乳腺穿刺活检有风险吗

向贤宏 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

肾病需要做穿刺活检吗

肾病需要做穿刺活检。肾脏穿刺活检是为了明确病理诊断，因为不同肾病的分型，其治疗方案不同，所以肾脏穿刺活检是临床当中非常重要一环。但是与之对应的肾脏穿刺活检并发症有时也是比较凶险，比如包膜下出血、肾盂出血等，有时需要介入的干预?。

向贤宏 副主任医师

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穿刺活检患者如何饮食

穿刺活检的饮食，跟穿刺活检的部位不一样，比如消化系统以外的穿刺活检，可以正常的饮食，正常的喝，正常的吃，只要没有其它的并发症，比如消化系统的穿刺活检，如果说没有这个空腔脏器穿孔的情况下，也是可以正常的按时吃，按时喝。如果说是有空腔脏器穿孔，那肯定要禁食12~24小时之后，再来慢慢进流质。再来进普通的饮食，没有并发症的情况下可以恢复正常的饮食，所以对于饮食的影响要看穿刺部位，一般消化系统以外的，对饮食或对吃和喝都没有要求，没有固定的限制。

向贤宏 副主任医师

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穿刺活检后多久能好

穿刺活检一般来说是一些门诊手术，只要没有这个并发症，一般休息两三个小时，或者三四个小时都可以离开医院，都可以正常的工作，正常的生活，都没有关系。那么如果有并发症，那就是要根据并发症的严重程度，比如气胸，做胸腔闭式引流，很有可能要10天左右或者是两周左右才能够拔管，才能够恢复。出血也要看出血量的大小，有没有手术的干预，这些可能会影响到痊愈的时间，然后再就是血肿的压迫，如果有这些，很有可能要手术干预，住院周期或者康复的时间可能会长一点。那如果说是单纯的穿刺活检，又没有并发症的情况下，一般一天时间就可以恢复。

向贤宏 副主任医师

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穿刺活检可以确诊癌症吗

穿刺活检的目的主要是为了确诊癌症或者排除癌症，排除肿瘤，或者说确诊肿瘤，所以我们穿刺活检的组织送给病理科，病理科再在石蜡包埋切片，切片HE染色那么可以得出初步的诊断，这个病理变化是良性的还是恶性的，良性的，是属于哪一类，属于这个增殖性疾病还是属于免疫性疾病，或者说什么其它的一些疾病类型，那基本上都可以搞清楚。所以穿刺活检的病理组织，在起到充足的病理组织的前提下，不仅可以诊断出良性和恶性，还可以对恶性加以分类，是恶性当中的什么亚性，比如淋巴瘤属于哪一类的淋巴瘤，可以搞清楚。那么在这个病理诊断明确的情况下，还可以做基因诊断，再检测靶向治疗的基因，靶点有没有图片，那这也是需要穿刺活检的病理组织，才能得到这些结果。

向贤宏 副主任医师

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穿刺活检多久出结果

穿刺活检的病理标本一般是送到病理科做病理检查，加急病理，第二天可以得到初步的结果。初步的结果主要提示病理变化是良性的还是恶性的。也有些患者可以直接得出病理结果，比如肺部肿瘤，很有可能就直接报肺腺癌。但有些病理除了HE染色出来初步结果之后，还需要免疫组化进一步明确肿瘤的性质。比如肝内发现占位性病变，需要加做免疫组化，到底是肠道来源的转移性肿瘤，还是肝脏原发性肿瘤。一般免疫组化需要三个工作日，加上前面的时间，一周之内可以得到比较精确的结果。当然，有部分患者经过穿刺之后，将病例送到病理科，最后检查出来发现是阴性的结果，很有可能是没有穿中或是没有穿到典型的病理组织。

向贤宏 副主任医师

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穿刺活检术后会留下伤口吗

穿刺活检的操作，严格来讲，是从体表穿的刺针，刺针一般是18G，18G大概是两三个毫米，所以扎到体内，首先是不需要切开皮肤的，其实也不需要划破皮肤，所以也不会留下疤痕，只会留下很小很小的针眼，可能比平时打留置针的针眼稍微粗一点点。所以，患者不必过于担心，穿刺活检很快就会痊愈的。

向贤宏 副主任医师

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穿刺活检疼吗

穿刺活检一般是在局麻下进行，也有在全麻下进行的。一般来说，病人不会觉得太痛苦，都是在能够忍受的范围内的。穿刺活检之后，可能造成局部不适、胀痛，这些情况都是经常会有的。但通常不需要全麻，只需要局部麻醉即可，常用的局部麻醉药是利多卡因，打完之后不会太疼，包括小孩与老年人基本上都可以忍受。

