎心停止。 2.染色体异常 染色体异常是导致胎心停止的常见原因之一。例如，唐氏综合征、爱德华氏综合征等染色体异常会影响胎儿的正常发育，导致胎心停止。 3.感染 母体感染也可能导致胎儿胎心停止。例如，风疹、巨细胞病毒等感染会影响胎儿的正常发育，导致胎心停止。 除以上原因外，还可能是胎儿缺氧、胎盘异常等。如果出现胎儿没有胎心的情况，应该及时就医，寻找原因并采取相应的治疗措施。

王永兴 副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

急性尿潴留怎么治疗

急性尿潴留可通过一般治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗，具体解释如下： 1.一般治疗 发生本病后，患者应该及时休息，避免跑步、跳绳、打篮球等，以免膀胱压力增大，引起膀胱破裂。 2.物理治疗 还可通过听水声、按摩、温水浸泡等方式促使尿道括约肌松弛，有利于促进排尿。 3.手术治疗 若是前列腺增生引起的本病，也可通过经尿道前列腺等离子双极电切术、经尿道前列腺切开术、经尿道激光手术等手术方式将增生的前列腺切除。

王永兴 副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

女性尿潴留是什么症状

女性尿潴留是指尿液无法完全排空，尿量减少或无尿，可能伴随尿急、尿频、尿失禁等症状。女性尿潴留是一种泌尿系统常见疾病，常见于妇科手术或子宫脱垂、子宫颈癌、膀胱颈部梗阻等原因所致。其症状主要包括： 1.尿量减少或无尿 患者可能感到膀胱未排空，但尿量不足或者完全无尿。 2.尿急或尿频 膀胱内残余尿量导致患者频繁小便或者尿急。 3.尿失禁 膀胱内压力过大容易引起尿失禁。 需要注意的是，女性尿潴留严重影响生活质量，容易导致尿路感染等并发症，及时就医是关键，应及早就诊，治疗应该根据病因进行。

陶陶 副主任医师

北京协和医院 三甲

先兆子宫破裂主要表现

先兆子宫破裂主要表现有下腹部疼痛、阴道出血、胎心异常等。 1、下腹部疼痛 先兆子宫破裂时，产妇因为子宫收缩收缩增强，可能会感受到剧烈的痉挛性下腹部疼痛，疼痛容易向腰部发散。 2、阴道出血 由于宫腔局部破裂形成出血，产妇可能会产生少量阴道出血症状。 3、胎心异常 因为宫缩频繁、速度不断增快，可能会影响到胎儿的血液供应，导致胎动频繁，同时出现胎心过快或是胎心减慢等异常表现。

陶陶 副主任医师

北京协和医院 三甲

怎么防止子宫破裂

子宫破裂的预防措施包括定期产检、控制体重、避免过度运动等。 1、定期产检 定期的产前检查可以帮助医生明确孕妇子宫的具体情况，及时发现并处理问题，从而预防子宫破裂。 2、控制体重 孕妇应该注意饮食均衡，避免摄入过多的脂肪和糖分，从而控制体重，以降低子宫破裂的风险。 3、避免过度运动 在妊娠期，尤其是晚期妊娠，应该注意避免进行剧烈运动，如快跑、跳绳等，避免出现子宫破裂的现象。

王永兴 副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

治疗产后尿潴留的方法

治疗产后尿潴留的方法包括一般治疗、物理治疗、药物治疗等，相关分析如下： 1.一般治疗 患者应该注意休息，避免剧烈运动，保持良好的心态，避免用力按压膀胱，家属应该给予其关心与鼓励，有利于尿液排出。 2.物理治疗 还可通过按摩、听水声、热敷等方式松弛排尿肌，有利于促进排尿。 3.药物治疗 还可在医生的指导下服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、盐酸特拉唑嗪片、盐酸黄酮哌酯片等药物松弛排尿肌，缓解不适症状。

王永兴 副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

产后尿潴留可以自愈吗

产后尿潴留是否可以自愈需要根据具体情况进行分析。 若产后尿潴留是由在分娩过程中导致骨盆底肌肉疲劳，影响膀胱的正常收缩和排尿功能引起的，一般经过休息，膀胱收缩功能便会恢复正常，尿潴留的现象便会好转，通常可以自愈。若是由分娩过程中，膀胱神经发生损伤，尿液排出的神经信号传递出现异常所引起的，一般不能自愈。机体并不能够自主的将神经损伤修复，若不进行治疗，可能会影响日常生活。

王永兴 副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

怎么判断得了尿潴留

得了尿潴留的判断需要结合症状和检查结果。尿潴留是指尿液在排泄途中停滞，不能正常排出。常见症状包括排尿困难、尿流弱、尿频、尿急等。如果这些症状出现，应及时就医进行检查。医生通常会进行以下检查： 1.膀胱超声检查 检查膀胱内的尿液量和残余尿量。 2.尿流率和尿道压力测定 通过这些检查可以评估尿液的流动性和膀胱的排尿能力。 3.残余尿量检查 检查排尿后膀胱内残留的尿液量。如果以上检查结果显示膀胱内残留尿液量超过50ml，或者尿流率异常低，或者尿道压力异常高，就可以诊断为尿潴留。 需要注意的是，尿潴留是一种严重的病症，如果不及时治疗，会引起多种并发症，如膀胱炎、肾盂肾炎、肾功能损害等。因此，一旦出现排尿异常症状，应及时就医，进行检查和治疗。