向贤宏 副主任医师

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穿刺活检需要做哪些准备

穿刺活检前，首先要满足患者的一般情况要好，比如精神状态要正常，可以积极配合医生治疗的条件。其次，营养状态不能是恶液质，例如患者体质极度虚弱、奄奄一息型的患者，是不可以做穿刺活检的。此外，是凝血功能。凝血功能要在规定的范围之内，所以穿刺活检的病患者术前都需要检查一下凝血功能和血常规。血常规的主要目的是看血小板的数量，如果血小板低4万以下，也是有穿刺的禁忌症，主要是怕出血。之后，医生还要追问病史，如果凝血功能的患者一直在进行抗凝治疗，至少需要停抗凝或者抗血小板一周以上，才可以做穿刺活检。

向贤宏 副主任医师

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穿刺活检有哪些并发症

肺部穿刺活检容易造成气胸，容易造成咯血，容易造成胸腔积血，容易造成大血管和心脏的损伤。肝脏穿刺活检容易造成出血，容易造成胆道损伤，容易造成门静脉损伤，那腹腔穿刺活检，有可能造成空腔脏器穿孔损伤，其它部位也可能造成出血，造成局部的压迫、血肿，有的甚至是失血性休克。严格把控适应症的前提和积极术前准备的情况下，并发症的发生率都是很低的，很多年前肺部穿刺还出现过死人的情况，现在基本上都是非常非常罕见的。

向贤宏 副主任医师

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穿刺活检会造成乳腺癌转移吗

因为现在临床上使用的都是同轴鞘管针跟隧道差不多，就是跟皮肤到达病灶之间打一个隧道，打一个钢针引导的隧道，所有的组织的取出，标本的取出和针的运送都是通过隧道完成的。在结束操作的时候，也是将钢针形成的隧道，跟穿刺针一同进退的，所以不会有肿瘤组织或者肿瘤细胞脱落在针道之间，以前是没有用同轴鞘管针，穿刺针在进出体内的过程中总是有一些脱落的细胞，脱落到针道里面，部分病人会造成针道的转移。现在随着技术的改进，并发症基本上都消除了，所以广大的病友如果说需要做穿刺活检，不必有这个顾虑。

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前列腺穿刺活检术是什么

前列腺穿刺活检术是为了明确病变的性质以及明确病理的分期所做的穿刺。前列腺的穿刺活检一般是在超声引导下做穿刺活检，它的并发症和风险都比较低，属于诊断前列腺癌非常重要的一环。如果患者在体检的过程中，发现了PSA的升高，并且在磁共振诊断过程中，发现了前列腺有结节状病变，则需要进行前列腺穿刺活检术。

向贤宏 副主任医师

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乳腺穿刺活检的引导方式有哪些

乳腺癌穿刺活检或者乳腺肿块穿刺活检，临床上通常有三种引导方式，第一种引导方式是钼靶下穿刺活检，钼靶下穿刺活检对肿瘤钙化的穿刺活检有特殊意义，因为其可以看到钙化点。第二种是在超声引导下穿刺活检，其对于肿块定位、定性比较精准。此三种是在CT引导下的穿刺活检。上述三种方法的穿刺活检对乳腺癌的诊断、分期以及免疫组化的分析都起到重要作用，同时，穿刺活检也是乳腺癌MDT当中非常重要?一环。

向贤宏 副主任医师

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哪些疾病需要做穿刺活检

目前，临床上有很多疾病需要做穿刺活检，比如患者怀疑自己有肿瘤性病变、实体肿瘤性病变时，一般会做穿刺活检进行明确。包括，有时诊断不清楚的，如淋巴结肿大，就需要做穿刺活检。其次，需要与其它疾病相鉴别的，比如结节性病灶、肝内或者肺内占位性病变等疾病，也需要做穿刺活检。此外，有部分虽然已经知道了病理类型，但是却不知道疾病基因类型，或者是在治疗疾病的过程中，发现出现了药物的抵抗，都是需要做穿刺活检进行明确的，以及部分炎症性病变、免疫性疾病、风湿性疾病，也是需要做穿刺活检的。总之，穿刺活检与病理的诊断相联系，穿刺活检的目的是为了获取病理组织，得到病理诊断的结果。

向贤宏 副主任医师

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肺穿刺活检需要多少钱

肺部穿刺活检一般是用同轴针，同轴针同轴鞘管加上穿刺针，应该是1800块钱左右。如果用两根针，则是3600。手术费加起来大概是4000块钱，病理检查要三四千块钱，应该在1万块钱以下。有些特殊的检查，比如病人检查出来之后发现是腺癌，需要做基因分型，也要指导靶向治疗，这些费用可能会更高一些。

向贤宏 副主任医师

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肺穿刺活检注意事项有哪些

肺穿刺活检注意事项，一般来说，术前患者需要先评估一下是否有适应症，明确肿瘤部位是在肺外周带还是中央带，同时还需要检查一下血常规，了解血色素血小板数量，以及出凝血时间，以此来确定凝血功能有无障碍。在穿刺过程中，一定要密切观察患者有无气胸、咯血、血胸、呼吸困难等表现，取出病理组织之后，还应该了解一下病理组织大小，是否达到诊要求。肺穿刺活检后，需要观察患者生命体征，如果有严重并发症出现，一般都要请胸外科会诊，需要做闭式胸腔引流或者开胸止血。