王永兴 副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

产后尿潴留可以治愈吗

产后尿潴留一般可以治愈。 产后尿潴留是指女性在分娩后出现排尿困难或不能完全排空膀胱的情况，通常是由于过于疲劳、留置导尿、害怕疼痛、精神紧张等因素引起的。如果能及时消除相关因素，并在医生指导下进行盆底肌肉锻炼，或者在医生指导下进行热敷、按摩、导尿等治疗，可以促进排尿功能的恢复，使残余尿液排出，从而达到治愈的目的。除了相关治疗，日常应注意个人卫生，每天更换内裤，选择宽松透气的内裤，预防感染。

周明书 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

分娩一定会阴道松弛吗

怀孕本身会产生阴道松驰的问题，无论是顺产还是剖宫产都无法完全避免，孕妈妈在漫长的280天的怀孕过程中平均会增加至少10公斤的体重，而且胎儿、子宫、羊水等等重量都由盆底肌群来支撑，从而会拉扯像吊床一样的盆底的结构。再加上孕期体内激素的变化，使全身肌肉筋膜松弛，为胎儿顺利娩出做准备，所以刚生完宝宝的一段时间内阴道也会有松弛现象,但是别担心，阴道是有弹性的管状结构，对于大多数产妇来说，一般经过产后适当的治疗、休息和锻炼，松弛的阴道能够恢复到产前的情况。在一些特殊的情况下，比如胎头过大，在分娩的过程中造成了难产、第二产程时间延长造成产伤、阴道助产、有反复的分娩史、产后缺乏及时的康复治疗、产褥期恢复盲目减肥、不注意营养或者过于劳累，进而导致盆腔肌群恢复不良等，此时会松弛明显。

孙秀丽 主任医师

北京大学人民医院 三甲

分娩会引起尿失禁吗

尿失禁主要原因就是因为盆底肌肉、筋膜、韧带受损伤，最主要的原因还是跟妊娠和分娩有关系，尤其是经阴道难产。压力性尿失禁从病理直接的因素来讲是因为尿道下方吊床松弛，就是包括尿道下方的阴道黏膜、尿道下方的筋膜以及尿道下方耻骨、尿道韧带，如果在分娩的过程中，尤其胎儿如果比较大，分娩过程压迫时间过久，急产或者有手术助产等，有可能会对这些下方支持的韧带、筋膜造成影响，使其损伤、拉长，甚至撕脱，这种情况下就容易发生产后的压力性尿失禁。当然，在怀孕的过程中，随着子宫增大，也会对盆底尿道下方支持结构造成一些慢性损伤，所以即使做的是剖宫产也有可能会发生压力性尿失禁。

刘冠媛 主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

50天未见胎心胎芽正常吗

50天未见胎心胎芽分两种情况，有正常的，也有不正常的。对于月经非常规律的女性，一般在停经40几天，不到50天的时候就能够看到卵黄囊以及胎心、胎芽。但是如果一个人虽然是规律性的月经，发生了排卵的延迟，如果前面有排卵，就是卵泡形成过程中的延迟，就有可能看不到胎芽、胎心搏动。所以第一次做B超的时候没有看到胎心胎芽的时候不用特别着急，5～7天以后复查一下即可。如果是正常的排卵，到50天时还没有看到胎心胎芽，确实不乐观，虽然不乐观，也不要特别着急，给自己时间，也许刚好是排卵延迟的那部分人群，5～7天复查B超。这时候如果胎心胎芽还没有，则应该是胚胎停育，如果这时监测血HCG值可能开始下降，孕酮值可能也很低，严重者有的时候都开始有一点少量的阴道出血，所以因人而异，因情况而不同。

李凯霞 副主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

子宫破裂有什么征兆

子宫破裂是产科危急重症，子宫破裂易对孕妇以及胎儿产生极大的不利影响，可能危及孕妇及胎儿生命，其临床症状为出血、子宫压痛、孕妇自觉下腹痛、呼吸急促、烦躁不安、面色苍白、出冷汗，严重者可能休克。子宫破裂多发生于难产、高龄、多产、子宫曾经有手术或有损伤的产妇。如果妊娠时发现先兆子宫破裂，必须积极采取有效措施，从而抑制子宫收缩，必要时进行剖腹产。

何慧仪 主任医师

广州市第一人民医院 三甲

子宫破裂有什么危险

子宫破裂，是指在妊娠晚期或者是分娩的过程中，子宫体部或者是子宫下段发生了裂开的现象，可以直接危及产妇或者胎儿的生命，其是产科严重的并发症。其次，子宫破裂还有可能会出现大出血，以及严重的感染，或者是脏器损伤等风险，所以，临床中只能够尽量的避免子宫破裂发生。子宫破裂，通常会出现在有疤痕的子宫或者是难产、产科手术当中的损伤，所以子宫破裂，一定要尽量的避免。

何慧仪 主任医师

广州市第一人民医院 三甲

子宫破裂五个症状

子宫破裂症状比较复杂，最常见症状是腹痛，通常孕妇会出现剧烈腹痛，甚至表现为强直性宫缩，同时可以伴有阴道出血、心率加快、呼吸加快。在此基础上，孕妇会越来越难受，也导致胎儿胎心改变。早期时，可能会出现胎动过频、胎心加快，慢慢地胎心减慢，甚至听不清。子宫破裂是非常凶险的一种临床表现，多发生于有疤痕子宫的孕妇，或者是在生产过程当中梗阻性的难产，或者是有手术病史孕妇。这类孕妇子宫上有疤痕，在妊娠过程中要格外小心。如果出现剧烈腹痛不适，一定要及早到医院进行救治。